Behandling av ledd

hoftebrudd: kirurgi, behandling, protetikk

hoftebrudd - en av de skader som er nesten umulig å behandle med konservative metoder. Bryte halsen av låret er svært vanskelig i idrett, med unntak av traumatiske sport, så unge mennesker har en slik skade oppstår bare unntaksvis( ulykke, fall fra stor høyde).Hos eldre mennesker skjer slike traumer mye oftere, fordi beinvev blir mer skjøre med alderen. Osteoporose, som fører til økt skjørhet av bein, påvirker hver andre kvinne etter 50 års alder. Typer

hoftefrakturer av lårhalsbrudd er diagnostisert i tre tilfeller( i det etterfølgende, er de anordnet i økende alvorlighetsgrad):

1. Når brudd i trochanter major, som er en form for begrens mellom femur og lårhalsen.
2. Med brudd i selve nakkeområdet - den smale delen som forbinder lårbenet og lårbenet.
3. For brudd i regionen av lårhodet. Jo nærmere frakturen til hodet, jo mindre sjanse for en vellykket fusjon. Hodehodet er i tilstrekkelig lukket rom, og på grunn av brudd er det ofte nekrotisk.

Frakt kan være: medial og lateral. Denne klassifiseringen skiller frakturene i opprinnelsesstedet. Således er mediale brudd kalles et brudd i den felles kapsel festet til låret, lateral - i området for lårbenshodet i nærheten av skjøten.

Fig.4. Ordning av bruddnivåer i lårhalsen i henhold til Kaplan. Medialfrakturer: a - subkapital, b - transcervikal. Lateral frakturer: interstitial, d - reversering.

Symptomer på hoftefraktur

Et levende tegn på hoftefraktur er en akutt smerte i lyskeområdet. Men smerte er ikke alltid veldig uttalt. Noen pasienter avviser selv medisinsk hjelp, da de kan bevege seg selvstendig.

imidlertid følgende symptomer peker klart til et hoftebrudd:

1. smerte er verre dersom å banke hælen på den berørte foten.
2. Benet er visuelt forkortet. Lengden endres ikke, forkortelsen av lengden skyldes det faktum at musklene i lårområdet kontrakt, og stram benet. Legen kan be patienten å strekke bena jevnt. Ved brudd på lårets hals, vil det berørte benet bli kortere med flere centimeter enn det friske.
3. Stoppet vender utover.
4. Det er også en måte å en visuell diagnose på.Legen ber pasienten å løfte benet fra en utsatt stilling. Ved brudd på hoftehalsen er denne enkle øvelsen umulig. Maksimalt som en pasient kan utføre er å bøye et bein.

Førstehjelp

Slaget skal legges på ryggen, og fastgjør den skadede lemmen med et dekk. Etter dette må pasienten leveres til sykehuset så snart som mulig. Du bør ikke prøve å få foten tilbake i riktig posisjon!

Konservativ behandling

Behandling av lårhalsbrudd med konservative metoder som gjelder kun hos barn eller, i sjeldne tilfeller, folk under 30 år. Resten viser operasjonen. Dette skyldes det faktum at hoftehalsen har en ganske kompleks struktur, det er praktisk talt ingen sjanse for at den kan vokse riktig uten kirurgi.

Er behandling mulig uten kirurgi for hoftebrudd?

Fragmenter av bein kan returneres til riktig posisjon uten kutt. For eksempel blir det skadede benet trukket. Denne metoden ble distribuert ikke så lenge siden, men til dags dato regnes det for foreldet.

Etter at beinene har kommet tilbake til sin opprinnelige tilstand, begynner scenen på beinspleising. Det varer mer enn seks måneder, og til tross for at pasienten fra de første dagene skal være fysisk aktiv, vil han mesteparten av tiden bruke i immobilisert tilstand. Derfor er konservativ behandling ikke indisert hos eldre pasienter. For negativt påvirker helsen til en så lang periode med gjenoppretting: det kan være sengetøy, det er fare for lungebetennelse eller dannelse av blodpropper. I tillegg, hos eldre mennesker, vokser bein mange ganger lengre og tyngre enn unge.

Konservativ behandling for voksne og eldre pasienter brukes bare når kirurgi er kontraindisert( for eksempel har pasienten nylig hatt et hjerteinfarkt).

Operativ behandling av lårhalsbrudd

Det finnes to typer av operasjoner for hoftebrudd:

osteosyntese i samsvar med lårhalsen. Formålet med denne operasjonen er den samme som med den konservative metoden for behandling - å fikse beinene i bruddregionen. I osseosyntese utføres rollen av fikseringsstoffer ikke av gips og bandasjer, men av spesielle metallskruer. Dette gjør det mulig å redusere gjenopprettingsfasen til 4-5 måneder. Denne metoden er mer effektiv enn ikke-kirurgisk behandling, men den er ikke 100% pålitelig. Bein kan ikke slås sammen. Derfor blir osteosyntese ikke utført for pasienter over 60 år.

Endoprosthetikk i hofteleddet - erstatning av skadede fragmenter med proteser. Denne metoden anses som den mest effektive for i dag, vi vil dvele nærmere på det.

Hofteproteser

Pros gjør den til den mest foretrukne fremgangsmåte for behandling av lårhalsbrudd hos eldre:

1. tidsfrister utvinning: fra de første dagene, kan pasienten bevege opererte ben, og 3-4 dagers tur med støtte.
2. Full restaurering av fotfotens motorfunksjoner.

unge pasienter også ofte anbefale denne metoden for behandling, fordi endoprotesen ikke bare reduserer utvinning tid, men også reduserer risikoen for komplikasjoner( for eksempel, vevsnekrose), eller feilaktig sammensmelting av bein.

Prosthetics kan være totalt( hele skjøten er erstattet), eller en-stripe( felleshode er erstattet).

Proteser er laget av materialer som er fullt kompatible med biologiske vev: spesielle legeringer av metaller basert på koboltkrom eller titan.

Proteser er festet til de "innfødte" beinene enten sement eller ucementert måte.

Den sementfrie protesen er grov, de passer tett inn i beinet, som, takket være protesens grovhet, vokser inn i den. Slike proteser er å foretrekke for unge pasienter. Hos eldre mennesker er bein ikke i stand til rask gjenoppbygging, så det er nødvendig med en "lim" som vil holde protesen på beinene. Som en "lim" er en spesiell sementpolymer.

proteser, selvfølgelig, er dyre og billigere, men det er ingen definitive anbefalinger, en protese eller en metode for å feste protesen bedre. Alt dette avgjøres individuelt i hvert enkelt tilfelle.

Komplikasjoner etter operasjon for proteser i hoftefraktur er sjeldne - 5-15%.Komplikasjoner er vanligvis assosiert med tilstanden til protesen og er egnet til korreksjon. For eksempel kan det være nødvendig å erstatte protesen hvis den er feil valgt, ustabil eller forårsaker ubehag. Imidlertid er risikoen for komplikasjoner uforlignelig liten i forhold til at pasienten er i stand til å bevege seg fullt ut.

kostnadene for drift og forbruks

Operasjonen Kostnaden for behandling av hoftebrudd omfatter alle nødvendige tjenester opphold i rommet, kirurgi, anestesi, fysioterapi, medisin, mat, etc., med unntak av implantater( proteseinnretninger, skruer, plater, etc.). .

Nursing og rehabilitering

Rehabilitering etter hoftebrudd og leddprotesekirurgi skjer på følgende måte:

første dag. Pasienten ligger ned, men er aktiv. Han er tildelt, avhengig av individuelle egenskaper, et kompleks av enkle øvelser utført av føttene.

2. dag. Det er lov å sette seg ned, gjør noen enkle øvelser på det opererte benet. Det kan brettes i knærne og beveger beina til siden. Du kan ikke løfte foten mer enn 90 grader. Denne regelen må også observeres når du sitter.

Dag 3.Går med støtte. Pasienten får en turgåer eller krykker, han får lov til å gå, trapper på beinet, inkludert all kroppens vekt. Denne regelen avhenger imidlertid av typen operasjon, og kanskje bare en delbelastning vil bli tillatt.

7-10th dag. Sømmene fjernes. Et utdrag er mulig, forutsatt at pasienten strengt overholder alle betingelsene for rehabilitering. Og disse forholdene inkluderer en klar dosering av belastningen på foten i en og en halv til tre måneder, overholdelse av kroppens korrekte stilling under søvn, liggende, sittende, riktig trening. Du må ha en assistent som kan ta vare på ditt eget hjem, hjelpe deg under dressing. Manglende overholdelse av anbefalinger kan føre til forstyrrelse av protesen.

Ring oss:

travmpunkt.ru

Endoprosthetikk i nakken på låret. Kirurgi for hip endoprosthetikk

innenlands ortopedi ).

Det er et brudd i lårhalsbrudd av lårhalsen

- er en forholdsvis vanlig type skade av den proksimale enden av femur og er 10,4-18% av det totale antall sprekker. Denne typen brudd er av stor medisinsk og samfunnsmessig betydning, som det tar 1. plass i antall uføre ​​for skader. Den vanligste hoftebrudd hos personer over 60 år, sto de for 69,1% av alle hoftebrudd. Som det kan ses fra de ovenfor angitte statistikken er ofte de mest vanlige hals brudd hos eldre, slik at behandlingen av denne type brudd er en vanskelig oppgave.

fleste eldre pasienter har en rekke komorbiditet, som forsterkes i bakgrunnen av skaden, som tiltrekker seg pasienten til sengen. Mortalitet hos pasienter over 60 år i denne typen brudd varierte fra 6,8% - 11,3%.

utbredt hoftebrudd hos eldre grunn endre kvaliteten av benvev i form av redusert benmineraltetthet og dermed redusere dens styrke. Ifølge enkelte rapporter brudd bidrar til redusert muskeltonus hos eldre, og andre. Hos unge pasienter med cervical brudd oppstår mye sjeldnere og i de fleste tilfeller knyttet til høy-energi traumer. Det skilles mellom

mediale lårhalsbrudd og lateral .Den tidligere inkluderer subkapital og transcervikal. Denne type fraktur er det mest ugunstige utsiktene for bruddheling. Ved de sideveis sprekkene omfatter intertrokantære sprekker og frakturer transtrochanteric.hoftebrudd kan bli påvirket og nevkolochennymi.

Symptomer på hoftebrudd

mest karakteristiske kliniske tegn på hoftebrudd er:

• smerter i hoften, mens du forsøker å utføre bevegelsen av foten;
• Brudd på leddfunksjon, lem neoporosposobnost;
• Endre konfigurasjonen av hofteleddet;
• Forkortelse av skadet lem;
• Ekstern rotasjon av foten.

nærvær av de ovennevnte symptomene i de fleste tilfeller gjør det mulig å mistenke brudd i lårhalsen, men en nøyaktig diagnose og bestemme behandling politikk kan bare være en spesialist. Pasienten med disse symptomene skal sendes raskt til profilhospitalet.

operasjon for hofteprotese

Terapi med hoftebrudd, der det ikke er noen mulighet i tidlig aktivering av pasienten må ikke påføres. Foreløpig behandling av pasienter med lårhalsbrudd i de fleste tilfeller kirurgiske og rettet mot en tidlig revitalisering av pasienten fra de første dagene etter operasjonen. Avhengig av diagnose, bestemmer legen spesialist hva operasjonen du trenger for å utføre en bestemt pasient.

eldre pasienter med brudd i lårhalsen er mest fremførte ikke briste osteosyntese og hofteoperasjon. Avhengig av alder, helsetilstand til pasienten, samt kliniske og radiografiske data legen avgjør hvilken protese er mulig i en bestemt sak.

fordeler proteser med lårhalsbrudd hos eldre, er muligheten for tidlig mobilisering av pasienten - vandre med en støtte på benet etter operasjonen.

operasjon for hofteprotese er gratis innenfor VMP

Når medisinske tilstander og tilgjengeligheten av kvoter i retning av vårt senter virksomhet drives på bekostning av midlene under programmet for å gi high-tech medisinsk behandling( VMP)

detalj av hi-tech helsehjelp program

Rehabilitering etter hofteoperasjon

cervical hoftebrudd i hoftebrudd med dødelig stor verdi for den videre skjebnen til pasienten har sin rehabilitering og riktigth omsorg, noe som kan føre til mye problemer og en rekke problemer som krever en spesiell tilnærming. En av dem er en smerte i hoften og lysken i ethvert forsøk på å foten trafikk.

I forbindelse med pasienter som tar en passiv stilling i sjiktet, noe som fører til dannelsen av trykksår på området kompresjon av mykt vev. Den mest berørt område av sacrum og andre. Den passive stilling til pasienten for en lang tid fører ikke bare til dannelse av trykksår, men også til stagnasjon i lungene i form av lungebetennelse, så vel som til trombotiske komplikasjoner. Kroniske sykdommer blir ofte forverret og psyko-emosjonelle lidelser observeres.

således den mest effektive forhindring av de ovenfor beskrevne komplikasjoner i lårhalsbrudd er tidlig rehabilitering pasienten ved en passende behandling av pasienten ved bruk av forskjellige kirurgiske teknikker i forbindelse med regenererende behandling.

Videosamtaler for hofteutskifting i vårt sentrum

Patient Khrenov S.N.- driftsdato 4. juli 2013 Khrenov S.N.- felles utskifting på to ben

vrach-travmatolog.ru

hoftefraktur.Årsaker, symptomer, behandling og forebygging av hoftebrudd hos eldre

om brudd i lårhalsen

hoftebrudd - en diagnose som ofte hørt i sykehus, spesialiserte klinikker, og mer nylig på slike artikler kan støte på, og på internett, lytte til TV-programmet. Alt dette er ingen ulykke. Faktum er at dette problemet har blitt stadig mer vanlig blant alle traumer, og regnes som en av de vanligste blant befolkningen, særlig blant eldre. Etter 40 år skjer dette traumer oftere, fordi i løpet av årene i kroppen av noen person endringer forekommer. Tap av ben kalsium, og tilsvarende, og styrke, og fører ofte til skader som hoftefraktur, fordi det er den mest svake og utsatt i femur.

Main, og kanskje viktigste at du bør vite om brudd i lårhalsen , er dette riktig behandling for det. Tross alt kan feil behandlingsmetode føre til alvorlige komplikasjoner i rehabiliteringsperioden, eller for å skade pasienten i etterfølgende tid. Derfor anbefaler vi at du kontakter kun sertifiserte og spesialiserte klinikker.

Grunner til hoftefraktur

Årsakene til hoftebrudd er forskjellige. Som vi allerede har påpekt ovenfor, kan dette være en alder av pasienten, som er forårsaket av benskjørhet på grunn av fysiologiske endringer i kroppen. Andre årsaker til en hoftebrudd bør inneholde en ubalansert diett, noe som fører til ødeleggelse av mineralsammensetningen i kroppen som et hele, og i benvev, spesielt. I tillegg vil redusert elastisitet i sene og leddbånd også kan forårsake hoftebrudd .

Men vi må ikke glemme at den vanlige sett med omstendigheter og mulighet kan føre til det som skjer er et beinbrudd i det hippe, spesielt siden, gitt lår området regnes som den minst sikre og mest traumatisk, ifølge statistikk.

Symptomer på hoftebrudd

Symptomer på hoftebrudd aktiver utdannet mann raskt mistanke denne skaden og søke eksperthjelp så snart som mulig.

• Det første en pasient føler med et slikt traumer er smerte i typisk lokalisering, nemlig i den skadede hofteleddet. Et slikt smerte symptom kan forsterkes når pasienten forsøker å stå på et sårt ben, utføre noen bevegelser med foten hans;
• I tillegg har mange pasienter umiddelbart legge merke til forkorting av armen eller benet, sammenlignet med en frisk, som er forbundet med den kontraktile evne til muskler i den berørte side som et resultat av eksponering for traumatiske faktorer;
• Også pasienter tar ofte hensyn til fotenes posisjon på den skadede siden, som vender utover, og stillingen kan ikke forandre pasienten.
• Det er et annet symptom som indikerer en hoftebrudd. Han kalte, som et symptom på "hælen fast" og er preget av det faktum at pasienten ikke kan ligge på ryggen hælen til å rive fra overflaten, og dermed bøye berørte kneleddet.

Video - en brudd på lårhalsen med endring i bein tetthet, 0:29 min, 1,7 MB.

Alle disse symptomene kan mistenkes og selv etablere diagnosen "brudd i lårhalsen» .Selvfølgelig, de fleste av diagnose slutter ikke for nøyaktig bekreftelse av skaden, leger foreskrive andre flere metoder for forskning.

Behandling av lårhalsbrudd

Behandling av hoftebrudd nesten alltid gjort med kirurgi. Vår klinikk tilbyr effektiv og sikker metode for behandling av lårhalsbrudd - hofteledd .Denne metoden omfatter sikker utskifting av enkelte elementer i skjøten med kunstige implantater. Denne behandlingen fører til gode resultater, reduserer risikoen for komplikasjoner under rehabiliteringsperioden og betydelig reduserer den, slik at pasienten kan vende tilbake til et normalt liv ganske snart.

røntgenbilder før og etter hofteprotese operasjoner

Vi bør også nevne rehabiliteringsperioden, som inntar en viktig plass i behandlingen av lårhalsbrudd .Det er svært viktig at pasienten følger alle anbefalingene fra legen, som vil bidra til raskt å gjenopprette. Pasienten bør informeres om hvordan man skal oppføre seg etter operasjonen, en daglig rutine som følges i de tidlige dager, og hva dens komplement i den neste, og hva du bør være spesielt oppmerksom for å unngå eventuelle komplikasjoner.

Drift brudd i lårhalsen er gratis innenfor VMP

Når medisinske tilstander og tilgjengeligheten av kvoter i retning av vårt senter virksomhet drives på bekostning av midlene under programmet for å gi high-tech medisinsk behandling( VMP)

mer om programmet for high-tech medisinsk behandling

Forebygging nakke bruddhip

Forebygging av hoftebrudd , kanskje, er de vanlige prinsipper: å føre en sunn og aktiv livsstil, spise riktig, se i vekt,voevremenno slå til spesialister for å få hjelp i nærvær av helseplager og identifisere sykdommen i tide. Slik forebyggelse tar sikte på å opprettholde helsen til hele kroppen, samt forsterkning av alle systemer, inkludert skjelettsystemet.

Men hvis du har skjedd uhell, og du mistenker en hip skade, vennligst kontakt vår klinikk. Her vil du bli utstyrt med høyt kvalifisert medisinsk behandling, vil returnere tilstanden med full helse og raskt sette på føttene!

Videootzyvy om kirurgisk behandling av brudd i lårhalsen

Jurkov Victor protesekirurgi hip Gorbunov AE66 år - endoprotese av hip

vrach-travmatolog.ru

Rehabilitering etter hoftebrudd halsen

I alvorlige bein skader som lårhalsbrudd, er det viktig ikke bare å oppnå riktig søm, men også for å gjenopprette funksjon av skadede ben, evnen til å bevege seg og selvbetjening,effektivitet, forebygge komplikasjoner. Dette er svært viktige og komplekse oppgaver. De hjelper til med å løse riktig rehabiliteringsbehandling.

Dessverre, selv i dag ikke alle sykehus rehabilitering betalt tilstrekkelig oppmerksomhet. Ofte skyldes dette at klinikken ikke har det nødvendige utstyret, de aktuelle spesialistene. I Yusupov sykehus er rehabiliteringsbehandling et av de prioriterte områdene, og her er det godt utviklet. En pasient med et hoftebrudd kan ta en moderne rehabiliteringsprogram som vil bidra til å gjenopprette forstyrret funksjoner og for å sikre den mest gunstige utfall.

Hvorfor er hoftebrudd er viktig at korrekt og tidsriktig rehabilitering?

lege som har behandlet et hoftebrudd hos eldre mennesker( oftest er det denne skaden skjer hos eldre osteoporotiske), alltid står overfor et vanskelig valg. Ofte er pasientens kropp så svekket at operasjonen er kontraindisert - sannsynligheten for komplikasjoner er høy.

Men konservativ behandling, der pasienten vil være mer enn en måned er stadig ligger i sengen, er ofte enda mer risikabelt. Utvikling av lungebetennelse( lungebetennelse), respiratoriske og kardiovaskulære svikt, vaskulær trombose, decubitus. Dette kan føre til pasientens død.

Tidlig oppstart av rehabilitering behandling bidrar til å minimere risikoen.

I halsen på hoftepasset fyller fartøyene lårhodet. Under skaden oppstår skaden, hodet stopper med å motta nok oksygen og næringsstoffer. Som et resultat dør den av - aseptisk nekrose utvikler seg. Det er nødvendig å erstatte hofteleddet med en kunstig protese - utfør endoprostetikk.

En av oppgavene til rehabilitering - gjenopprette blodstrømmen i området av bruddet og hindre utvikling av avascular nekrose.

Når du går til hofteleddet, er det store belastninger - det spiller en viktig rolle i å yte støttefunksjonen. Naturligvis fører en brudd på lårets hals til tap av evne til å stå, gå.Under langvarig behandling svekkes muskler, delvis atrofi. I leddene er det stivhet. Oppgaven med rehabilitering er å gjenopprette forstyrrede funksjoner. Dette er viktig, fordi dette i fremtiden vil avhenge av livskvalitet og arbeidskapasitet. Selv en liten deformasjon av lårhalsen fører til forstyrrelse av gangen, krumningen i ryggraden.

rehabilitering i behandlingen av lårhalsbrudd uten kirurgi

Når konservativ behandling pasienten må holde sengen i lang tid. Dette er en uønsket taktikk, men det må ofte brukes til eldre, når operasjonen ikke kan utføres på grunn av dårlig helse. Kirurgiske inngrep utføres sjelden med nestede brudd, når et benfragment nedsenkes i en annen.

eksemplarisk rehabiliteringsprogram i behandling av lårhalsbrudd uten kirurgi:

• Fra første dag er det nødvendig å utføre pusteøvelser( den enkleste øvelsen - inflasjon av ballongen), for å gjøre bevegelser, foreskrevet av lege. Mange pasienter, spesielt eldre, blir raskt deprimerte, de slutter å ta treningsbehandling. Derfor, i Yusupov-sykehuset, behandles hver spesialist individuelt av en spesialist, overvåker han hele tiden.
• Gradvis blir treningscomplexet komplisert og lengre. Pasienten gjør flere og flere aktive bevegelser, involverer flere muskler. Det er lov å løfte den øvre delen av kroppen.
• Med 2-3 dager begynner å utføre en terapeutisk massasje. Først på nedre rygg, sunt ben, så på den skadde lemmen.
• Den 10. dag begynner fysioterapeutisk behandling.
• Etter 2 uker begynner pasienten å utføre forskjellige bevegelser av det skadede benet, først i knæleddet, deretter i hofteleddet.
• Etter 3 måneder for første gang er det lov å komme seg ut av sengen og gå rundt med krykker. Du kan ikke hvile på et skadet ben.
• Etter 5-6 måneder er det tillatt å gå med støtte på det skadede benet.

Her er de gjennomsnittlige vilkårene - i virkeligheten er de alltid individuelle. Legen vurderer tilstanden til pasienten, benkaldus ved røntgenbilder.

I fremtiden må vi fortsette fysiske øvelser under oppsyn av en spesialist jevnlig ta kurs i massasje og fysioterapi. Etter utslipp fra klinikken kan legen anbefale behandling i et sanatorium eller i et kursted.

rehabilitering etter kirurgisk behandling av hoftebrudd rehabilitering

varighet av behandlingen avhenger av den type operasjon. I noen tilfeller er fragmentene festet med stålskruer og plater, og i andre er den eneste løsningen å erstatte hofteleddet med en kunstig protese.

Et eksempel på rehabiliteringsprogrammet er som følger:

• Terapeutisk fysisk trening starter fra den første dagen. Utførte pusteøvelser, passiv bevegelse i hofte og kneleddet: spesialist tar sine egne hender pasientens ben og bøyer det forsiktig. Gradvis begynner pasienten selv å utføre aktive bevegelser.
• Etter 5-7 dager er det lov å komme seg ut av sengen og gå, lente på krykker. Men det er fortsatt umulig å stole på et skadet ben.
• Etter 1-2 uker er det lov til å delvis hvile på det skadede benet.
• Etter 4-16 uker per ben kan du gi full belastning.
• Parallelt med fysioterapi foreskriver legen massasje, fysioterapi.

I fremtiden kan du fortsette behandlingen i et sanatorium eller i et feriested. Arbeidsevnen er fullstendig restaurert i gjennomsnitt på 8-12 måneder. Som statistikken viser, er pasientene som har gjennomgått en fullstendig behandling av rehabiliteringsbehandling, mye raskere og mer effektivt.

Fraktur i lårhalsen er en alvorlig skade. Riktig rehabilitering bidrar til å hindre mulige komplikasjoner og raskt tilbake til et fullt liv, arbeid.