A humerus törése idős embereknél

Humeralis törések, torzítással és torzítás nélkül

A statisztikák szerint a törések 7% -a a humerusban van. Az ilyen károk elsősorban az esések és az ütések miatt következnek be. A humerus törései különböző részeiben lehetségesek, amihez különböző tünetek társulnak, és néha külön kezelést igényelnek.

Az

anatómiai szerkezete A humerus csont három részre tagolódik: a test vagy a diaphysis a középső része, és a végeket epifízisnek nevezik. A sérülések helyétől függően a váll felső, középső vagy alsó részét törések jelentik. A felső szakasz a proximális, az alsó pedig disztális. A diafízis egy harmadik részre oszlik: felső, középső és alsó.

Az epifízisek viszont összetett szerkezetűek, mivel bejutnak az ízületekbe, és az izmokat tartják. A humerus felső részén félkör alakú fej és anatómiai nyak - közvetlenül a fej alatti terület. Ezek és a scapula ízületi felülete a vállízületbe kerülnek. Két tubercles szolgál, ami kapcsolódási izmok alatt található anatómiai nyak. Nagy és kicsi tubercle-nek nevez

ik őket. Még továbbá a csont szűkíti, amely egy úgynevezett váll sebészeti nyak. Alsó felkarcsont kivált által képviselt két közös felületek: a sugárzás alkar csont condylus fogalmaz fej, amelynek lekerekített alakú, és vezet a ulnaris blokk humerus.

A törések alapvető típusai

A törések osztályozása több paraméteren történik. Egyrészt a humerus törések csoportosítása helye szerint történik, azaz osztályokonként.Így a törés azonosítható:

- a proximális( felső) szakaszban;

- diaphysis( középső szakasz);

- a disztális( alsó) szakaszban.

Ezeket az osztályokat ezenkívül fajtákra osztják. Ezenkívül egy részlegen vagy a szomszédos helyeken több helyen is lehet törés.

Ezzel szemben a sérülést törésvonalakkal és anélkül oszthatjuk meg, valamint a törött( aprított) törések izolálására. Vannak olyan traumák is, amelyek nyitva vannak( lágy szövetek és bőr sérülése esetén) és zárt. Ugyanakkor a legelterjedtebb a mindennapi életben.

törési specifikáció az

szerint A proximális rész töréseit intraartikuláris vagy extraartikuláris törésekre lehet osztani. Az intraartikuláris( epigasztrikus) károsodás esetén károsodhat a fej vagy az anatómiai nyak. Az extra artikuláció a humerus humerusának törése és az alsó sebészi nyak törése.

Ha a diaphysis sérült, több alfaj is azonosítható: a felső, középső vagy alsó törés törése. Fontos a csonttörés jellege: ferde, keresztirányú, spirális, aprított.

A disztális osztály sokféleképpen szenvedhet. Meg lehet különböztetni az epikondiláris extraartikuláris törést, valamint a csontok és blokkok törését, amelyek az intraartikuláris törésekhez kapcsolódnak. A mélyebb osztályozás megkülönbözteti flexor és extensor supracondylar és transcondylar, intercondyloid Y vagy T alakú, és izolált törés condylus.

prevalenciája a mindennapi életben csökkenése miatt, és fúj elsősorban befolyásolja a felső része a sebészi nyak, a középső harmadában a diafízis vagy epicondyles alsó része a felkarcsont. Zárt törések vannak túlsúlyban, de ezek gyakran megtérül. Azt is meg kell jegyezni, hogy többféle törés kombinálható egyszerre( gyakrabban ugyanazon osztályon belül).

A humerus fejének, anatómiai és sebészeti nyakának törése leginkább az időseknél fordul elő.Az alsó rész gyakran hátráltatja a gyermekek után egy rossz esés: intercondylaris törések és transcondylar azok nem ritkák. A csont teste( diaphysis) gyakran hajlamos a törésekre. Ezek akkor fordulnak elő, amikor a vállat ütköznek, illetve amikor a könyökre vagy a kiegyenesített karra esnek.

törései közeli részének

bevonásához intraarticuláris törés a felkarcsont feje és mindössze mögötte anatómiai nyak. Az első esetben lehet aprított törés vagy ficam emellett megfigyelhető.A második esetben is hatással lehet törés, amikor otlomok anatómiai nyakát bevezetik a fej és azt is elpusztítják. A közvetlen munkahelyi balesetet otlomok is osztott, de anélkül, hogy jelentős eltérés.

szintén károsíthatja a proximális része a törés közé tartozik a nagyobb tuber a humerus és a kis: chrezbugorkovye különítményeket és ütésektől.lehetnek nemcsak a csökkenés a vállán, de ha túl sok hirtelen izom-összehúzódás. Törés a tuberkulózis a humerus kísérheti jelentős nélkül fragmentálódhatnak törmelék vagy mozgatásával alatt akromedialny folyamat vagy lefelé és kifelé.Ilyen károsodás történhet közvetlen sérüléssel vagy a váll elvesztésével.

A leggyakoribb a váll sebészi nyakának törése. Az ok leginkább leesik. Ha a kéz idején sérülés jelöltek vagy adott jelölje, adduktsionny elrablás vagy csonttörés, hatással törés megtörténhet átlagos végső helyzetben, amikor a disztális fragmentumot bevisszük egy felső részén.

A törés egyszerre több helyen is megtörténhet. A csontot ezután két vagy négy darabra osztják. Például, az anatómiai nyak törés kísérheti a mozgástér egyik vagy mindkét tubercles, törése sebészeti nyak egészíti ki egy törött fej, és így tovább. D.

tünetei

törés felső felkarcsont intraartikuláris törés az osztály kíséri duzzanat vagy vérzés az ízületbe. Vizuálisan a vállat növeli a térfogatot. Fájdalmas a nyomás a fejre. A humerus nyakának törése körkörös mozdulatokkal és tapintással fájdalmat okoz.Ütközéskor törés a sebészi nyak a mozgás a vállízület nem lehet megsérteni. Ha van egy eltolás, akkor a végtag tengelye megváltozhat. A közös területen vérzés, duzzanat vagy csak duzzanat jelentkezhet. Amikor megjelenik a felszínen a váll perednenaruzhnoy jellemző csontos beszélhetünk adduktsionnom fordulóján, és ha úgy tűnt, visszahúzás, ez arról tanúskodik, hogy az emberrablás. Szintén

sebészeti törés a felkarcsont okozhat kóros mobilitást. A törések egy nagy elmozdulás vagy a fragmentáció elzárhatja az aktív mozgást, és még egy kis terhelés a tengely és a passzív mozgások okozhat éles fájdalmat. A legveszélyesebb az a kiviteli alak, amelynél a nyak a humerus törés további károkat, zavarás, lenyomásával a neurovaszkuláris köteg. Szorította e gerenda okoz ödémát, érzékenységének csökkenése, a vénás pangás és akár bénulást és paresis kezét.

törés a nagyobb tuberositasába a felkarcsont rendelkezik váll fájdalom, különösen, amikor bekapcsolja a kezed. Mozgás a vállízületben törött, fájdalmas. Tünetek

diafízis törések a felkarcsont törés diafízis területen meglehetősen gyakori. A sérülés helyén duzzanat, fájdalom és nem jellemző mozgás van. A töredékek különböző irányban mozoghatnak. A kézmozdulatok megsértése. Vérzés lehetséges. Az erős torzítással járó törések a vállat deformálva még szabad szemmel is láthatók. Ha a radiális ideg sérült, lehetetlen a kéz és az ujjak kiegyensúlyozását. A károsodás természetének vizsgálatához azonban röntgenfelvételre van szükség.

törések a disztális és ezek tünetei

törések a disztális osztva extraartikuláris( supracondylar extensor vagy flexor) és intra-artikuláris( condylaris, transcondylar, fejecskeszerű eminenciás törések a humerus vagy blokk).Ezen osztály megsértése a könyökízület deformitását eredményezi. Van is fájdalom és duzzanat, és a mozgások korlátozottak és fájdalmasak.

Supracondylar flexiós csökkenése után történnek egy hajlított karral, ami duzzanat a sérülés helyén, fájdalom és látható szabad szemmel meghosszabbítása az alkar. Extensor jelenik pererazognutosti kezét az ősszel, vizuálisan lerövidíti az alkar és kíséri fájdalom és duzzanat. Az ilyen törések kombinálhatók az együttes egyidejű diszlokációjával is.

külső condylusok törések gyakran kíséri egy csepp sík kinyújtott kéz vagy direkt trauma, és a hazai kis szünetet, ha leesett a könyökét. Van duzzanat a könyök területén, a fájdalom, és néha véraláfutás vagy vérzés az együttes is. A könyökcsukló mozgása korlátozott, különösen a vérzés miatt.

A fejmagasság törése akkor jelentkezhet, ha egyenes karra esik. Továbbá a mozgás a csuklóban korlátozott és fájdalom merül fel. Jellemzően, ez egy zárt törést a humerus.

Elsősegély és diagnózis

Ha törés gyanúja merül fel, a végtagnak megfelelően kell rögzíteni, hogy megakadályozza a helyzet romlását. A fájdalomcsillapításhoz fájdalomcsillapítót is használhat. Ezt követően az áldozatot a lehető leghamarabb kórházba kell vinni a pontos diagnózis és a szakmai segítségnyújtás érdekében.

A törés a fenti tünetekkel diagnosztizálható, de a végeredmény csak radiográfiás vizsgálat után érhető el.Általában a képeket különböző vetítésekben készítik el, hogy tisztázzák a teljes képet. A humerus töréseit néha implicit módon fejezik ki, nehéz megkülönböztetni a diszlokációtól, a fojtogatóktól és a zúzódástól, amelyek más kezelést igényelnek. A kezelés

kisebb törések a felkarcsont törés nélkül elmozdulás igényel rögzítését végtag gipsz vagy menekülés busszal. A szövődmények rendkívül ritkák. Ha nincs jelentéktelen elmozdulás, az áthelyezést és az immobilizációt követik. Bizonyos esetekben elegendő egy eltávolítható linget telepítése, mások pedig teljes rögzítést igényelnek.

Kisebb törések a proximális részének engedély három napon belül végezni az UHF és mágneses terápia, és 7-10 nap után kezdődik fejlesztése a könyök és a csukló ízületek, elektroforézis, UFO, masszázs és ultrahang-besugárzásra.3-4 hét elteltével a gipsz, a hosszúkás vagy a speciális rögzítőanyagok helyettesíthető kötéssel, folyamatos terápiával és eljárásokkal.

kényszerült töredékek regenerálás nélkül művelet

súlyosabb sérüléseket, mint a törés vagy sebészi nyak törése a felkarcsont ofszet igényel újrapozícionálás a szereplők és a rendszeres röntgen vizsgálat kórházi környezetben. A gipszet 6-8 hétig lehet alkalmazni. Meg kell mozgatni a kéz és az ujjak a következő naptól 4 hét után, akkor végre passzív mozgások a vállízület, segítve a jó kezével, akkor megy az aktív mozgás. A további rehabilitáció magában foglalja a terápiás kezelést, masszázst és mechanoterápiát.

A sebészeti beavatkozások szükségessége

Egyes esetekben az áthelyezés nem lehetséges az erős széttöredezettség miatt, vagy egyszerűen nem adja meg a kívánt eredményeket. Ha a humerus ilyen törése jelen van, kezelésre van szükség műtéti beavatkozással a töredékek összehangolása érdekében. Erős torzítás, szilánkos vagy fragmentált, instabil törés helyén megkövetelhessék nem egyszerűen áthelyezhetők és osteosynthesis és - rögzítéséről roncsok tűk, csavarok, lemezek. Például, a törés a nyak a humerus teljes diszperziójával fragmensek igényel rögzítő lemez Kaplan-Antonov, tűk, vagy gerenda Vorontcova Klimov, tű vagy rúd, ezáltal kiküszöbölve a szögelfordulás a varrat. A töredékeket megtartják mindaddig, amíg csavarok vagy Ilizarov készülék nem illeszkedik. Az alsó rész törött töréseiben a csontváz és a tapadó plasztikus vonóerőt is fel kell használni, majd gumiabroncsot kell alkalmazni és a terápiás torna elvégzésére kerül sor.

Az epikondilitások törés nélkül történő repedései 3 hétig öntött kötést igényelnek. A költözés műtétet igényelhet. A kondiláris( interkondiláris és túlzottan szűkített) töréseket gyakran a töredékek elmozdulásával kísérik és működtetik. Ebben az esetben az áthelyezés nyitva van annak biztosítására, hogy helyreállítsák az ízületi felületek helyes helyzetét és az osteosynthesis elvégzését. Ezután helyreállító kezelést kell alkalmazni a komplexumban.

kezelése komplikált törések

törés a humerus elmozdulási kíséretében kárt a radiális ideg, megköveteli az összehasonlítást a csont fragmentumok és konzervatív kezelése ideg. A törés immobilizálódik, kiegészítve a gyógyszerterápiával, így az ideg maga regenerálható.Később kapcsolják össze a terápiás terápiát és a fizioterápiát. De ha az ideg funkciók nem áll helyre néhány hónapon belül, akkor a műtétet.

A legsúlyosabb esetekben, amikor a csontok túl erősen töredezett, a fragmenseket el lehet távolítani, ami után a protézis szükséges. A vállízület protézis helyett a fejét. Ha túlzott károkat púp izmokat is varrjuk közvetlenül a felkarcsont.

kezelésére olyan törést kell eleget tennie az összes ajánlásait a szakértők, valamint egy komoly próbálkozás a rehabilitációt. Az immobilizálást és a sérült felület teljes eltávolítását bizonyos terhelésekkel idővel lecserélik. A fizikoterápia, a fizioterápia, a masszázs és a hasonló eljárások tanfolyamai ismételten, bizonyos megszakításokkal, a teljes gyógyulásig beadhatók. Fontos továbbá, hogy lelkiismeretesen hajtsák végre az otthoni rehabilitációra vonatkozó előírásokat, és vigyázzatok az újbóli károsodásra.

fb.ru

humerus törés - Wikipedia

AnatomiyaPravit

felső végén a felkarcsont egy félgömb alakú, és össze van kötve, az ízületi felület a lapocka, részt vesz a kialakulását a vállízület. A fej alatti közvetlenül a humerus azon részét, amelyet a váll anatómiai nyakának neveznek. Enyhén alul vannak az izmok összekötő pontjai - kicsi és nagy gumik. A vállízület kapszulája lefedi a váll anatómiai nyakát, és a tubercles felett helyezkedik el. A csontok alatt a csont kissé keskenyedik, és a váll sebészi nyakát képezi.

alsó rész végén egy lekerekített humerus fej condylus ízül az a sugár és a humerus egység csatlakoztatása a singcsont.

elhelyezkedésétől függően a törések a váll vannak osztva:

  • törések a felső humerus
  • diaphysealis kar törések( törések a közepén a váll)
  • törései az alsó felkarcsont

váll törés az ő felső szakaszán lehet intraartikuláris( nadbugorkovym) és extra-artikuláris( podbugorkovym).

törések a felső karon otdelePravit

röntgenfelvétel törési sebészeti nyak a váll. Lehetséges törés a fej, a különbség kis és nagy domb, törés anatómiai és sebészeti nyak váll. A sebészi nyak leggyakoribb törései, az áldozatok túlnyomó többsége idős emberek. A törés oka általában a könyökre, a vállra vagy a karra esik.

SimptomyPravit

beteg panaszkodott a terület a váll ízületi fájdalom. A fonnyadt törésekhez hólyagos ödéma társul, fájdalom, amikor aktívan mozog. A passzív mozgások csak enyhén korlátozottak.Átmeneti töréssel, a klinikai kép világosabb. Az áldozat aggódik a súlyos fájdalomtól. Mérsékelt ödéma, a közös terület deformációja és a végtag rövidülése. Meghatározott kavargás( csonttöredékek rángása).A diagnózist a radiográfia eredményei határozzák meg.

TreatmentTrue

Lyukasztásos törések esetén a kéz speciális kötéssel van rögzítve. A műtéti nyak elcsúszásakor helyi érzéstelenítés alatt helyezzük át. A jövőben meg lehet állapítani a kötést a Turner-en vagy a kimenő buszon, a taposó vagy a vázszerkezeten. Az LFK előírja, 7-10 hetes kezelést követően. Az immobilizálás időtartama 6 hét.

A művelet instabil és aprított törésekre utal. A műtét ellenjavallata az idős kor és súlyos krónikus betegségek.

törések a váll a középső otdelePravit

röntgenfelvétel a diaphysealis törés a váll. Törések a váll a középső szakasz( váll diaphysis törések) az eredménye az esés a kar vagy PIN váll lehet ferde, keresztirányú és ferde aprítjuk. A váll elváltozása gyakran együtt jár a radiális ideg károsodásával. A brachiális artériák és a vénák lehetséges károsodása.

SimptomyPravit

Klinikai tünetek váll törés fellépő fájdalom, duzzanat, deformitás, crepitus csontdarabok és abnormális mobilitást humerus. A vállak törésekor a radiális idegek károsodása esetén a páciens nem tud önállóan elhúzni az ujjait és a kezét. Hogy tisztázza a diagnózis és a kezelés megválasztása taktikát végre röntgen vizsgálat.

LecheniePravit

váll törés nélkül elmozdulás rögzített gipsz sín. Amikor váll törések ellensúlyozni egymásra helyezett csontváz húzás vagy szalagra, amely a megjelenése után a radiológiai jelek csont kallusz cserélje rögzítősíneket. Az immobilizáció teljes időtartama a váll elváltozásaival 3-3,5 hónap.

Egy jól leképezett törések a váll, kombinálva kárt a radiális ideg, végzett konzervatív kezelés( megfelelő immobilizálását a váll törés, kábítószer-stimulálása ideg hasznosítás, a fizikai kezelést, fizikoterápiás).Ha 2-3 hónapon belül nincsenek az idegregeneráció jelei, hajtsa végre a műveletet.

Sebészeti kezelés javallt aprított törések a váll, képtelenség zárt csökkentése, közbeiktatásával lágyszöveti és a vaszkuláris károsodás. A töredékek rögzítését lemezek, fémcsapok vagy Ilizarov készülék segítségével végezzük.

váll törések az alsó otdelahPravit

röntgenfelvétel a felaprított törések a felkarcsont alsó esetleges extra-artikuláris, ízületbe törések a váll alsó megosztottságot. Az extra-artikuláris törés az alsó humerus supracondylar törések közé tartoznak, intra-artikuláris törések - törések a blokk, fejecskeszerű emelkedése a humerus és intercondylaris törések.

supracondylar törések plechaPravit

Tekintettel a mechanizmus a sérülés supracondylar váll törések vannak osztva extensor és flexor. A rugalmas epicondylar törések gyakoribbak, amikor egy hajlított karra esnek. Az extenzor törés oka a túlterhelt kar kiesése.

ru.wikipedia.org

törési sebészeti nyakának a humerus

gyakori sérülések beleértve a töréseket a proximális humerus törések a műtéti nyakát.

Ők teszik ki 32-37% -a az összes törések a felkarcsont, és megfigyelték az emberek az idősebb korosztály miatt anatómiai jellemzői.

sebészeti nyak - a zóna a metaphysisében felkarcsont, az a hely, az átmenet a diafízis epiphysisek.

Ezen a területen a kortikális réteg jelentősen kimerült. A csontnak spongyos szerkezete van. Ezen túlmenően, az idősebb emberek haladnak leépülési degeneratív-disztrófiás folyamatok, csontritkulás, amelyek felelősek a jelentős csökkenését a csont erőssége.

tartalom
  • kezelés

okokból

sebészeti nyak törés mechanizmus előnyösen közvetett. A törések leggyakrabban a kivont vagy csökkent karon történő leesés eredményeképpen következnek be.

mechanikai erő hat a váll tengelyen, koncentrálódik a fej, azaz a metafízis amelyben széléhez, az ízületi felület a lapocka.

Kétféle törés létezik. Ha egy személy esik egy váll, miután vezérelt, adduktsionnye törések , és az esés esetén a kijelölt kéz - irányváltó, elrablását .

Az

  • törés osztályozása.

Tünetek

A vállkörben fájdalom, a kéz funkciója elvész. Sérült karját behajlított könyökkel és préseljük testét ép karját, a törzs felé hajlik a sérült karját.

A váll rövidül, a felső harmadban - ödéma, vérzés az antero-belső felületen. Amikor adott adduktsionnyh törések disztális fragmentumot és kifelé mozdul váll deformáció lép fel a felső harmadik szögben befelé nyitott hátsó, váll tengelye kifelé rézsútos lehet.

tapintásra - a fájdalom intenzitása a magassága a deformáció, van megjelölve súlyosbodása lenyomva a vállát tengelyen. A passzív mozgások korlátozottak, súlyosbítják a fájdalmat. A váll felső harmadában kóros mozgás van.

Tünetek terelők, elrablását, törések a sebészeti nyak váll

váll fájdalom, funkcionális rendellenességek, ödéma, és vérzés az elülső-belső felülete a váll, a felső harmadában a deformáció a szög nyissa kifelé és vissza, mint elmozdulásának eredményeként a disztális fragmens befelé abnormális mozgása váll felső harmada. A váll tengelye befelé tolódik.

A törés nélküli repedések

A váll tengelye nem sérült. Figyelemre méltó duzzanat a felső harmadában a kar, vérzés az elülső-mediális felszínével, jelentős helyi a tapintásra való fájdalomnak, súlyosbítja a gomb megnyomásával a váll tengelyen. Ragasztott töredékekkel korlátozott aktív mozgások lehetségesek.

bizonyos diagnosztikai nehézségek merülnek fel a differenciálás területén a vállízület sérülések és törések műtéti nyak elfogulatlanul.

zúzódásokkal

Megjegyzés: a csekély korlátozás

aktív mozgás a vállízület, diffúz fájdalom és a vérzés lokalizálódik közvetlenül a zónája traumás tényező.

mivel törések a sebészeti nyak mozgatása nélkül a fájdalom lokalizált a kerületét a felkarcsont, és a vérzés nyilvánul elülső-mediális felülete a felső és középső harmadában a váll.

Sérülés esetén nincs fájdalom, ha axiális terhelést a felkarcsont és a törések műtéti nyak nélküli elmozdulás vagy hatással törések a jel mindig pozitív.

Amikor törések a fej és a nyak anatómiai

váll általában akkor fordul elő haemathrosis, ofszet váll tengelye, deformáció és kóros mobilitást. Amikor

sebészeti nyak törés nem haemathrosis merülnek jellemző deformáció a felső harmadában a váll egy eltolt váll tengelye rendellenes mobilitást.

A traumás zavar a vállízület jegyezni

deformációja vállpánt típusú fix helyzetben megfelelő váll -, ha a sértett sérült karját - kórjelzô pozitív elmozdulások - rugalmas mobilitás.

traumás ficamok gyakoribbak a fiatalok, míg a sebészeti nyak törés - az idősebb és az idősek.

Röntgenvizsgálat két vetületben lehetővé teszi a pontos diagnózist. Gyorssegély

Fekszik analgézia( subcutan 1,0 g 2% -os oldatot promedol) közlekedési immobilizálása( fémlétra gumiabroncsok vagy háromszög alakú bandázs).

kezelés

előítéletek nélkül, és hatással törések

konzervatív kezelésben. Szabhat vissza vakolat busz a másik szélén a penge a csukló ízületi, kézzel fektetett ék alakú párna egy 3 hétig.

Az immobilizálás eltávolítása után el kell írni a rehabilitációt. A munkaképességet 1-2 hónapban helyreállítják a nem fizikai munkaerő és 2,5-3 hónap után fizikailag.

Spaced

látható zárt keresztmetszeti összehasonlítása a fragmentumok majd immobilizálását egy végtag gipsz sínt, és beágyazva egy ék alakú párnát, vagy eltérítő gumiabroncsok CITO, Vinogradov. Módszer

zárt áttételű( adduktsionnyh) törések a sebészeti nyak a váll:

Carry fájdalomcsillapítás 30-40 CC 1% novocain oldatot bevezetjük a haematoma. Anesztézia történik 3-5 perc múlva. Az áldozat székre fektetett, hangsúlyt fektetve a hátára. A gyengített áldozatok és gyermekek számára az áthelyezést fekvő helyzetben végzik.

asszisztens egészíti ki a törülközőt hosszában kétszer vagy háromszor( szélességétől függően a törülközők) válik mögött áldozat. Aztán vesz egy összehajtott törülközőt vagy egy speciális flanel öv és beteszi az elülső felülete a vállízület, mindkét végén a markolatok, húz, és rögzíti a vállízület.

sebész lesz az áldozat, egy markolatok az alkar az áldozat és a flex a karját a könyök, és a második - a váll a könyök és lassan és egyenletesen a megnövekedett teljesítmény tartja vontatási vállát tengely és fokozatosan hajtja végre első eltérés a csapból, attól függően, hogy a torzításfragmentumokat, 40-60 ° -on a törzs középvonalától.

Ebben a pozícióban a töredékeket összehasonlítjuk. Amikor

terelők( jogellenes elvitele) törések

eltávolítása után az összehúzódás hossza mentén a váll átváltandó előre eltérés szögét 40 °, és vezet a középvonalban a test, hogy deformáció és teljesen felújított váll tengelye javítva. Ez az álláspont hajtjuk gipsz sín rögzítés vagy eltérítő sínek TSITO, Vinogradova.

Azokban az esetekben, ahol keresztmetszeti összehasonlítása ellenjavallt sérült fragmentumokat( sokk és agyrázkódás al.), Használjuk a csontváz vontatási olecranon. Sebészeti beavatkozás

sikertelensége áthelyezésére vagy zárt csontváz vontatás műtéti kezelés. Mint K.M.Klimov( 1949-ben), az egyik oka az a tény, a repozíciós csont fragmentumok közbeiktatásával az ín a hosszú fej a bicepsz.

A nyílt áthelyezést anesztézia vagy vezetőképző anesztézia alatt végezzük.

hozzáférés Mezonieva-Boden vagy Chaklin vágjuk át a bőrön, a bőr alatti zsír. Végezzen hemostazist. Mozgassa a fő vénát, húzza le lefelé hüvelykor középen.

Több nyersen

rétegesen szétvált közötti távolság a deltoid és pectoralis izmok, széles horog kifelé húzzuk deltoid és pectoralis - kívül és belül a törés helyén. Eltávolítás vérrögök a síkok a törés a proximális fragmenst és a közelebbi vége a disztális fragmens. Utolsó

Capture egyetlen szárú horog kimenet a sebet, és hogy végezzen egy nyitott összehasonlítása a fragmensek és oszteoszintézislemez, csavar vagy küllők. A sebet összevarrjuk rétegesen felvisszük egy végtag gipsz hátsó gumi mély szélétől a penge szemben a Csuklóízület. A kéz egy ék alakú párnára van helyezve.

Amikor törése sebészeti nyak törés egyesítjük a nagyobb tuber, az összehasonlítás és szintézisét az utolsó TRANSOSSEOUS selyemből vagy szálak varrt a humerus.

webortoped.ru

Diagnostics váll törések közepén

tünetei, amely meghatározza a trauma az ellenőrzés során a sértett a mentők :
  • Kóros mobilitás .Töredékei csont eltolhatók egymáshoz képest. Fájdalom a
  • axiális terhelést. Annak ellenőrzése az orvos hajlik a kar a sértett a könyök és megnyomja a kart párhuzamosan a váll tengelye, vagy érintéssel. Ebben az esetben a fájdalom növekszik.
  • crepitus .Ez a jellegzetes hang, emlékeztet tele buborékok és ropogós hó a lábad alatt.
keletkezik a tapintás az érintett kar, annak a ténynek köszönhető, hogy az éles töredékek kuruzsló hit egymás ellen. Ellenőrizze az összes ezeket a tüneteket kell nagyon óvatos, akkor csak nem egy szakorvos.Ügyetlen akciók kárt okozhat az ereket és idegeket, súlyos szövődmények. A végső diagnózist elvégzése után röntgen vizsgálat. A képen a szintet, amelynél egy törött felkarcsont, milyen irányba tolódott. Kezelés

A legtöbb törések a humerus középső részén kezelt műtét nélkül :
  • Először a zárt repozíciós - kiküszöbölve elmozdulása csontdarabok.
  • Ha az eltolás megszűnik szabhat gipsz kötést.Úgy kezdődik az alkar és folytatja a vállán, a mellkasán.
  • azonban megakadályozzák a csont fragmentumok csontváz húzóerő.Miután könyök végzett acél tűvel, amely csatlakozik a konzolra, és a terhelés felfüggesztett hozzá.
  • Az öntés során a csontváz vontatás, és röntgen, karóra, hogy a töredékek nem kényszerült újra. Ha az egyik fragmentum eltolt 1/3 az átmérő tekintetében egy másik - egy ilyen váltás akkor tekinthető elfogadhatónak: ennek eredményeképpen a csont még növekszik együtt simán.
  • 2-3 hónap gipsz távolítani.
  • után, hogy a rehabilitációs 1-1,5 hónap. A beteg előírt gyógytorna, masszázs, fizioterápia( cm. Fent).Gyorsan helyreállítani a funkciója a váll és a könyök ízületek segíti a végrehajtását mozgások a vízben( a fürdőben, mosdó).
  • után 3-4 hónappal a működés teljesen helyreáll.
javallatok sebészeti kezelés :
  • fennáll elmozdulása a fragmentumok útján zárt csökkentésére.
  • elmozdítással a csont fragmentumok elmozdulás következik be újra.
  • radiális idegsérülés( lásd. Alább).Ütközéses
  • fragmens izom- vagy egyéb szövetet közötti fragmensek, így a fúziós közülük lehetetlenné válik.
A műtét során, a sebész a metszést, hozzáférést kap a fragmenseket, és összekapcsolja őket egy fém rúd vagy lemezek és csavarok. Ezt követően a gipsz már nincs szükség. Néha használt Ilizarov berendezésben .Közvetlenül a műtét után a beteg előírt gyógytorna. Serviceability helyreáll kb 1 hónap gyorsabb, mint a kezelés a vakolat sínek és a tapadás.

szövődmények kár, hogy a radiális ideg .Ez az ideg mentén fut spirálpályába található a felkarcsont, és ellátja a feszítő izmok váll, alkar, kéz. Leggyakrabban van paresis - részleges zavar. Alakulhatnak teljes bénulás. jelei zavar a radiális ideg :
  • kiterjedés megsértése az ulnáris, radiokarális ízületben, az ujjak ízületeiben;Az
  • kéz jellegzetes pozícióval rendelkezik: folyamatosan meghajlott;Az
  • nem képes megragadni a különböző tárgyakat ujjaival;
  • károsodott bőrérzékenység a váll, az alkar, a kéz hátán;
  • , ha nem történik semmi - idővel, az érintett idegben beidegzett izmokban az atrofia fejlődik.
A neurológus kezeli ezt a szövődményt. A sérült idegeket gyógyszerek, vitaminok, fizioterápiás eljárások segítségével helyreállítják. hamis csukló .Ha egy darab izom vagy más lágyrész megsérül a töredékek között, akkor nem tud együtt növekedni. A patológiai mobilitás megmaradt, mintha új kötés jelent meg. Sebészeti kezelésre van szükség.

törések a váll alján

okokból

  • Falling pererazognutuyu kinyújtott karral - extensor törés.
  • A könyökre eső, amikor az alkar erősen meghajlott - rugalmas törés.
A sérülés bekövetkeztétől függően a csonttöredékeket különböző módon áthelyezik. Típusú törések

alsó része a váll egy bonyolult szerkezet, így a törések itt különböző alakúak. A törésvonal áthaladhat a humerus, a külső, belső epicondyle, a fej blokkján. Különösen veszélyes a gyermekek ilyen típusú sérülése, mivel a csontnövekedés vállpontjai alsó részén vannak. Ha az egyik sérült - a csont megfelelő része megszűnik. Ennek eredményeképpen a könyökcsukló deformálódik, funkciója megszakad.

A combcsonttörés jelei az

  • könyökcsukló deformitása alján;
  • ödéma, vérzés a bőr alá;
  • a könyökcsukló mozgásának lehetetlensége.
Néha a combcsont alsó részében fellépő törések károsítják a hajókat és az idegeket. Ugyanakkor alkar és sápadt szerezhet márvány színű, jelzett zsibbadás, rossz közérzet: bizsergés, „bizsergés”.Az áldozatot a lehető leghamarabb el kell szállítani a kórházba, és vissza kell állítani a vér áramlását, különben elveszíti a kezét.

Diagnózis

A sérültet trauma orvos vizsgálja.Úgy érzi a sérült részt a kar, határozza meg a tünetek:
  • első és hátsó a könyökízület tapintható kiemelkedések és mélyedések összhangban eltolási irányára fragmensek;
  • abnormális mobilitás - a tapintás során a töredékek eltolódnak egymáshoz képest;
  • a vállformák megsértése - az epikondik elmozdulnak normál helyükhöz képest;
  • crepitus - jellegzetes hang, míg az érzés, hogy hasonlít a ropogó hó.
vizsgálata után az áldozat röntgensugarakat végezzük, amelynek során a beállított jellegét a törés, a száma és helyzete a csont fragmentumok, a jelenléte a torzítás.

kezelés

Ha fragmentumok nem kényszerült , az orvos alkalmaz vakolat Longuet a alapján az ujjak a vállízület.3-4 hét elteltével el kell távolítani, és elkezdik a fizioterápiát.2-2,5 hónap elteltével a sérült kar működése teljesen helyreáll. Ha van egy eltolás, akkor a traumatológus megpróbálja kiküszöbölni - zárt pozíciót hajt végre. Átlagos kezelési idő :
  • 6-8 hétig a karot egy speciális kisülési vonalra helyezi;
  • , majd 3-4 hétig gipsz hosszúit;
  • lointet eltávolították, az orvos kijelöl fizikai terápiát, fizioterápiás kezelést.
Ha a sebészeti beavatkozást zárt pozícióban végzik, az elmozdulást nem lehet kiküszöbölni. A töredékeket acél küllők, csavarok, lemezek segítségével rögzítik. A Ilizarov készülék típusában különféle formatervezési mintákat alkalmaznak. Ha közben zárt csökkentése nem szünteti az offset, és vannak ellenjavallatok az működés, a váll szabhat csontváz tapadást. kezelés Időpontok :
  • 3-4 hét tartott kiterjesztése ulna;
  • , majd 8 hétig gipsz hosszúit;
  • eltávolítása után hajtjuk végre a gipsz testmozgás terápia, fizikai terápia( elektroforézis kalcium-kloriddal, mint fent.).

szövődmények

kontraktúra Volkmann .Csökkent mozgás a könyökízületben keringési zavarok következtében. A hajókat a humerus töredékei károsíthatják, vagy a helytelenül alkalmazott gipszkötés viselése közben összezúzódhatnak. Az idegek és az izmok nem kapnak elegendő oxigént, ami a mozgás és az érzékenység megsértését eredményezi. Arthrogén kontraktúra a könyökcsuklóban .A kóros elváltozások következtében alakul ki a kötésben, mint a vállcsukló arthrogén kontraktúrájában a felső rész válltöréseivel( lásd fent). Az alkar izmainak működésének megsértése. A radiális és más idegek károsodása következtében fellép.

Hogyan lehet az első ráncolni a sérült személynek a humerus törésében?

  • Adja meg a fájdalomcsillapító .Ha nincs semmi kezed, akkor anestetikus tablettát adhat a betegnek. Ha közel van egy személy, aki injekciózni tud, akkor jobb, ha a hatóanyagot intramuszkulárisan adagolják.
  • Adj nyugtató -t. Használhat egy csepp valerian vagy motherwort.
  • Zárja le a sérült kart .Ehhez használhatja a rendelkezésre álló anyagokat: deszka, sűrű rétegelt lemezdarab, szerelvény. Egy tablettát kötözött az alkarhoz, a másik a vállig, majd az egész kar a csomagtartóhoz van kötözve. Ha a kezedben nincs semmi megfelelő, akkor csak lógni egy végtag egy kendővel.
  • Az áldozatot a lehető leghamarabb átadja a kórházba. Szükséges azonnal felhívni a mentőbajnokságot.
A szállítás szállítás közben történik. Semmilyen esetben önállóan, orvos nélkül nem érezheti erővel a törés helyét, "ellenőrizze a tüneteket", "helyes".Kerülje a durva és hirtelen mozgásokat. Lehet, hogy a töredékek eltávoznak, az ereket és az idegeket károsítják - a jövőben komoly szövődményekhez vezethet.

polismed.com

A humerus törései a csontváz csonttöréseinek 7-12% -át teszik ki. Ezt okozhatja a megfelelő törésvonal közvetlen és közvetett sérülése és a töredékek elmozdulása.

  • Mezhvyrostkovye

töréseket törések a humerus

Vannak törések a közelebbi végén a humerus, diafízis és disztális vége. Törések a proximális végén a humerus vannak intraartikuláris( törések, a fej és a nyak anatómiai, gyerekek - epiphysiolysis) és extra-artikuláris( izolált törések a nagy vagy kis domb, sebészeti nyak).Közvetlen( ütközés) vagy közvetett( könyök vagy kéz) sérülés következtében keletkeznek.

Az intraarticularis törései. A humerus fejének törése meglehetősen ritka, két vagy több töredék formájában fordul elő.Az anatómiai nyak törései gyakrabban. A fragmentumok elmozdulása ezekben az esetekben a mechanizmus és a trauma erejétől függ.

dudorok a fejét a humerus eltörik, és az anatómiai nyak törés bontakozik ki az ízületi üregbe és beszorul miatt reflex csökkenése hosszú váll izmait. A váll tengelye mentén ható erőből a töredékek összeilleszthetők.

diagnosztika .Vizsgálat során vegyük figyelembe a vállízület duzzadását, mivel a vérzés a kötőszövetben( hemarthrosis) és a szövetek duzzanata. A humerus fejének tapintása a helyén történő elmozdulás miatt nem feltárható, és a törés helyét a maximális fájdalom helye határozza meg. Az aktív mozgások a fájdalom által lehetetlenek, a passzívek korlátozottak és súlyos fájdalmat is okoznak. A megölt csonttörésekkel ezek a tünetek nem eléggé hangsúlyosak, ezért a törés lokalizációja és jellege radiológiailag meghatározva.

A humerus proximalis végének intraartikuláris töréseivel rendelkező betegek kezelése konzervatív és operatív lehet, a törés jellegétől és a beteg korától függően. Amikor törések nélkül elmozdulását a csont fragmentumok vagy leölés használt rövid távú immobilizáció oldali ék párna 60, amikor visszahúzott és az elülső váll ° eltérés( 25 °) a korai funkcionális kezelés. Ugyanaz a kezelés alkalmazható, függetlenül attól, hogy milyen időtartamú időskorúak lesznek eltávolítva a fragmensek, amelyeket bizonyos típusú kötésekkel meg lehet előzni( nehéz vagy olyan, hogy összenyomják a mellkast).

A szélességben és szögben történő elmozdulással járó epiphysisolízis ideális helyreállítást igényel a jó tapadáshoz és a normális csontnövekedés fenntartásához. A korrekciót anesztézia alatt végezzük, amelyet 10-18 napig gipszkötéssel rögzítünk.

Amikor törések, a fej és a nyak anatómiai humerus, nem szabályozott( a személyek és fizikailag erős, fiatal korban), sebészi kezelést alkalmazunk. A művelet során a repozíciós csont fragmentumok és azokat összekötő csavarokkal vagy Kirschner drótok, amely áthalad a bőrön, és a nagyobb tuber. A küllőket 2-3 hét elteltével távolítják el, és átviszik a vállízület mozgásának alakulására. Amikor egy fej fragmentálódott törések és fragmentumok félretettük kezelt felület disztális fragmentumot átfedéssel A típusát arthroplasztikai( konzerv Shell) számára az ízület mozgása helyreállt. A korábban alkalmazott arthrodesis nem talált támogatást a szakemberek többsége között.

Lényegesen jobb eredmények érhetők el, ha a felkarcsont feje arthroplastica( műanyag, kerámia, fém).

törés a nyak váll

nyak váll törések( sebészeti nyak) - gyakori típusa kárt a közelebbi vége a humerus, különösen idősebb emberek. Ezek rendszerint egy közvetett trauma miatt keletkeznek, amikor a könyökre vagy a hosszúkás karra esnek.

A mechanizmus kialakulása a törések természetétől és a töredékek eltolódásától függ. A csont megtörik a kritikus övezetben - a vállizomzatrész között a tetején és az alján.

Falling kézzel vezet a csökkentett adduktsionomu sebészeti nyak törés, ahol a központi fragmenst eltávolítjuk és forgatjuk kifelé, és a perifériás biztosított, hogy a test olyan szöget a régióban a törés, és a nyílt kissé hátra.

Ha a megadott időn váll csepp történik elrablását törés, ahol a jellemző fragmensei kényszerült szöget képezve nyissa kifelé és kissé hátra. A központi töredéket behúzza és befelé forgatja, és a periféria a törzsből való elrablás helyzetében van. Ha

amikor eső könyök hatóerőt egybeesik azzal a tengellyel, a humerus, ott szerzett( elölt) törés a humerus, ahol a kerületi otlomok hajtott a szivacsos anyag valamivel szélesebb átmérőjű központi fragmentum.

A fragmentumok közötti megölés( kohézió) az adduction és abduction törésekkel is előfordulhat.

tünetek és diagnózis .Amikor megölte törések műtéti nyak a felkarcsont klinikai tünetek gyér a kapcsolt fragmentumok helyén törés nem mozog, így nincs fájdalom minden passzív vagy aktív mozgás a felső végtag. A betegek csak a vállak tengelye mentén vagy forgó mozgásokkal történő tapadás közben tapasztalhatnak ilyen törést. A diagnózis szempontjából meghatározó a váll felső harmadának röntgenfelvétele és szükségszerűen két vetület.

A combcsont nyakának törésének diagnosztizálása a töredékek eltávolítása során nem okoz nehézséget. A vizsgálat során a váll felső harmadában enyhe duzzanat és deformitás észlelhető, néha a váll elülső belső felületén vérzés jelentkezik. A váll tengelye megszakadt, és a beteg a kényszerített( csökkentett vagy behúzott) helyzetben tartja a karot.

tapintással pontján túl legnagyobb fájdalmat lehet pontosan meghatározni a helyét a törés, néha fragmensek ható, az is lehetséges, hogy meghatározza a patológiás mobilitás és crepitus töredékek. Aktív mozgások a vállízületben a fájdalom révén lehetetlenek és passzívak - élesen fájdalmasak és korlátozottak. A mérések lehetővé teszik számunkra, hogy feltárjuk a vállszakasz hosszának lerövidítését. A természet a törési fragmensek és az elmozdulás által XRD tisztázni készült két kiemelkedés( anteroposzterior és verhnenizhny) röntgenfelvételek.

Az kezelése. A humerus műtéti nyakának törött töréseivel ideális feltételek vannak a töredékek fúziójára az elsődleges osteogenezis révén. Ezért egy hátsó gipsz gumiabroncs alkalmazása után a kéz egy ék alakú párnára van rögzítve 2-3 hétig. A gumiabroncs eltávolítása után a páciens szabadon mozoghat az ízületekben, de a karon a karon való kötelező karbantartás mellett megakadályozza a vállvak összehúzódását. Négy hét elteltével a páciens már elegendő mozgást végezhet különböző síkokban, és a párnára már nincs szükség. A munkaképtelenség időtartama 6-8 hét.

sebészeti nyak törések a humerus, elmozdítva a csont fragmentumok( például elrablására és adduktsionnyh) igényelnek csökkentése és biztonságos rögzítés a fúziós.

kezelés kezdődik érzéstelenítésben, juttatunk be a törés helyén 20-30 ml 1% -os oldat vagy a novocain altatásban. Az áthelyezést kézzel, vagy fokozatosan a vázizomzat rendszerével végezzük.

A módszer kiválasztása a törés jellegétől és a beteg korától függ. A pillanatnyi kézi áthelyezést használják a keresztirányú törésekhez, mivel az áthelyezés után keletkező törmelék nem hajlamos az áthelyezésre.

A páciens a háta mögött helyezkedik el, hogy válla az asztal szélén álljon. Az asszisztens visszacsatolást végez a hónalj régió számára. Hajlítás a könyök 90 °, a sebész egyrészt vontatási a váll tengelye, és rögzíti a második fejrész és a nyak a humerus. Megfelelő kitermelés után a vállát áthelyezik a vezető pozícióba( 70-90 °) és az első eltérésbe( 30-40 °).

Az áthelyezés után hátsó vakolat gumiabroncsot alkalmaznak, amely az ellenkező penge belső szélétől a metacarpophalangealis ízületekhez van rögzítve. A kéz egy ék alakú párnára van helyezve.

Abduction törés, különösen olyan idős embereknél, akik nem tudják elviselni az öltözködést, serpentin kötéssel vagy rendszeres sállal kezelhetők, a görgőt a hónaljba helyezve. A végtag tömege alatt a törés fokozatos önkorrekciója következik be. Fontos, hogy az idősek töréshez jussanak. Eléggé elfogadható számukra, hogy jelentéktelen funkcionálisan kedvező szögeltérés( legfeljebb 10 °) legyen.

A humerus nyakának törései egy ferde törésvonalon az egyfokozatú áthelyezés után hajlamosak újra elmozdulni, ezért ezeket az eseteket vázszerkezeti rendszerrel kell kezelni. A korrekció az ágyban történik Balkán keret, Bardenegier állványok vagy más eszközök segítségével. Annak érdekében azonban, hogy a beteg nem volt ágyhoz kötött, és nem tud vigyázni magukra, a kezelés a csontváz extrakciót standard torakobrahialny Sitenko busz, vagy a buszon készült egyedileg lestnichatyh gumik Cramer, ami biztonságosan tartja a végtag helyzetben.

Anesztézia után a páciens törési területét egy székre helyezzük, a karot 90 ° -kal visszahúzzuk.

Az egyedi thoracobrachial kötést Kramer gumikból készítik a váll, az alkar és a hónalj és a suum szárnya mentén, egy gipszes fűzőt helyeznek a mellkasra. Miután 4-5 réteg gipsz kötés a mellkas és zagipsovyvayut torakobrahialnuyu busz olyan helyzetbe, hogy a váll elrablását volt 90 °, az elülső eltérése - 30 °.A külső forgatást úgy kell végrehajtani, hogy a kéz visszahúzott első ujja az orrhídra irányuljon. A gumiabroncs pamutbéléssel van bélelve.

A fűzőszilárdítás után a törésterület érzéstelenítését végzi, valamint a könyök mindkét oldalán - a tű helyén. K-huzal merőleges tengelye a csont révén hajtják végre, a bázis a olecranon, és biztosított a illesztéssel az ívben. Az extrahálást rugalmas gumitömlő vagy rugó alkalmazásával végezzük, amelyet az egyik végén az ívvel rögzítünk, a másik a gumiabronccsal.

A fragmentumok helyreállítása fokozatosan megy végbe, ezért ez a leghatékonyabb kezelés. A beillesztés dinamikájának ellenőrzése palpátus, mérés és radiológia alapján történik. Szükség esetén a töredékek oldalirányú korrekcióját gyapot-garázskaparó segítségével végezzük, majd a vállát a gumiabroncsra helyezzük a helyes helyzetbe.

3 hét elteltével, vagyis az elsődleges csontkallusz kialakulását követően a csontváz extrakcióját eltávolítjuk. A kar további 2-3 héten át marad a torakobrachiális állványon.

Jelenleg a páciensnek ajánljuk az ízületek mozgását. Amikor a páciens aktívan felemeli a kezét, jelzi a csontok összekapcsolódását, majd a torokobrachiális csíkot eldobja. Rehabilitációs kezelést végeznek. A munkaképtelenség átlagos időtartama 8-10 hét.

A puha szövetek kölcsönhatásai és a humeral csont műtéti nyakának fragmenseinek sikertelen korrekciója az osteosynthesis.

A nagy és kisméretű csigolyák csontjai

A leggyakoribb törések a humerus nagyméretű tuberkulózásának törései.

A törés mechanizmusa szinte tipikus - egy közvetett trauma, amely a repedezett törést okozza, amikor a váll el van döntve. Mivel a túlzott feszültséget az izmok, hogy kötődnek a nagyobb tuber, az utóbbi le a tövénél szinten, és lehet mozgatni akár csökkenése miatt ezen izmok.

Tünetek és kórisme .A vizsgálat során néha előfordulhat duzzanat, a beteg úgy tartja vállán egy kényszerű helyzet - adott. Aktív mozgás a vállízület korlátozódik, és a váll elrablása nem lehet a fájdalmat. A tapintást helyi éles fájdalom határozza meg. A passzív mozgások korlátozottak, különösen a forgóirányúak. Külső forgatása is korlátozott, mivel reflexes izomösszehúzódás tokmányt, amely csatlakozik egy kis domb és belső rotáció okoz éles fájdalmat a törés helyén, a legjellemzőbb tünete a nagyobb tuberosity törés. Röntgennel

adja meg a jelenlétét és mértékét elmozdulását törés kiemelkedés.

Amikor törések nélkül elmozdulás olykor nehéz meghatározni a törésvonal az első az X-ray, így, hogy még érintőlegesen rengenogramu visszavonásával nagyobb tuberosity. Ez a nyúlvány kell használni, hogy különbséget tuberculum repesztés subdeltovidnim mészkő bursitis.

Az kezelése. Amikor utalvány nagyobb tuber törés, függetlenül a torzítás kezelést hajtjuk keresztül kisülési kötszerek, előnyösen torakobrahialnoy amely relaxációját izmok, vannak csatolva, és csatlakozik a fragmensek egymáshoz.Ólom váll kell lennie legalább 90 °, amely a külső forgása 50-60 °.Hogy a legjobb feltételeket a varrás, a váll prigipsovyvayut körkörösen a busz, így szabad az alkar és a kéz fizikai terápiát.

Amikor törések nélkül elmozdulás a tuberkulózis kötést eltávolítjuk 2-3 hét elteltével, és amikor elmozdul - 6-8 hét. Hozzon létre átfogó gyógyulást. A munkaképtelenség időtartama 2,5, illetve 3-4 hónap. Amikor utalvány tuber törés, amely akkor jelentkezik, amikor az elülső vállficam, először csökkentse a zavar altatásban, majd kezeljük ugyanazzal a módszerrel törés.

Tekintettel arra, hogy nevpravlenny nagyobb tuber kiszorítjuk váll eljárással, súlyosan korlátozza a visszahúzását a váll, egy sikertelen konzervatív kezelést kell végezni nyitott redukcióját és rögzítőcsavar tuberculum, csont csap vagy a bőrön keresztül Kirschner drótok( 3 hét).

törések törései a kis kiemelkedés

kis dombocska rendkívül ritka, ott is, hogy milyen típusú levehető törések zavar a vállát. A klinikai tünetek hasonlítanak a nagy tüskék töréséhez. A jellemző a repedés lokalizált fájdalom, hogy tapintással területén kis halmok és éles növekedése a fájdalom idején a külső forgatás a váll. A diagnózis szempontjából meghatározó egy röntgenvizsgálat.

kezelést hajtjuk a gumiabroncs váll csapot, hogy a 80 °, de a kötelező első eltérés 40-45 °, és egy belső forgását a váll. A kezelés időtartama 1,5-2 hónap.

diafízis törések váll csontok kevésbé gyakori, mint törések a közelebbi vége, és a leggyakrabban középkorú emberek.

mechanogenesis sérülés határozza meg a helyét és típusát törés. Törések lehetnek a diaphysis felső, középső és alsó harmadában. Amikor közvetlen trauma előfordul keresztirányú törések és repesz, és a közvetett( váll forgás, esik egy kinyújtott kéz) - ferde és ferde. Törések zárt és nyitott, valamint a bonyolult sérülése a brachiális vagy radiális ideg.

természet elmozdulása fragmentumok által okozott mind a mechanizmus a sérülés, és a reflex izom-összehúzódást, azaz, elmozdulása a fragmentumok szintjétől függ a törés, és ezért a tolóerő iránya az izmok csatolt a központi és perifériás fragmensek.

A fordulat a felkarcsont felső harmadában, amikor a törésvonal felett van a mellékletet a nagy mellizom, a központi fragmentum annak köszönhető, hogy az összehúzódás az izmok, hogy a csatolt a nagy és a kis halmok, elfoglalja a helyzetét egy éles( 80-90 °) eltávolítását, lehajlás előre( akár 30 °) és külső forgatással. A distalis fragmentum alatt a nagy mellizom, és a hosszú karja elmozdul szélességben befelé( néhány belső elfordulás), valamint felfelé( hossza mentén).Ha a törés alatt van a mellékletet az pectoralis nagyobb és deltaizomba fölött, a központi fragmenst szájon, és perifériás - hozzárendelt és szigorítani.

Ha a törés a középső harmadában a kar alatti kapcsolását a deltoid izomba, a központi fragmentum kiosztott 40-500, mint ellensúlyt ez a nagy mellizom, visszatért néhány, és előrelépett. A perifériás fragmens befelé fordul és felfelé húzódik( a váll hosszú izmai között).

fő tünetei diafízis törések a felkarcsont:

1) a kényszerű helyzetet, és sérti a fegyverek jellemzői;

2) a deformáció és duzzanat a törés szinten;

3) súlyos fájdalom;

4) kóros mozgás a törés helyén;

5) a váll szegmensének lerövidítése.

komplikált törések a felkarcsont által meghatározott további tüneteket. A brachiális artéria összenyomásakor vagy károsodásakor a sugárirányú artéria pulzusa gyengül vagy eltűnik;a bőr, különösen a csuklónál sápadt és hidegebb lesz. A fő vénák, a cianózis, a kéz és az ujjak duzzadása során a törés területében kiterjedt hematóma léphet fel.

diafízis törések a váll középső harmadában gyakran bonyolult elváltozások a radiális ideg, mely területen fekszik, közvetlenül a csontok, becsomagolta a groove az azonos nevet.idegkárosodás klinikailag lelógó kezét - a képtelenség, hogy kiegyenesedik a kefét, és húzza az ujját.

jellege és mértéke elmozdulását törési fragmensek határozzuk meg X-ray két előrejelzések. A brachiális artéria károsodásának mértékét és természetét( törmelékkel, trombózissal vagy töréssel) a kontraszt kontraszt arteriográfiájával végezzük. A radiális idegkárosodás( tömörítés, kontúzió vagy szakadás) jellegének meghatározásához elektromos vezetőképességet állapítanak meg.

kezelés .A diaphysealis törésekkel kezelt betegeket konzervatívan és azonnali kezeléssel kezelik. Konzervatív kezelés váltakozva az alábbiak szerint végezzük:

1) az anesztézia haematoma 20-30 ml 1% novocain oldat;

2) alkalmazásával torakobrahialnoy öntet( ugyanaz, mint a törések a sebészeti nyakának a humerus);

3) repozíciós csontdarabok:

a) egy egyszeri kézi redukció azt követő fixálás gipsz, azzal a megkötéssel, hogy a töredékek a redukció után interlock, és nem lesz hajlamos újra-shift;

b) kivonására csontváz olecranon( gyermekek vagy kleolovym lipkoplastyrnym) a keresztirányban ferde, spirál törések és fragmentáció;

4) X-ray ellenőrzési terület törés két előrejelzések;

5) elégtelen korrekciós reponirovat fragmensei vagy diastasis közöttük;

6) stabil rögzítés felső végtag torakobrahialnoy busz fúziós fragmentumokat.

diastasis fragmentumok közti során keresztirányú törések a váll diafízis léphet fel a tömeg a kerületi része a végtag. Amikor

helyezze csontfragmentumokat fontos, hogy tartsák be az elvet csökkentik a perifériás fragmens a központi tengelyre. Való jogát az első 2 nap, vagyis a sejt infiltráció szakaszban( akár szakaszában sejtek differenciálódását).Ezután be kell rögzíteni a végtag, hogy biztosítsa a fúziós primer csont osteogenesis. Ha nem követi ezt az elvet vezet visszaélni illesztési hasadék törés, még a kialakulását pseudoarthrosis.

Műtéti kezelés ( osteosynthesishe) látható a közbeiktatása lágyrész( klinikailag - hiányában crepitations töredékek tapintással, X-ray - diastasis közötti fragmensek), a kár a radiális ideg és az arteria brachialis, a hatástalansága konzervatív kezelés, valamint a betegek, akik nem tolerálják thoracolumbaris brachialiskötszerrel( cardiopulmonalis patológia, az elmebetegek, és így. al.).

hajlító törések és extensor

Ha esik a karon, behajlított könyökkel ízületi hajlítás( flexió) törés. A törésvonal alulról felfelé halad, de hátulról előre. A perifériális fragmentum előrefelé tolódik. A szög a fragmentumok nyitott előre, és így nincs veszélye csípés hajók alkarcsonti fossa. Ahogy

hajlítási és extensor törések kíséretében rotációs és oldalirányú elmozdulása a perifériás fragmentumot és általában belsejében.

Tünetek és kórisme .A vizsgálat során a beteg tartókar, amely a kényszerített helyzetben, látható znachitelnuyud duzzanat, zúzódások, még a könyök régióban, vérzés miatt a lágy szövetek és ödéma. A könyök deformálódott. Aktív és passzív mozgások a fájdalom révén lehetetlenek. Amikor

extensor supracondylar törések kar előre- és fölötte vizuálisan és tapintással határozza meg a visszahúzó szövetet. A könyök alatti gödör kimutatható kinyúló végét a központi fragmentum. Amikor flexor alkar törések tolódik előre, és a hátsó felülete a váll ív jár. Due

oldalelmozdulásokat kapcsolatban supracondylar törések törött felkarcsont tengely vonal condylusa és Marx, míg Gittera háromszög változatlan marad. Ezek a jellemzők használják differenciáldiagnózis diszlokáció supracondylar törések az alkar, amelyben az arány Marx nem törött vonal, de változik Gittera háromszög. Röntgennel

adja helye és típusa törés, a természet a elmozdulását a csont fragmentumok, amelyek egy olyan érték meghatározására kezelés politikát.

Tactics kezelés jellegétől függ a repedés és a beteg korától. Amikor supracondylar törések a csont fragmentumok nélkül elmozdulása életkorától függetlenül a beteg alkalmazott a hátsó gumi a gipsz fejek metacarpus egészen a vállízület meghajlított helyzetben, a könyöknél( akár 90 100 °) és a szekunder alkar supinatio és helyzete közötti pronációját.immobilizáció időszak 10-14 napig gyerekek, felnőttek - 3-4 hét. A beteg ajánlott mozgásokat a vállízület és a kéz. Eltávolítása után a leadott kezdeni fejlesztési mozgását a könyökízület. Amikor

Supracondylar kényszerült törések, amelyek nem hajlamosak újra-elmozdulás, gyermek csökkenti a fragmentumok érzéstelenítés mellett, felnőttekben - helyi érzéstelenítés mellett 1% -os novocain. Ha áthelyezésére kell egy asszisztens, aki képes lenne megtartani a vállát a megfelelő helyzetben. A sebész kell pontosan meghatározni a természetét és mértékét elmozdulása csontdarabok, különösen rotációs. Csak miután a forgási és oldalirányú elmozdulása a perifériás fragmens lehet elérni megbízhatóan áthelyezésére supracondylar törés.

Technika repozíciós .Rögzítése váll felett a törés, a sebész meghúzza a könyök tengelyen és a váll és kiküszöböli forgási elmozdulását az oldalsó kerületi fragmens. Továbbá, ha a feszítő viszont kiszorítja azt előre, miközben hajlító a könyök alkar 60-70 °, és előírja a mély vissza gipsz gumiabroncsot a vállízület a fejét metacarpalis csont srednefiziologicheskom helyzetben, amikor a karját.

diaplasis végezzük, hogy ne traumatize a szövetet és ugyanakkor tökéletesen egyenesbe töredékek. Ismételt járult csontfragmentumok kell használni, csak kivételesen, és lehetetlen, hogy vegye igénybe áthelyezésére többször.Újabb sikertelen manuálisan helyezze használatát csontváz vontatási rendszer. Amikor

extensor supracondylar törések a humerus csont , amelyek ritkák, redukciót egy hajlított alkar ugyanolyan módon, mint a flexiós törések. Távolítsuk oldalirányú eltolás, majd áthelyezzük egy perifériás otlomok anteroposterior sík és fix leghátsó azonos gipsz sín, ha hajlított szögben 90 100 ° alkar.

Már az első napon előírt mozgó ujjak, majd - a vállával.

végtag rögzítés kifejezés a feszítő, és amikor hajlító supracondylar törések gyermekeknél 2-3 hét, felnőttek - 5-6 hét. Eltávolítása után a gumiabroncs fejlesztés előírt mozgások a könyök, váll masszázs az izmok és az alkar. Nem ajánlott a masszázs és gyógyfürdő kezelések könyök részeket, amelyek bizonyos fokig a paraartikulyarnyh csontosodási. Ha ferde

supracondylar törések és a kudarc repozíciós egylépéses kezelés végezzük csontváz vontatási rendszer busz torakobrahialnoy vagy ágy. Váll emelt függőlegesen. Küllőkkel átszívott olecranon, az extrakciót végeznek a váll tengelyen, kiküszöbölve ofszet perifériás fragmensek hossza, és kijavítása oldalsó hurkok szögben és szélessége. Ellensúlyt a test a beteg. Tapadó, és húzza a megfelelő alkar helyzetben is megszünteti a forgó és az oldalirányú eltolás.

Amikor a extensor alkar törések tartják a hajlított helyzetben, a könyök( 80-90 °), és a flexiós - több kiegyenesített( 110-120 °).Az extrakció súlyát egyedileg választják ki, az izmok erejétől függően. A korrekciót klinikailag( tapintás) és roentgenologikusan figyelik.

Az gyermekeknél az kivonásának időtartama 10-14 nap, felnőttekben 4-5 hét. A kivonat eltávolítása után helyreállító kezelést írnak elő az izületi mozgások visszaállítására és az izmok erősítésére. A munkaképtelenség időtartama a szakmától függ és átlagosan 2-2.5 hónap.

A humerus törések növekedése a leggyakoribb a gyermekeknél. Felmerülnek, amikor a könyökre esnek. A perifériás töredékek eltolódnak a hajlítás vagy extenzortörés típusától függően.

A klinikai tünetek csökkentek a hangsúlyos duzzanat és fájdalom a könyökcsukló, fájdalom lehetetlenné téve az aktív és passzív mozgásokat. Mozgás okozhat crepitations, meghatározott tapintás.

A gyermektörés radiológiai diagnózisa bizonyos nehézségeket okoz;Szükséges tudni, hogy a helyszínen a csontosodás magjainak megjelenése és a szinózisuk időzítése milyen időzítést mutat. Szükség esetén készítsen összehasonlító roentgenogramot egy egészséges kar egy hasonló részéről.

A supracondylar törések kezelésének elve megegyezik a supracondylar törésekkel. Mivel ezekhez haemathrosis, később előfordulása hegek és intraartikuláris arthrogenic kontraktúra korábban alkalmazott hosszadalmas és rehabilitációval. Korábban arra törekszenek, hogy elérjék az alkar maximális hajlamát, felcsapolását és felhelyezését. A kezelés befejeződik, amikor az alkar teljes kiterjedése van.

törései a ízfelszínekkel a felkarcsont

törések a felkarcsont ízfelszínekkel vannak intraarticuláris. Főként gyermekeknél és serdülőknél jelentkeznek, amikor kinyújtott kézre esnek. A sérülés mechanogenezisétől függően egyik vagy mindkét csípőtörés törései is vannak. A legtöbb törések következnek be az oldalirányú condylus fiziológiás valgus és elrablás drasztikus csökkenése, amikor a alkar tenyér egy hordozóanyagból, legalább - mediális( működtetésekor az alkar).

A humerus humerus törései rendkívül ritkák, és a közvetlen trauma következtében keletkeznek - a kondiléki területre fojtva.

A törés során a szondák felfelé és oldalra mozdulnak el, bár néha forgásuk is elfordul - a folyamat le van bontva. A mediális condyle töréseknél az ulnáris ideg sérülhet.

Tünetek és diagnózis .Az egyik elmozdulás nélküli csípőtörésnek a klinikai tünetei nem nagyon kimondottak. Enyhe duzzanat és zúzódás a törés területén, tapintás - helyi fájdalom és bizonyos mozgáskorlátozások a könyökön a fájdalomtól. A diagnózist csak radiológiailag finomítják. Amikor

condylus elmozdulás és a deformáció keletkezik könyök jelentős duzzanatot és ödéma miatt haemathrosis, valgus( oldalirányú condylus törés) vagy varus( törés a mediális condylus) eltérése az alkar. Palpatory - éles fájdalom a condyle területen;gondos mozdulatokkal észlelhető az oldalsó patológiás mobilitás a könyökben és a töredékek összeragasztása. A Gitter-háromszög pontjai normál arányát megsértik. Röntgennel

két kiálló tisztázza a törés helyét és mértékét az offset eljárás alapján a rendelkezésre csíra zónák és az atommagok csontosodás gyerekek.

Bizonytalan esetekben a CT vagy az ultrahang használható diagnózishoz.

kezelése. Amikor törések nélkül elmozdulását a csont fragmentumok vannak rögzítve a hátsó végtag gipsz sín a vállízület, hogy a fejét a metacarpalis csont, amikor hajlított 90 °, és az átlagos alkar supinatio és helyzete közötti pronációját. Az immobilizáció időtartama 10-14 nap, gyermekeknél és 3-4 hét felnőtteknél.

mozgatásával a condylus a felkarcsont gyermekek helyezze át végezzük altatásban felnőttek - helyi érzéstelenítés mellett 1% -os novocain. A korrekció egy diasztáz létrehozása a könyökön, így a töredék helyére kerülhet. Ehhez az asszisztens tartja az alkar tapadás a tengelye a végtag hoznánk törések az oldalirányú condylusok és néhány csap törés a középső.A sebész, amely rögzíti a kitágulást, egyidejűleg lenyomja ujjaival, és megnyomja az ágyhoz. Abban az esetben, ha abban az időben a redukciós folyamat a tendencia, hogy újra-elmozdulás érezhető alatt az ujjak, célszerű, hogy rögzítse a Kirschner drótok húzott a bőrön keresztül két síkban, vagy két ellentétes küllők a csapágygolyó egy ív.

lába fix hátsó gipsz sín 2-3 hétig gyermekeknél 4-5 hét - a felnőtteknél.

Műtéti kezelés végzik a kibontakozó a condylus a tengelye körül, amikor a csökkentés nem lehet egy zárt folyamat, valamint a hibák a redukció során. Altatás alatt a gyermekeknél és felnőtteknél helyi érzéstelenítésben egy kis( 5-6 cm) metszéssel vetülete condylusok törési síkra alkalmazkodni;hajtás a gyerekek rögzítve Kirschner drótok húzott a bőrön keresztül, és amelyek eltávolítják 10-14 nap múlva és felnőttek - egy csavar vagy csont köröm csinálni egy második műtét - eltávolítása idegen test. A műtét után a végtagot egy gipsz gumiabroncsgal rögzítik. Eltávolítása után a vakolat

busz törések ízfelszínekkel végzett fejlesztését mozgások könyökízület, végtag izmok masszázs és fizikoterápiás. A munkaképtelenség időtartama 2-2,5 hónap.

Mezhvyrostkovye törések

Mezhvyrostkovye törések keletkeznek, amikor esik a könyök, ha az irányt működtetőerőtől egybeesik a tengelye a karját. Hatása alatt a hatás olecranon vagy a közelebbi felkarcsont szünetek otlomok ízületdudorba. Sík törés más, leggyakrabban a T és U-alakú intraartikuláris törések a condylus. A törmeléket lefelé mozog, és az oldalsó, a különbségek a fragmensek( például a ventilátorok) miatt reflex összehúzódása az izmok csatolt condylusa a humerus.

Tünetek és kórisme .A törések a condylus, elmozdítva a csont fragmentumok a humerus látható nézve jelentős duzzanatot és a deformáció a könyök, vérzés a bőr alatti szövet, behajlított könyökkel kénytelen helyzetét a végtagok. A tapintás során súlyos fájdalmat észlelnek, abnormális oldalsó mozgást mutatnak a könyökben és a töredékek tiszta kúszását. A Hitter háromszöge megszakadt, jelentős hemarthrosis és az összes szövet ödémaát határozzák meg. A törések természete és elmozdulása két vetületben radiográfikusan finomítható.

Az kezelése. Amikor a T és B-szerű szerkezete nélkül elmozdulását a csont fragmentumok kezelést végezzük azonos gumiabroncsok és gipsz ugyanolyan feltételekkel, mint az izolált törések a condylus a humerus. Amikor

elmozdulásait csontdarabokra végezzük altatásban egyszerre rögzítés manuálisan helyezze csontfragmentumokkal tű ütközik a csapágypárnákat, hogy segítséget szabó ízfelszínekkel együtt. Ezután áthelyezzük egy supracondylar repedést és fix gipsz sín végtag mély a vállízület a metacarpalis fejét egy hajlított alkar 90-100 ° és az átlagos pozíció között supinatio és pronációját.

széles körben alkalmazott módszer helyezzük át a condylus a humerus keresztül csontváz vontatási rendszer olecranon oldalsó korrekció hurkok. Ha a töredékek visszaállnak, akkor a végtag rögzítve van, anélkül, hogy eltávolítaná a hátsó gipsz gumiabroncsának extrakcióját 2-3 hétig. Az extrakció után és eltávolítását a gipsz gumiabroncs jelölt azt mondta korábban, rehabilitációs kezelés, hiszen a intraarticuláris törés nagyon gyorsan merevséget. Ezért a hajlító-extenzoros kontraktúra kezelésének átfogónak és hosszadalmasnak kell lennie.

Ha nem áthelyezni csontfragmentumokkal közeli módszer a műveletet - nyitott csökkentése és a belső rögzítését ízfelszínekkel.

eurolab.ua

Táplálkozás a lábcsonttörésekben

Táplálkozás a lábcsonttörésekbenTörések

Nutrition csonttörések Sokan azt hiszik, hogy evés csonttörések nem feltétlenül változik - mivel ez az intézkedés első látásra nem túl kapcsolódik a fő probléma. Azonban ez a diéta segít a sz...

Olvass Tovább
Csípőtöréses anesztetikumok

Csípőtöréses anesztetikumokTörések

csípőtáji törés az idősek: következmények lehetnek visszafordíthatatlan nyaki csípőtáji törés közé tartozik a súlyos és gyakran károsítja a mozgásszervi rendszer. Ez fiatal korban ez ritka. Az ...

Olvass Tovább
A sugár meghibásodott töréses elmozdulása

A sugár meghibásodott töréses elmozdulásaTörések

törés sugárkorrekció törött karja sugara elég súlyos károkat, amely kapcsolatban van a magas fokú megsértése az alkar funkciót. Leggyakrabban ezek a sérülések közepes és distalis( alsó) harma...

Olvass Tovább