Traitement des articulations

pieds varus déformation

courbure en forme de O-disant varus des membres inférieurs( jambes).

la maladie est caractérisée par un développement inégal du genou, dans lequel l'augmentation de condyles de l'os de la hanche externe et interne - au contraire, diminue. Il en résulte une compression de l'expansion du ménisque interne espace commun à l'extérieur et à l'intérieur de son rétrécissement. Il y a aussi un étirement des articulations du genou qui renforce le genou, surtout à l'extérieur. A propos de Shin-forme incurvée, et dans la plupart des situations, en cours d'exécution à l'extérieur peut se dérober à sa cuisse, tibia - à l'intérieur. Position

du pied tout en ploskovarusnoe: leur antérieure et le talon vers l'intérieur déviées, ce qui provoque le développement du pied bot.déformation Shins varus chez les enfants conduit au fait qu'ils sont incapables de redresser complètement ses genoux. Ajustez la courbure d'une telle nécessité, car il y a un risque de troubles de la marche de l'enfant, le f

ait tomber et souvent se lassent très vite. En outre, la colonne vertébrale souffre, ce qui peut conduire à une violation de la posture.peut être congénitale ou acquise causes de la maladie

tibia Déformations, dans l'enfance et généralement associée à diverses maladies, ou le métabolisme osseux. Ce sont des maladies comme le rachitisme dans les cas graves, l'inflammation des os, divers troubles endocriniens. Si l'enfant a une légère déformation inhérente, en liaison avec les maladies décrites, il peut aggraver et conduire à une augmentation de la profondeur des arcs.

tibias varus difformité chez les adolescents peut être associée à un déficit dans le nombre croissant de calcium et de vitamine D, toutes sortes de processus pathologiques dans la zone des articulations du genou et de la hanche. Comme cause de la maladie peut être le manque de promenades en plein air en plein soleil lumière du jour.jambes courbes

Le traitement de ce type de courbure des jambes est un très grave et prolongée. Il doit être administré sous la surveillance stricte de votre médecin, vous ne devriez pas compter sur des informations non vérifiées et essayer de corriger la déformation de son propre. Doit être dans cette situation, vous devez demander l'aide d'un podologue, qui peut choisir le meilleur remède, grâce à laquelle il sera possible d'obtenir la plus grande réduction possible de la gravité de la déformation des articulations et des os, et d'améliorer les tibias de tonus musculaire.

méthodes conservateurs, qui, dans la période initiale de la maladie sont la base du traitement, sont les physiothérapeutes et massage. Une grande attention est accordée pour corriger la forme des pieds chaussures orthopédiques, ramasser qui doit donner un avis médical. La maison est recommandé de marcher pieds nus, de sorte que les petits muscles du pied seront en mesure de se développer. Dans les cas avancés devront recourir à l'utilisation des empilages correctives la nuit, ainsi que de porter des chaussures spéciales.

En cas d'échec du traitement conservateur est représenté avec une opération chirurgicale - valgiziruyuschey ostéotomie , au cours de laquelle pour corriger le tibia du tibia sera découpé avec un autre composé de fragments de coin et le renforcement des os au moyen d'agrafes ou de vis.

Après l'opération, l'ostéosynthèse est réalisée. Habituellement dans cette situation, utilisez l'appareil de compression-distraction Ilizarov. Sa conception est sélectionnée par le médecin individuellement pour chaque patient.

Les complications possibles

La chirurgie est toujours accompagnée du risque de complications. Dans ce cas, les éléments suivants sont possibles:

  • Saignement. Pendant le transport à travers l'os des rayons et des bâtonnets, les vaisseaux sanguins peuvent être endommagés, ce qui conduit à la formation d'un hématome. Il peut également être causé par l'ostéotomie de l'os lui-même. Dans ce cas, une réintervention est recommandée, au cours de laquelle l'hématome sera ouvert et vidé.
  • Infection. Pour prévenir les complications inflammatoires possibles( spitsevoj de ostiomielit), des tiges et des aiguilles doivent être régulièrement traitées avec un antiseptique sur le site de leur libération, et ne pas oublier d'effectuer la ligature.
  • Douleur pouvant accompagner un patient pendant toute la période de récupération, en particulier si l'activité motrice est altérée. Les médicaments anesthésiques aident à s'en débarrasser.
  • Panne pendant le fonctionnement des composants de l'appareil d'Ilizarov. Si cela se produit, une intervention chirurgicale est nécessaire pour remplacer l'élément inadéquat de la structure.

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varus du tibia chez les enfants et les adultes

varus du tibia est une courbure en forme de O de la jambe inférieure .

pour cette maladie est caractérisée par la non-uniformité du genou, dans laquelle le condyle latéral du fémur augmente et médial - diminue, ce qui conduit à la compression de la médiane extension du ménisque( intérieure) espace d'assemblage à partir de la partie extérieure et le rétrécissement - à l'intérieur.

Il existe également un étirement des ligaments qui renforce l'articulation du genou, surtout à l'extérieur. Aller courbure en forme de O de la jambe inférieure, et dans les cas avancés peuvent se soustraire à la cuisse et le pilon - à l'intérieur.

Avec la courbure en varus de la jambe inférieure, le pied plat secondaire est compensatoire.

En raison de la déformation de base et des changements secondaires, la capacité fonctionnelle des membres se détériore. Les articulations sont surchargées, le trouble de la posture se développe, la probabilité d'arthrose précoce et d'ostéochondrose augmente.déformation

Varus empêche le tibia pour redresser vos genoux cause complètement et souvent la douleur dans le genou en flexion.

Il est nécessaire de corriger une courbure, depuis le développement de la maladie chez les enfants augmente le risque d'une démarche anormale de l'enfant, le fait tomber et souvent pneu assez rapidement.

Causes de la maladie

L'une des principales raisons qui cause la maladie est rachitisme:

  • peut développer le rachitisme in utero en raison de la carence en vitamine D chez la mère;
  • à un âge précoce en raison de la quantité insuffisante de la vitamine D, les os deviennent le bébé est pas très forte et est progressivement plié lors de la marche;
  • et de l'adolescence, cela est dû à une exposition insuffisante au soleil, avec une carence en vitamine D dans l'alimentation, des conditions de vie défavorables et certaines maladies.

type spécial de rachitisme est rachitisme résistant plus tard, elle, contrairement à une forme classique de la maladie, aucun traitement est obtenu avec des doses standard de vitamine D.

développe ce type de rachitisme dû à une prédisposition génétique, la présence d'une maladie rénale chronique et stéatorrhée. Sur la photo

déformation tibia varus avec rachitisme

stéatorrhée( Les rachitisme intestinales) se développe lorsque les troubles intestinaux courants à long terme. La cause de la maladie est une violation de l'absorption des graisses, des vitamines, des phosphates et du calcium. Dans les maladies rénales chroniques, le rachitisme du rein peut survenir.

Cependant, dans le rachitisme rénal se développe souvent valgus, mais il est possible et varus déformation.

Shin déformation peut se former avec la maladie de Blount .

maladie Blount( déformant tibia ostéochondrose), caractérisé en forme d'arc non comme dans le rachitisme, et le tibia angulate avec déformation de la courbure de la pointe à l'épiphyse supérieure.

à l'âge précoce se caractérise par une courbure dans les deux sens et le tibia varus chez l'adulte - à sens unique.

Chez les adultes, ce type de courbure peut être formé à la de la maladie de Paget , ou un traumatisme, dans ce qu'il se distingue des formes les enfants de la maladie.

La maladie de Pagit s'accompagne d'une défaite du tibia et du fémur. Souvent, plusieurs os sont affectés, mais il est possible d'impliquer un seul os dans le processus.

La courbure est due à une destruction insuffisante du tissu osseux avec sa croissance excessive. Pour tous, l'os nouvellement formé n'est pas assez fort en raison de la calcification partielle.

Il y a un épaississement de l'os et en même temps il devient mou, ce qui entraîne une courbure et des fractures transversales.

Une récupération adéquate après la chirurgie de la colonne vertébrale sous la supervision d'un médecin - une partie nécessaire de l'ensemble complexe lecheniya. Etot type de douleur ressentie par - la douleur dans le dos sous la taille. Qu'est-ce qui peut provoquer ce genre de sensations et comment dois-je agir alors?

tableau clinique déformé arrêt compensatoire

Avec le développement de la maladie, le mouvement de charge a lieu du centre à la partie externe du pied, ce qui provoque une perte de la capacité à faire des mouvements oscillatoires des pieds.

À cet égard, il réduit sa capacité à absorber les chocs et les chocs, à cause de cela, l'enfant tombe souvent et court mal, commence à mal marcher.

Il est important de ne pas manquer les premiers signes de l'apparition de la maladie afin de commencer un traitement en temps opportun.

La difficulté du diagnostic est associée au développement lent de la déformation en varus des membres inférieurs.

Le premier signe de varus est la semelle usée de la chaussure, surtout à l'extérieur. Usure sensiblement inégale sur le talon des chaussures.

L'enfant marche plus que l'extérieur en marchant. Ce signe devrait alerter les parents de l'enfant avant même l'apparition de la déformation visible des jambes.

Tous les patients sont montrés radiographie des tibias .

avec accompagnement déformation des extrémités supérieures nommer des radiographies plus la hanche, si l'on soupçonne des changements compensatoires dans d'autres parties des membres - rayons X des pieds et des hanches.

Traitement de la déformation en varus du mollet

Le traitement de ce type de courbure de jambe est très long et sérieux.

Le traitement est sous la surveillance stricte du médecin traitant.

Les méthodes de traitement conservatrices sont des exercices thérapeutiques et des massages. Ils forment la base de toute thérapie. Sur la vidéo, vous pouvez voir un massage thérapeutique pour un enfant qui a une varus de la jambe inférieure.

Il est important de prêter attention aux chaussures orthopédiques. Le médecin vous aidera à choisir les chaussures dont vous avez besoin pour ajuster la forme de vos jambes. Il est recommandé de marcher pieds nus pour développer de petits muscles du pied à la maison.

En cas de déformations des tibias, il est nécessaire de recourir à un style correcteur la nuit et au port constant de chaussures spéciales.

Chirurgie

Si un traitement conservateur est inefficace, un traitement chirurgical - valgus osotomy - est utilisé.

Au cours de cette opération pour corriger le tibia du coin tibial découpé fragment a ensuite été combiné et renforcer l'os, à l'aide de vis ou de pinces.

Après l'opération, l'ostéosynthèse est réalisée en utilisant l'appareil de compression et de distraction d'Ilizarov, dont la conception est sélectionnée individuellement pour chaque patient.

Dans la période postopératoire, le patient est prescrit une thérapie physique et physiothérapie. En moyenne, pour corriger la forme des jambes il faut environ deux mois, avec des déformations commencées, le temps augmente.

Complications possibles de l'

Il peut y avoir diverses complications, comme dans toute intervention chirurgicale. Lors de la réalisation

rayons tiges et à travers l'os, il y a le risque d'endommager les vaisseaux sanguins qui peuvent conduire à la formation d'hématomes.

Parfois, il est nécessaire de répéter l'opération pour ouvrir et vider l'hématome. Il devrait être effectué régulièrement pansements, ainsi que de manipuler les rayons et les tiges avec des antiseptiques pour prévenir l'apparition de processus inflammatoires infectieuses.

Une douleur permanente chez le patient est possible, en particulier en cas de violation de l'activité motrice, auquel cas il est nécessaire d'utiliser un analgésique.

Très rarement lorsque l'appareil d'Ilizarov est utilisé, ses composants se décomposent. Dans ce cas, une opération répétée est nécessaire pour remplacer l'article défectueux.

Mesures préventives

prévention des maladies est le contrôle des causes possibles et les facteurs de risque du problème, ainsi que la détection rapide de tout changement.

En cas de détection des symptômes et des signes ci-dessus, vous devez immédiatement contacter un spécialiste pour le diagnostic et le traitement.

osteocure.ru

jambes en forme de O-pieds en forme de O-

( de varus des membres inférieurs) - un état pathologique dans lequel les pattes sont pliées suivant un angle ouvert en dedans. En général, cette pathologie se produit en raison de la forme d'arc ou, rarement, la courbure angulaire résultant tibias en raison de malformations congénitales ou de maladies impliquant une réduction de la résistance osseuse. Il s'accompagne d'une déformation compensatoire d'autres parties des membres inférieurs, en particulier les pieds. Le diagnostic est fait sur la base de l'examen, la radiographie, CT, IRM et d'autres études. Le traitement peut être à la fois conservateur et opératoire.

jambes O-forme

jambes en forme de O - déformation des membres chez lesquels une personne debout, les informations sur les jambes ensemble genoux ne se raccordent et sont espacées les unes des autres. Dans ce cas, un espace est formé entre les jambes, ressemblant à la lettre "O".C'est une pathologie assez commune. Normalement observé chez les enfants de moins de 24 mois. Avec la préservation du dispositif en forme de O à un âge plus avancé, une correction conservatrice ou opérationnelle est nécessaire.

Bien que la courbure en varus des jambes soit considérée comme une déformation fluide relativement favorable par rapport à la courbure du valgus, cette pathologie a également des conséquences négatives. Avec la courbure en varus de la partie inférieure de la jambe, les pieds "vont" en compensation à une position vicieuse, ce qui conduit à un pied plat secondaire. En raison de la déformation de base et des changements secondaires, la capacité fonctionnelle des membres se détériore. Il y a une surcharge des articulations, une posture altérée, la possibilité de développer une arthrose précoce et une ostéochondrose. Tout ce qui précède indique une grande pertinence du problème des jambes en forme de O dans la traumatologie moderne, l'orthopédie et la pédiatrie. Anatomie

Normalement, tous les nouveau-nés il y a une légère courbure en forme d'arc de la jambe inférieure( 20 degrés) en raison de la position du foetus in utero. Dans ce cas, les jambes de l'enfant sont symétriques, et la forme et la position des pieds peuvent être asymétriques. Dès la deuxième année, la déformation en forme d'O disparaît et est progressivement remplacée par la déformation en forme de X( valgus).La courbure de valgus mineure des tibias( jusqu'à 15 degrés) persiste jusqu'à 3 ans, puis commence à diminuer et à 8 ans ne dépasse pas 7-9 degrés.À l'avenir, la disparition complète de la courbure et la préservation d'un angle résiduel insignifiant sont possibles.

La courbure vasculaire, persistant à l'âge de 2 ans et plus, est la cause du développement anormal des articulations du genou. Le condyle externe de la hanche augmente, celui de l'intérieur diminue. L'espace articulaire devient inégal - rétréci à l'intérieur et élargi de l'extérieur. Le ménisque interne est comprimé, les ligaments le long de la surface externe de l'articulation sont étirés. Au début, les pieds occupent une position à plat, leurs parties avant et leurs talons s'écartent vers l'intérieur. Dans ce qui suit, une déformation planovalgus compensatoire des pieds est formée. Dans les cas graves, la partie inférieure de la jambe tourne vers l'intérieur et les cuisses vers l'extérieur. Flexion limitée dans les articulations du genou. Il y a des violations de la démarche et une fatigue rapide en marchant. En raison du déplacement du centre de gravité, le transfert de charge et d'autres changements pathologiques chez les enfants ayant des jambes en forme de O posture changeante, développent parfois courbure de la colonne vertébrale( scoliose ou cyphose).

provoque des jambes en forme de O motif

verso Ö en forme de déformation en bas âge est généralement hypoplasie congénitale causée par une neurofibromatose, une dysplasie ou fibrokystique du tibia. Contrairement à la courbure du varus physiologique, une déformation inégale est observée dans cette pathologie( une tige est plus courbée que l'autre).Le résultat de l'hypoplasie congénitale du tibia des jambes peut être pseudoarthrosis.

Traditionnellement, l'un des premiers endroits dans la liste des causes des jambes en forme de O est le rachitisme. Et bien que de nos jours en pédiatrie cette pathologie soit assez rare, elle peut avoir lieu, elle doit donc toujours être exclue au cours du diagnostic différentiel. Il convient de garder à l'esprit que le rachitisme peut se développer en trois périodes de la vie: in utero( c.-à-être congénitale), à ​​un âge précoce et chez les adolescents. La cause du rachitisme fœtal du fœtus est une carence en vitamine D chez la mère. Actuellement, une telle pathologie est révélée, principalement dans les pays économiquement défavorisés.

Le rachitisme infantile survient après l'arrêt de l'allaitement. A ce stade de développement du corps de l'enfant a besoin d'une grande quantité de vitamine D. Si votre bébé ne reçoit pas la vitamine en quantité suffisante, ses os ne sont pas assez forts, et se plient peu à peu lors de la marche. Peut-être la courbure en forme de O des tibias et des cuisses. Dans certains cas, une déformation asymétrique est observée: la courbure du varus d'un côté est combinée avec la courbure du valgus d'un autre côté.En outre, une courbe peut être formée antérieurement - les tibias soi-disant sabre. Ainsi, contrairement aux lésions de la syphilis tibias, lorsque seul le tibia courbé en avant, il y a une combinaison de déformation dans la direction latérale et antéropostérieure.

Un autre âge critique dans lequel la probabilité de développer le rachitisme augmente est la période de croissance intense chez les adolescents. La cause de la formation de déformations est le manque d'exposition au soleil, la carence en vitamine D dans les aliments, les conditions de vie défavorables et certaines maladies. Allouer rachitisme résistant à la fin, qui, contrairement à la forme habituelle de la maladie ne répond pas au traitement avec des doses standard de vitamine D. rachitisme se développe en raison de soutenues prédisposition génétique, une maladie rénale chronique et stéatorrhée.

Le rachitisme intestinal( rachitisme avec steatorrhea) peut être observé dans n'importe quel type d'un désordre intestinal courant à long terme. Il résulte de la détérioration de l'absorption des graisses, des vitamines, des phosphates et du calcium. Des violations similaires peuvent être détectées chez les adultes, mais dans le dernier cas, il n'y a pas de rachitisme, mais l'ostéomalacie. La cause du développement du rachitisme rénal sont des maladies rénales chroniques qui empêchent la rétention des phosphates et du calcium dans le sérum sanguin. Avec le rachitisme rénal, la déformation du valgus est plus fréquente, mais la courbure en forme de O est également possible.

Une autre cause de la formation de jambes en forme de O est la maladie de Blount( ostéochondrose déformante du tibia).Dans cette maladie, il n'y a pas en forme d'arc comme dans le rachitisme, et le tibia angulate avec la déformation de la courbure de sommet à l'épiphyse proximale.À un âge précoce( 2-4 ans) avec la maladie de Blount, en règle générale, la distorsion bilatérale est révélée, à l'âge avancé, un seul tibia peut être plié.

Chez les adultes, les jambes en forme de O peuvent être formés avec la maladie de Paget( déformation de ostite), accompagné de la défaite de la cuisse et le tibia os. Il est possible de vaincre à la fois un peu et un os, mais le plus souvent plusieurs os sont impliqués dans le processus. La courbure est causée par une croissance excessive du tissu osseux avec sa destruction insuffisante. Cependant, l'os nouvellement formé n'a pas une résistance suffisante en raison d'une calcification incomplète. Il s'épaissit et en même temps devient mou, ce qui entraîne une courbure et des fractures transversales.

Diagnostic pour les jambes OD

Un orthopédiste adulte et un traumatologue orthopédique pédiatrique peuvent diagnostiquer des patients avec des jambes en forme de O en fonction de leur âge. La tâche la plus importante dans l'examen des patients avec des jambes en forme de O est d'identifier la maladie sous-jacente qui est devenue la cause de la déformation. Lorsque le diagnostic est fait, le tableau clinique, les caractéristiques de la courbure, l'âge auquel les premiers symptômes, l'hérédité et l'état d'autres organes et systèmes apparaissent. Tous les patients avec des jambes en forme de O sont prescrits radiographie des tibias. En cas de difformité concomitante des sections des membres supérieurs, une radiographie des hanches est également réalisée, en cas de soupçons de modifications compensatoires dans d'autres parties des membres - radiographie des articulations de la hanche et radiographie des pieds.

Pour exclure le rachitisme, le niveau de phosphatase alcaline, de phosphore et de calcium dans les tests sanguins est étudié.Si vous soupçonnez une forme stable de rachitisme due aux reins et à la gastroentérite, le patient est référé pour conseil au néphrologue et au gastro-entérologue. Pour exclure la maladie de Blount et la maladie de Paget, examiner les radiographies, si nécessaire, en plus nommer IRM et CT des tibias. Afin d'identifier une prédisposition héréditaire, une histoire familiale est étudiée en détail.

Traitement des jambes O

À un âge précoce, les patients avec des jambes en forme de O sont prescrits thérapie conservatrice complexe. LFK utilisé, massage, orthèses individuelles et semelles orthopédiques spécialement faites. Selon les indications, la maladie principale est traitée. Il convient de garder à l'esprit que la correction de la déformation en forme de O sans tenir compte de ses causes peuvent être inefficaces et, dans certains cas, même conduire à la progression de la courbure, la formation de faux joints, et ainsi de suite. D.

adultes ne peut corriger rapidement de la forme de la jambe. Habituellement, les jambes en forme de O effectuent une ostéotomie corrective en combinaison avec l'imposition de l'appareil d'Ilizarov. L'ostéotomie incomplète( dissection osseuse seulement sur la surface interne) est utilisée avec une vraie courbure en O et une distribution favorable favorable esthétiquement des tissus mous du tibia. Dans d'autres cas, une ostéotomie complète est utilisée. Selon l'ampleur et la nature de la déformation, il est possible à la fois une élimination en une étape et une élimination progressive de la courbure. Dans le premier cas, les tibias du patient sont immédiatement retirés à la bonne position, dans la seconde, l'arrangement mutuel des fragments est corrigé, en "détendant" progressivement les écrous et en augmentant la distance entre les anneaux de l'intérieur. Dans la période postopératoire prescrire une thérapie physique et physiothérapie. Habituellement, il faut environ 2 mois pour corriger la forme des jambes, cependant, avec des déformations prononcées, cette période peut augmenter.

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Les déformations des articulations du genou, les pieds plats chez les enfants. Norm ou pathologie?

Difformités articulaires du genou, pieds plats chez les enfants. Norm ou pathologie?

Déviations individuelles de la posture normale est commun , ils sont souvent remarqués par les parents ou diagnostiqués par les médecins lors d'un examen de routine des enfants. Dans la plupart des cas, aucun traitement n'est requis, néanmoins, avec des anomalies exprimées ou persistantes, ou avec la douleur ou l'asymétrie, l'enfant doit être référé pour un examen à un spécialiste.

varus de l'articulation du genou( genu de varum) enfants

A cette déformation en raison de la courbure en forme d'arc des genoux tibiales sont à une distance considérable les unes des autres lorsque le patient se tient avec mélange par des butées. Cette déformation est souvent observée chez les enfants de moins de 3 ans, le traitement dans la plupart des cas n'est pas nécessaire. Une autre cause de déformation en varus des articulations du genou est le rachitisme( l'examen est nécessaire pour identifier d'autres manifestations cliniques de la maladie).

Dans le rachitisme, la caractéristique modifie dans la zone métaphysaire des os sur les radiographies. Une déformation sévère en varus est également possible avec la maladie de Blunt( souche du tibia infantile), une pathologie rare principalement observée chez les enfants d'origine afro-caribéenne.

signes radiologiques typiques - saillie de la formation d'os coracoïde dans la partie médiane de l'épiphyse tibiale proximale. Un traitement chirurgical et des mesures orthopédiques( application de pneus, port de chaussures spéciales) peuvent être nécessaires.déformation

valgus du genou( genu valgum) chez les enfants

Dans cette condition pieds sont à une distance considérable de l'autre lorsque le patient est debout, réunissant ses genoux. Cette déformation est notée chez de nombreux enfants âgés de 2 à 7 ans;l'état inter-alvéolaire peut atteindre 5 cm, dans la plupart des cas, plus tard, la déformation disparaît.

pieds plats( pes de planus) chez les enfants

Flatfoot typiques des nourrissons, les tout-petits, et est associée à une voûte plantaire longitudinale médiane aplatie du pied et la présence de coussinets adipeux, qui disparaît plus tard.À l'avenir, la plupart des enfants développent une cambrure longitudinale médiale du pied, parfois cela ne se produit pas, mais même dans ces cas, il n'y a généralement pas d'effets indésirables. La voûte devient bien marquée lorsque le patient est sur la pointe des pieds. plat exprimé

kollagenopaty peut être un symptôme, tel que le syndrome d'Ehlers-Danlos hypermobilité ou articulations. Chez certains enfants, avec saillie plate formée scaphoïde du côté médian du pied, qui disparaît par la suite( peut nécessiter le port de chaussures spéciales ou cambrure).Ces activités procurent un soulagement symptomatique, mais n'affectent pas le résultat. La correction chirurgicale avec les pieds plats est rare, mais elle peut être nécessaire pour les adolescents présentant des symptômes sévères.

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