gebruik van hyaluronzuur geneesmiddelen voor de behandeling van de gewrichten
Waarschijnlijk geen therapeutische probleem niet zo veel belangstelling als vraagstukken van gezamenlijke ziekte veroorzaken. Hun vernietiging is zeer gevarieerd: er jicht, reumatoïde artritis, sportblessures gevolgen, besmettelijke laesies, zoals streptokokken en brutselloznye, enz. Gewrichten getroffen met niet-inflammatoire ziekten, zoals artrose. .Er is zelfs een speciale sectie van praktische geneeskunde die de structuur van de gewrichten, hun functie, laesies, ziekten en behandelingsopties bestudeert. Het wordt arthologie genoemd. De mogelijkheden van moderne methoden van diagnose en behandeling van ziekten van de gewrichten zijn zeer breed - van de installatie van een volledig kunstmatige implantaten in artrose van de heup gewrichten naar de intra-articulaire injecties met verschillende geneesmiddelen, waaronder hormonale. Features trophism gewrichten
Er is een specifiek kenmerk van de gewrichten, die niet toestaat om te garanderen krijgen in het gewrichtskraakbeen groeizone van het geneesmiddel in het gewenste therapeutische concentratie met hetzelfde gemak als de longen, nieren en andere inwendige organen. Het punt is dat er geen bloedcirculatie is nabij de gewrichtsvlakken of vascularisatie. Als u de patiënt het gebruikelijke geneesmiddel in tabletten geeft, komt het in de bloedbaan terecht. De concentratie van het geïnjecteerde medicijn kan eenvoudig in het bloed worden gemeten, zelfs rekening houdend met de neutralisatie van het microsomale systeem van de lever.
voegen moeten bewegingsvrijheid, soms met drie vlakken( heup, schouder) en veters kraakbeen vasculaire netwerk onpraktisch. Daarom schakelden chondrocyten, die de stof van kraakbeenweefsel produceren, over op een diffuus type voeding, niet direct gerelateerd aan het vaatnetwerk. Het gewricht mag in het algemeen nooit in contact komen met bloed. Bovendien moet elke massale toevallige binnendringing van bloed in de gewrichtsholte, de zogenaamde hemarthrosis, onmiddellijk worden verwijderd. Als dit niet wordt gedaan, is de bloedstolsel uiteindelijk georganiseerd en kan volledige ankylose van het gewricht veroorzaken, dat wil zeggen immobiliteit. Als
groeiende kraakbeen en gewrichtsoppervlakken gevormd
bijvoorbeeld groeien kraakbeen kind volwassen toestand kan een uitbreidingsgebied van de kamer door de volgende werkwijze dienen, werken schraapt stof buitenwanden en het werken binnen de tijd op de muur strooit nieuwe oplossing. Over een paar jaar kun je zien dat de ruimte in de kamer is toegenomen.
Role "buiten werking" opereren belastingen op het gewrichtsoppervlak, kraakbeen oppervlak en wissen van het gewricht vormende vloeistof, en de rol van de "interne" - chondrocyten synthese van collageen en hyaluronzuur.
Dit primitieve, maar ware model van het diffuse type trofisme van kraakbeenweefsel groeit van binnenuit. Bovendien vormt het buitenste, vervaagde deel van het kraakbeen een belangrijk onderdeel van de intra-articulaire vloeistof, met een gebrek aan dat er zo'n bekend knelpunt en klik is.
Het gesmeerde oppervlak van gewrichtskraakbeen
kritische component intra-articulaire of synoviale vloeistof hyaluronzuur, die fungeert als een "biologisch smering".Bovendien maakt het deel uit van de huid en het glasachtige lichaam in de oogbal. Het wordt gebruikt in cosmetische chirurgie om volumes te vullen, diverse rimpels glad te strijken. Het kan ook een onderdeel zijn van verschillende middelen voor huidverzorging.
Wat is de effectiviteit van hyaluronzuurpreparaten
Hyaluronzuurpreparaten voor gewrichten worden behoorlijk actief in de geneeskunde gebruikt. En het grootste probleem is de kortetermijneffectiviteit van het medicijn dat in de gewrichtsholte wordt geïnjecteerd. Injecties verdienen in dit geval de voorkeur boven getabletteerde vormen. Voordat bekend wordt hyaluronzuur gebruikt, bijvoorbeeld intra-articulaire injectie van steriele perzikolie( Tsivyan J.L., "Mijn werk", "Mijn Patiënten").Bij orale
uur hyaluronzuurpreparaten( d.w.z. binnenzijde), spijsverteringsorganen behandelen precies zoals aspic benen varkensvlees, hoe meer de gegeleerde vlees bevatten aanzienlijke hoeveelheden van deze stof. Daarom maakt het geen verschil of u twee jelly-platen eet of een paar capsules van het medicijn met hyaluronzuur neemt. Daarom, vanuit het oogpunt van efficiëntie EBM talloze bekende ingekapselde geneesmiddelen voor ziekten van de gewrichten te verwaarlozen en vergelijkbaar met placebo.
Hyaluronzuur kan niet in de bloedbaan worden geïntroduceerd, omdat deze stof normaal nooit in het bloed komt en het gevolg ernstige complicaties tot een dodelijk resultaat kan zijn. Er is dus maar één methode van opsomming van hyaluronzuur naar uw bestemming - lokaal. Bijvoorbeeld hyaluronzuur injecties in het kniegewricht middelen tijdens beweging te verminderen paaltje, ongemak en pijn, verhoging bewegingsbereik pijnloos. Het gebruik van deze stof met paravertebrale injecties tijdens blokkades met acute rugpijn heeft ook een duidelijk positief effect.
Hyaluronzuurpreparaten zijn verkrijgbaar als natriumhyaluronaat. Dit Austen Fermatron, Synvisc en anderen. Ze worden geproduceerd in de spuit, en de kosten van hun nogal vysoka. Naprimer, Synvisc voorbereiding door het Duitse bedrijf «Genzyme Biosurgery» op de markt gebracht, aanbevolen 3 keer per week te worden toegediend aan 2 ml. De kosten van deze cursus is 14.000 roebel.op de prijzen van februari 2014
Uiteraard passieve toediening van hyaluronzuur - is niet de beste behandeling, want tenslotte, is niet bewezen dat, afgezien van het smeren van de drug geabsorbeerd door de gezamenlijke en opgenomen in chondrocyten metabole cyclus. Maar zelfs in dit geval, namelijk intra-articulaire toediening vergemakkelijkt de kwaliteit van leven van patiënten met pathologie arthrologic.
LechenieSpiny.ru
Waarom hyaluronzuur voor de gezamenlijke
hele medische geschiedenis van de mensheid heeft geprobeerd om een kruiskoppeling reddingstechnieken van de destructieve veranderingen en vernietiging te vinden, om de kwaadaardige tumoren en hernia's tegen te gaan. Helaas is een universeel medicijn nog niet gevonden, maar er zijn een set van tools die een gunstig effect op het herstel van de gezamenlijke weefsels. Ze bevatten nicotinezuur. Er zijn ook medicijnen met de toevoeging van foliumzuur. Maar de meest populaire en wijdverspreide is hyaluronzuur.
Dan zal het medicijn de gewrichten helpen
Hyaluronzuur wordt met name in de cosmetologie gebruikt. Hyaluron-geneesmiddelen worden gebruikt, zoals nicotinezuur, voor huidverjonging. Maar belangrijker is een andere: hyaluron kan een gunstig effect hebben op de wervelkolom. Destructieve veranderingen in het gewrichtsweefsel zijn moeilijk te vertragen. Maar met het gebruik van de hyaluroncomponent werd het mogelijk. Het wordt geïntroduceerd in verschillende aandoeningen van het bewegingsapparaat.
Het is een natuurlijk onderdeel voor het menselijk lichaam. In het lichaam van elke persoon bevat gemiddeld 15 g. Dagelijks 5 g hyaluronzuur wordt bijgewerkt. Waar is de component die belangrijk is voor de gezondheid en het normale functioneren van het lichaam? In het gewrichtsweefsel. Hyaluronzuur, zoals nicotinezuur, neemt deel aan metabolische processen. In de structuur van elk gewricht moeten deze zuren zijn, die zich ook in biologische vloeistoffen bevinden.
Een daling van de hoeveelheid hyaluronzuur onder normaal leidt tot gezondheidsproblemen. Bij osteochondrose is er een significante afname van articulaire weefsels. Daarom is het zo belangrijk om allereerst de inhoud op natuurlijke manieren te regelen. Het gebruik van producten die rijk zijn aan deze component helpt om dit probleem effectief op te lossen. Zoals
Hyaluron het lichaam
natuurlijke bron van zuur voor gezonde gewrichten
Hyaluron vervat in een aantal levensmiddelen in te voeren, waarvan het gebruik wordt voorgeschreven voor mensen die lijden aan verschillende gewrichtsziekten. Om de wervelkolom te versterken, wordt meestal geadviseerd om te eten:
- -sojaproducten;
- aardappelen;
- druivensap;
- -bouillons van poten en huiden van huisdieren;
- zelfgemaakte wijn.
U moet weten: een lijst van producten waar sprake is van een hyaluronzuur, is nog steeds beperkt. Het is vooral aanwezig in de bouillon van de benen en huiden van dieren, in hun samenstellende gewrichten en kraakbeen. Dat is waarom het dieet de bovengenoemde producten zou moeten omvatten.
Hyaluronzuur combineert perfect met calcium. Wanneer het wordt gebruikt, worden artsen vaak geadviseerd om calciumbevattend voedsel te eten. Ze zijn ook noodzakelijk voor gewrichten en worden in het bijzonder gebruikt om een hernia tegen te gaan.
Als een medisch preparaat dat het gewrichtsweefsel ondersteunt en herstelt, wordt hyaluronzuur meestal geïnjecteerd. Zodra het zich in het menselijk lichaam bevindt, begint het kraakbeen bedekt te worden met een beschermende film. Een soortgelijk proces vindt plaats als het zuur wordt gevonden in het kniegewricht. Kraakbeenachtige oppervlakken worden elastischer, elastischer. De beschermende film maakt het functioneren van de aangetaste gewrichten minder pijnlijk. Maar het belangrijkste is dat het het kraakbeenweefsel beschermt tegen slijtage. Daarom raden deskundigen het aan aan degenen met een zwakke ruggengraat. Het medicijn in tabletten wordt voorgeschreven en met een hernia van de wervelkolom.
Sommige processen starten, andere - stopt?
De introductie van het medicijn direct in het gewricht bevordert de regeneratie van kraakbeen en het vroege herstel van
Hyaluronzuur voor gewrichten wordt gebruikt wanneer een persoon pijn ervaart in deze synoviale gewrichten van botten. Als er een zwelling van de gewrichten is, helpt de remedie dit verminderen. Waarom is dit medicijn zo effectief in het verminderen van de pijn in de gewrichten? Dit komt door een complex effect op de gewrichtsweefsels, wat niet beperkt is tot het maken van alleen een beschermende film.
Viscositeit van gewrichtsvloeistof van een joint is een integraal onderdeel van zijn normale activiteit. Als het afneemt, begint de vernietiging van het gewrichtsweefsel en verschijnen er pijnsymptomen. Voorbereidingen met deze component verhogen de dichtheid van de gewrichtsvloeistof en worden, net als nicotinezuur, een obstakel voor het optreden van pijn.
Voeding van cellen van het articulaire weefsel en metabolisme in het lichaam - onderling gerelateerde processen die de gezondheid van elke persoon beïnvloeden. Nicotinezuur neemt er ook aan deel. Preparaten met hyaluronzuur verbeteren de voeding van cellen van chondrocyten. Als dit proces niet in het lichaam plaatsvindt, zijn er geen voorwaarden voor het herstel van het gewrichtskraakbeen. De aanwezigheid van hyaluronzuur is noodzakelijk voor de normale werking van chondrocyten. Zodra het in het lichaam is geïntroduceerd, wordt een ander mechanisme voor het bestrijden van pijn gelanceerd.
Het ontbreken van hyaluronzuur is niet minder gevaarlijk bij osteochondrose dan ontsteking van het gewricht. De etiologie van dit fenomeen kan anders zijn, maar in elk geval veroorzaakt het destructieve processen in articulaire, periarticulaire weefsels en spieren.
Injectie van een medicijn met deze component maakt het mogelijk ontstekingsprocessen die gewrichtsweefsels bedekken te verminderen. Ontsteking gaat altijd gepaard met pijnlijke symptomen, die in het begin wel en niet voelbaar kunnen worden. Voorbereidingen met een hyaluronbase vertragen het niveau, parallel aan het verminderen van de wallen in het gebied van het aangetaste gewricht.
Gebruik en contra-indicaties
In de laatste stadia van vele ziekten van het wervelkolom- en bewegingsapparaat is chirurgische ingreep vereist om de herstelfuncties van het gewricht uit te voeren. Het is ook een effectieve methode in het geval van verwaarloosde osteochondrose. Wanneer een operatie moet worden uitgevoerd, in het bijzonder chirurgische interventie bij osteochondrose, wordt de patiënt vaak geneesmiddelen met hyaluronzuur voorgeschreven. De remedie wordt ook gebruikt in de postoperatieve periode. Preparaten met hyaluronzuur helpen bij het herstel van weefsels.
Als een persoon ruggenmergletsel heeft, is hyaluron nodig om het gewrichtsweefsel tussen de wervels te herstellen. Zoals voor verschillende gewrichtsblessures, zijn medicijnen met dit onderdeel ook van vitaal belang voor de behandeling van laesies en het vroege herstel van de normale werking van weefsels.
Het wordt ook gebruikt als een preventief middel. Als een persoon gewonde ledematen en de wervelkolom heeft, is dit medicijn voorgeschreven. Hyaluronzuur behandelt ook verschillende gewrichtsaandoeningen. In zijn effect op het lichaam daarmee is foliumzuur vergelijkbaar. In sommige gevallen kunnen de geneesmiddelen echter niet aan het lichaam worden toegediend. Maar folinezuur bij reumatoïde artritis is geen geneesmiddel dat de kwaal kan genezen. Dit is een hulpgeneesmiddel dat wordt gebruikt voor de preventie. Het helpt om complicaties van chemotherapie te elimineren, wat een van de belangrijkste componenten is van therapeutische maatregelen.
Vergeet echter niet dat de introductie van hyaluronzuur in het gewrichtsweefsel, het gebruik ervan in de vorm van tabletten of zalven strikt volgens het voorschrift van de arts moet worden uitgevoerd. Hyaluronzuur heeft, zoals elk medisch preparaat, een aantal contra-indicaties.
Middelen met hyaluronzuur zijn gecontra-indiceerd bij kinderen. Er zijn ook situaties waarbij het gebruik van het medicijn alleen onder bepaalde voorwaarden mogelijk is. Dit omvat gevallen van het gebruik van foliumzuur bij reumatoïde ziekten van verschillende gewrichten. Als een persoon problemen de werking van het heupgewricht, wordt het zuur bij reumatoïde artritis geïntroduceerd. Maar zelfs hier zijn er een aantal nuances met betrekking tot de juiste toepassing ervan. Als er
gezamenlijke ziekte is geïnfecteerd wond, is hyaluronzuur niet toegediend. Hyaluronzuur is onmogelijk te behandelen gewrichtsontsteking optreedt parallel aan de aanwezigheid van huidziekten.
MoiSustav.ru
hyaluronzuur voor de gezamenlijke
gebruik van hyaluronzuur voor de gewrichten is een van de meest effectieve moderne methoden van behandeling van diverse reumatische aandoeningen. Beter dan enige andere vorm van hyaluronzuur injecties te helpen zich te ontdoen van zelfs de meest ernstige pijn en reparatie van de beschadigde gezamenlijke ziekte.
Wat zijn de voordelen van hyaluronzuurpreparaten voor gewrichten?
Ongeacht welke werkwijze wordt gekozen, zou artritisbehandeling complex. Tegelijkertijd moeten er oplossingen zijn voor dergelijke belangrijke problemen:
- pijnverlichting;
- verhoogde mobiliteit van het gewricht;
- -normalisatie van de bloedcirculatie in het aangetaste gewricht;
- versterking van spieren rond het aangetaste gewricht;
- versnelling van het proces van herstel van het ziekgewricht.
Alleen een dergelijke aanpak zal niet alleen verwijderen van de symptomen van de ziekte, maar ook om te vergeten over artritis.
Behandeling met geneesmiddelen op basis van hyaluronzuur voor injectie in de gewrichten
hyaluronzuur in het injectiedeel therapeutisch doel. Het ding is dat het in een gezond gewricht in grote hoeveelheden aanwezig is en het hoofdbestanddeel van kraakbeen is. Bij artrose is de zuurconcentratie aanzienlijk verminderd en neemt de wrijving in het gewricht daardoor toe. Dientengevolge, zijn er degeneratieve veranderingen in weefsels, die patiënten heel wat ongemak geven.
hyaluronzuur injecties in de knie, schouder of heupgewricht te herstellen stofwisselingsprocessen. Deze behandeling maakt het mogelijk om te creëren rond kraakbeen speciale beschermende plenochku van de patiënt, het modereren van de daaropvolgende vernietiging van weefsel. Het gewricht wordt geleidelijk hersteld en wordt zo mobiel als voorheen. Voordelen
behandelen van hyaluronzuur met osteoartritis van de knie is:
- kort na aanvang van het geneesmiddel vermindert ontsteking.
- De ziekte houdt op met voortschrijden, zodat chirurgische ingrepen kunnen worden vermeden.
- -injecties stimuleren de natuurlijke synthese van hyaluronzuur.
- Geneesmiddelen zijn onschadelijk - ze hebben geen bijwerkingen.
- Het effect van injecties blijft ten minste een jaar na voltooiing van de kuur bestaan.
- Middelen voor hyaluronzuur gebaseerde voeding chondrocytcellen, waardoor ideale omstandigheden voor een vlot herstel van gewrichtskraakbeen.
De meest gebruikte voor de behandeling zijn:
- Duralan;
- Adant;
- Gialgan;
- Hyal;
- Ostanenyl;
- Co-ordraum.
womanadvice.ru
hyaluronzuur gezamenlijke
Om altijd in uitstekende staat en hebben goede gezondheid, dient u de voorraden voedingsmiddelen bij te vullen in het lichaam, gericht op de belangrijkste componenten die hyaluronzuur, dat een deel van het verbinden omvattenweefsels.
Deze stof speelt een zeer belangrijke rol in het menselijk lichaam, ondanks het feit dat hyaluronzuur van het lichaam niet meer dan 15 gram, waarvan de meeste worden dagelijks bijgewerkt. De waarde van dit zuur
gevoeld door mensen die lijden aan artrose van de gewrichten, die niet uit de eerste hand kennis over de gevolgen daaruit voortvloeiende gebrek aan hyaluronzuur.
waarde hyaluronzuur
Hyaluronzuur is een essentieel onderdeel van biologische smering van gewrichten. Zij rechtstreeks op de elasticiteit van het kraakbeen, waardoor het niet gewist. Dat gebrek aan hyaluronzuur in het lichaam leidt tot de ontwikkeling van vele ziekten van de gewrichten - kraakbeen verzwakt en geleidelijk slijt.
acid recovery verbetert deze schuivende kraakbeenoppervlakken en verhoogt hun elasticiteit. Dankzij deze stof, herstelde de dempende werking van versleten kraakbeen, wat een positief effect op de mobiliteit van de gewrichten heeft.
Als u begint met hyaluronzuur te gebruiken in de vroege stadia van de ziekte, is het mogelijk om het uiterlijk van uitgesproken ontstekingsprocessen te voorkomen. Dit zuur is een alternatief voor chirurgische ingreep en is een zeer effectieve manier om kraakbeenweefsel te herstellen in een korte tijd.
Kortom, als je wordt geconfronteerd met gezamenlijke ziekte of ingebrekestelling pijn bij het bewegen, aandacht besteden aan het hyaluronzuur, het verhogen van de hoeveelheid in het lichaam of de gezondheid door natuurlijke middelen. Bronnen
hyaluronzuur in aanwezigheid van gewrichtsaandoeningen en dringende noodzaak om het niveau van hyaluronzuur in het lichaam, een speciale injectie te verhogen, is het echter mogelijk om van traditionele voedingsmiddelen die in ons dieet zijn en bijdragen aan het genereren van zuur in een voldoende hoeveelheid.
De rijkste bron van hyaluronzuur zijn coquilles doffers en duivinnen. Daarnaast moeten mensen met ziekten van de gewrichten worden gegeten kraakbeen en gewrichten van de dieren die op de botten gekookt vlees. Vooral nuttig kraakbeen huisdieren, geteeld op natuurlijke producten.
kippenbouillon, bereid uit de huiden en vogel benen, zullen ook bruikbaar zijn voor het organisme. Merk op dat de absorptie van hyaluronzuur draagt bij aan calcium, dus zorg van die aanwezig zijn in uw dieet voedingsmiddelen die rijk zijn aan calcium waren.
procedure
toediening van hyaluronzuur hyaluronzuur weergegeven in de vorm van injectieoplossingen, die wordt gebruikt voor medische doeleinden, wordt direct in het inwendige van het gewricht. Dit wordt gedaan door middel van een injectiespuit door een ervaren arts.het gebruik van zure rate is meestal twee weken, waarna je een pauze van ten minste een jaar weer moet nemen, en dan, een beleid indien nodig.
Nog niet zo lang geleden op de markt verschenen een nieuw geneesmiddel, dat is een hyaluronzuur tabletten. Het zal echter duidelijk zijn dat de ontvangst van dergelijke tabletten niet volledig plaats van de injectie, en is alleen effectief als een profylactisch middel in de periode tussen behandelingen zieke gewrichten bij stationaire omstandigheden.
Nadelen
hyaluronzuur Hoewel hyaluronzuur vrijwel geen bijwerkingen en de meeste patiënten goed verdragen genoeg Deze werkwijze heeft nadelen. De belangrijkste daarvan is de hoge kosten van hyaluronzuur injecties, geïnjecteerd in het gewricht. Dat is de reden waarom, niet iedereen kan een dergelijke wijze van behandeling veroorloven.
health.wild-mistress.ru
hyaluronzuur gezamenlijke
moderne en effectieve methode artrose therapie is de introductie in het gewricht geneesmiddelen gebaseerd op hyaluronzuur , dat één van de hoofdcomponenten in het articulaire kraakbeen en gewrichtsvocht.
Gebruik van hyaluronzuur gezamenlijke
Hyaluronzuur wordt vaak natuurlijke "vloeibaar prothese" articuleren vloeistof. Bij de gemeenschappelijke bijdraagt tot significante verbetering van smerende eigenschappen van de synoviale vloeistof, vermindert de wrijving tussen de contactoppervlakken gewrichtsvlakken, vorming van een beschermende film op het oppervlak van het kraakbeen. Ook kan hyaluronzuur diep in het kraakbeen doordringen, zodat het kraakbeen elastischer wordt, de dempende eigenschappen ervan worden verbeterd. Procedure
toediening van hyaluronzuur injecties in verschillende gewrichten
Hyaluronzuurinjecties worden voornamelijk gebruikt voor artrose van grote gewrichten, omdat ze meestal worden blootgesteld aan sterke permanente belastingen. Deze gewrichten omvatten knie-, heup- en schoudergewrichten. Als gevolg van de introductie van een "vloeibare prothese" in het gewricht, neemt de belasting op het kraakbeenweefsel af, het bewegingsbereik in de verbinding wordt aanzienlijk groter. Hyaluronzuur kan ook worden gebruikt voor toediening en in gewrichten die minder stress hebben. Deze gewrichten omvatten de elleboog, enkel, polsgewricht, evenals de gewrichten van de vingers en tenen. Het verschil zit alleen in de hoeveelheid van het medicijn dat in het gewricht wordt geïnjecteerd. In grote gewrichten wordt meestal 2 ml van een oplossing met 20 mg hyaluronzuur geïnjecteerd, 1 ml van een oplossing met 10 mg geneesmiddelstof wordt in de kleine gewrichten geïnjecteerd.
Hyaluronzuurbereiding
Verloop van hyaluronzuurbehandeling
De duur van de -behandeling is van 3 tot 5 injecties in kuren 1-2 keer per jaar. Afhankelijk van het stadium van artrose, varieert de duur van de behandeling. Als de eerste fase van artrose al voldoende is voor één jaar behandeling, moet de behandeling in de derde fase 3-4 jaar worden uitgevoerd.
Hyaluronzuur preparaat
Contra-indicaties voor het gebruik van hyaluronzuur
Het voordeel van hyaluronzuur is dat het vrijwel geen bijwerkingen veroorzaakt. Hyaluronzuur kan niet in het gewricht worden geïnjecteerd als er een ontsteking in zit, omdat bij ontstekingen het zuur zeer snel afbreekt en het therapeutische effect niet wordt bereikt. Daarom is het voor het begin noodzakelijk alle tekenen van ontsteking in het gewricht te verwijderen en pas daarna in het gewricht hyaluronzuur te plaatsen.
