Übungen nach Arthroplastik des Kniegelenks zu Hause

Erholung von Knieersatz

Knee Replacement - nicht so eine einfache Sache. Dein Leben nach der Prothetik wird nie wieder dasselbe sein. Rehabilitation nach Knieersatz - was soll es sein?

Rekonstruktion nach Knieersatz

Rehabilitation - die zweite Hälfte des Erfolgs des Kniegelenksersatz


Rehabilitation nach Knieersatz

operierte für Gelenkersatz - das ist noch nicht alles.

  • Es dauert ein komplexes Programm von therapeutischen Übungen für gemeinsame
  • Belastung auf die Gelenke beschränkt werden müssen, sowie einige Arten von Übungen:
    • auf Faltung
    • Jog und springen
  • 'll haben viele Sportarten( Leichtathletik Gewichtheben, Ringen, Berg-und Wasser-Ski, Parasailing aufgeben undetc.)
  • für mehrere Jahre nach der Operation muß bei

Arzt beobachtet werden kann, dass scheint nach der Operation ist in jeder Hinsicht notwendig zu schonen und wunde Knie zu schützen. Das ist nicht ganz richtig:

Gentle Modus ein paar Tage werden sicherlich sein, aber für die erste Übung müssen buchstäblich am zweiten Tag starten. Und dann wird die Last nur erhöhen.

zu entwickeln Joint nach der Operation viel Zeit brauchen und noch mehr Geduld und Nerven. Wird durch die Überwindung von Schmerz arbeiten. Aber wie sonst?

Rehabilitation ist benötigt:

  • Kontraktionen nicht aufweist und die Prothese gebogen und gedreht an der gleichen etwa Amplitude wie die einst gesunden Gelenk
  • gewesen nicht umsonst Risiko( Schritt - immer ein Risiko) und verbrachte

bedeutet Was den Erfolg der Rehabilitation

Halb bestimmtErfolg hängt von der Fähigkeit und die Fähigkeit des Chirurgen, und die andere Hälfte nur durch den Patienten :

  • ob er durch das ganze Rehabilitationsprogramm
  • nicht entspannen dort nach ein paar Wochen gehen oder sogar Jahre
  • wird mit beiden umgehensollte in der Reha nicht nur, aber

Haus Wenn das Rehabilitationsprogramm dem Patient nicht allein ist:

  • Patient nicht spekulieren soll:
    • nicht, ob gefährliche oder unerwünschte Bewegung, von dem er verletzt
    • ob
  • schädlichen Komplikationen auftreten muß er nicht produzierenSelbstselektion Übungen
  • keine Notwendigkeit, die mechanischen Simulatoren zum Kauf Übungen nach Knieendoprothetik

    spezielle Laufband in einem Rehabilitationszentrum

All diese Themen von le entschieden werden( sie in der Reha sein sollten)aschy Arzt und Rehabilitation.

Chirurgen kennen die wichtigsten Gefahren der frühen postoperativen Phase:

  • Risiko von Blutgerinnseln :

    Verdacht auf Anzeichen einer Thrombose von Schmerzen sein können, Schwellung und Rötung unterhalb oder oberhalb des Knies

  • Risiko einer infektiösen Entzündung:

    Fieber, rollt über weißen Blutkörperchen im Blut können die Symptome von Angst sein

postoperativen Komplikationen ernannt Koagulantien( Blutverdünner) und Antibiotika

Rehabilitation besucht die Patienten innerhalb weniger Stunden zu verhindern, das Dorfdh der Betrieb und zeigt die ersten notwendigen Übungen, die sie benötigen, um durchzuführen.

Nach der Entlassung in der Regel setzte die Frage des Rehabilitationszentrums, aber die Lektionen sind nicht billig, und so viele Patienten entscheiden, bei der Wiederherstellung ihrer eigenen zu engagieren.

Aber wenn die Person nicht beabsichtigt, Rehabilitation überhaupt zu unterziehen( überall - entweder in der Mitte oder zu Hause), dann ist es besser, die Operation selbst

Ist es möglich Wahrscheinlich Selbst Rehabilitation

Haus zu verlassen, ja, weil es in der Tat nichts unmöglich ist.

Aber in der Praxis auf ihrem eigenen für eine lange Zeit nach einer Gelenkprothese schwierig zu erholen:

  • Nicht genügend rein spezifisches gehalten Wissen durch orthopädisch-Trauma
  • Wegen der Angst vor Schmerzen eine Barriere, die die Größe und die Amplitude der Bewegungen
  • mit Selbstmitleid, Mangel an Organisation und Zeitplan für die Klassen Interfere reduziert usw.

Die Orthopädie Praxis Hydrotherapie - ein Verfahren der passiven Rehabilitation, wenn der Verkehr betroffenen Extremität durchgeführt wird mechanische Simulatoren, die immer in einem Rehabilitationszentrum

Übung frühen Betriebszeit sind

Diese Übungen sind notwendig, Thrombusbildung und Muskelschwund und pflegen Sie die Funktionen des Bewegungsapparates

ersten zwei Tage zu verhindernnach der Operation für

    • Hand Übungen geballt und auszustrecken seine Fäuste
    • Biegung und unbend seine Ellbogen
    • Rotation kuBeschichtung auf beiden Seiten
    • ähnliche Rotation Ellbogen
    • «Boxing‚mit einer Trennung der Blätter aus dem Bett
    • Direkte und überquert die‘Schere»
    • Pulling
  1. Übungen für gesunde Füße

    Die Bedingungen der Rehabilitation in der Endoprothetik des Knies

    Ziele dieser Übungen - den Kampf gegen Thrombose und Muskelatrophie

    • Kreisbewegung Knöchel
    • Kompression und EntspannFinger
    • Biegen Knie
    • den geraden Bein
    • auf den Fersen und Ellbogen, heben Sie das Gesäß nach heben
    • mit Hilfe eines Handlauf zu setzen beginnen, ohne vorher die Beine auf dem Boden zu senken und auf der zweitender zweite Tag, lassen wir sie
  2. Übungen für wunde Füße

    • geballt und auszustrecken seine Finger
    • den Fuß ziehen über und auf seinem
    • abwechselnd beugen und seine Beine in Rückenlage entspannen und sich auf einem Hocker, Lift Fuß in der Sitzposition
    • sitzen und sie ohne Unterbrechung Fersen senkenGymnastik

    die ersten beiden Tage wird in einem langsamen Tempo getan:

    • zwischen einigen Übungen Pausen von drei bis fünf Minuten zu nehmen
    • Einige Übungen kombiniert mit Rhythmus

    Atem Einmal auf dem Bett zu sitzen gedrehtkrumme Beine, müssen Sie auf Krücken stehen lernen oder Wanderer

  3. auf eine Gehhilfe Wandern oder Krücken

    mit Gehhilfen ist am zweiten Tag gemacht. Gehen auf Krücken etwas komplizierter, da es mehr körperliche Kraft erfordert. Für ältere Menschen ist bevorzugt zu Fuß auf Krücken nicht, und

    einfachste Weg, natürlich Wanderer, um zu sehen, oder mit Krücken vor der Operation zu experimentieren, aber das allgemeine Verfahren ist einfach:

    Rehabilitation nach Knieendoprothetik

    auf Krücken, mit Hilfe von Instruktoren am zweiten Tag

    • aufstehen gemacht wird, ist notwendig, eine Handder Handlauf, der andere - der Griff der Krücke oder Wanderer auf seinem guten Bein verlassen und

    • Gehen auf Krücken und Spaziergänger auf dem gleichen Prinzip gebaut:

      • Sie dienen als zusätzliche Unterstützung für den Körper:
        auf Krücken angewiesenund unter den Achseln, und Wanderern Hände
      • Anfang wird vorverlegt in der Ferne einen kleinen Schrittes beiden Krücken oder Wanderer
      • gutes Bein einen Schritt und die gleitende Bewegung zieht auf dem Boden Bein
      • krankes Bein betrieben werden, muß zuerst den Boden Ferse berührt, dann können Sie den gesamten Fuß
    • ersten Fuß auslassenmit zusätzlicher Unterstützung auf dem Bett, schwang die Füße auf den Boden, und die sehr natürlich kurz und durchgeführt mit Hilfe eines Lehrers

allein diesmal sitzt von zwei bis sieben Tage nach der Operation

Patient sein solltet auf Krücken.

  • alle der vorherigen Übung wiederholt in Rückenlage und sitzt, aber aktive und große Amplituden

  • Die Anzahl der Wiederholungen der Übungen hinzugefügt

  • :

    • die ausgestreckte Fuß
    • hält auf 20-30˚ gerades Bein
    • Verlängerung Gliedmaßen mit gepolsterten Kissen unter der Ferse angehoben hält
    • isometrische Übungen mit der Spannung der Gesäßmuskeln und Quadrizeps
    • Pisten und Oberkörper verdreht mit ausgestreckter Hand
    • Nachahmung Spaziergang
    • Übungen auf der Seite liegend( auf zdoOIC-Bein) mit der Platte zwischen
  • Beine von der zweiten Tag, um die Entwicklung des Kniegelenks ausgehend unter Verwendung Mechano - passive Flexion-Extension des Kniegelenks auf einem mechanischen Simulator mit einer allmählichen Erhöhung der Geschwindigkeit, Winkel und Länge

    Ein halbes Jahr nach dem Knieersatz

    passive Flexion-Extension des Kniegelenks auf einem mechanischen Simulator: solcherÜbungen beginnen zwei Tage nach der Operation

neunten Tag nach der Operation

Ersatz des Kniegelenks

Übung im Sitzen - Fuß

für das operierte Bein Übung Dynamics bewegt sich währendgeschmolzen :

  • auf seiner Seite biegen Liegen und das Bein im Sprunggelenk
  • Ziehen Sie die Socke bis unbend und die Schenkel 10 cm( zulässige Expertenhilfe) heben
  • kleinen Mahi Patienten
  • Fuß machen Fügen Übung mit einem Fokus auf Geländer stehend:
    Mahi nach vorn und heben seine Füße aufeine kleine Ecke des Hauses

Rehabilitation

Extrakt erfolgt in der Regel innerhalb von zwei Wochen.

Gehen auf Krücken wird durchschnittlich sechs bis acht Wochen dauern, obwohl einige Patienten, die sie vor

Haus verlassen werden Sie alle Übungen wiederholen, die im Krankenhaus in allen drei Stellungen getan werden und wird hinzugefügt :

  • Übungen auf
  • Magen hockt
  • steigt auf den Fußspitzen

auch notwendig passive mechanotherapy zu wiederholen: zu Hause kann es unter Verwendung einer herkömmlichen Gummiband durchgeführt werden.

Erholung nach dem Knieersatz

passive Übungen für das Kniegelenk mit Gummizug

Aufgabe, zu Hause ausüben :

  • nicht Kontraktur
  • Restore-Funktion des Kniegelenks
  • verbessern Trophismus Weichgewebe Schienbein- und Oberschenkel

Späte Erholungsphase verhindert

Es in 1,5 Monaten nach der Operation beginnt.

Ziele späten Erholungsphase - die Wiederherstellung der Funktionen Gliedmaßen

betroffen Fügt Übungen mit dem Träger und der Last auf das verletzte Bein :

  • Mahi auf gebeugten Beinen auf den verletzten Fuß
  • Boating stehen, an den Handläufen festhalten
  • Übung „Schere“ und „Fahrrad“, usw..

Späte Rehabilitation

Ein solcher Zeitraum ist in der Regel mehr als zwei Monate nach der Operation in Betracht gezogen. Jedoch für alle seine Bedingungen.

Aufgabe in dieser Zeit ist vor allem adaptive :

  • Patienten mit einem Stock
  • gehen zu lernen Führt Übungen mit Gewichtung
  • beginnt am

Fahrrad Auf dem Foto unten zu engagieren - Übungen mit einem Schub für die Entwicklung des Knies:

Bubnovsky Übungen nach dem Prothesenkniegelenk

Übung mit einem Druck auf das Knie

Wie lange sollte sich erholen

Übungen nach Knieendoprothetik

Kontrolle ärztliche Untersuchung nach insgesamt

jedes Jahr statt kümmert sich eigentlich um das Gelenk ein Leben lang anhält. nicht unmittelbar am Ende der Rehabilitation sein vergessen die Prothese .

  • Sechs Monate nach der Operation ist es notwendig, visuelle Inspektion Knie in
  • Chirurg dann den Arzt besuchen jährlich
  • Seit mehreren Jahren zu führen, die Sie jeden Tag brauchen in therapeutisch aktive Übungen
  • engagieren können dann einfach tägliche Übungen durchführen, ein normales Gewicht
  • 10 Jahre nach der Operation beibehalten wird es notwendig ist, besondere Durchführunggründliche Prüfung, wie die Prothese könnte das Leben zu Ende

Video kommen: Rehabilitation nach Knietotal

Wenn Sie Betrieb endoprotezirovan bestimmtuw Kniegelenk, überprüfen Sie die gesamte Prozedur der Bundeszentrale für Traumatologie aus, Orthopädie und Endoprothese:

  • Wie ist die Vorbereitung für die Chirurgie
  • ganze Reihe von Übungen in der Knieendoprothetik in verschiedenen Perioden der Rehabilitation

ZaSpiny.ru

Betrieb für Kniegelenkersatz: Bewertungen vor. Knieendoprothetik:

Rehabilitation in der Orthopädie wird häufig verwendetes Verfahren für den Ersatz des beschädigten Gelenks. Doch im Gegensatz zu der Hüftendoprothetik, die sich und ist gut verträglich, ohne Komplikationen Knee Replacement schwieriger passiert und kann zu Komplikationen wie:

- infektiöse Prozesse am Ort der Installation der Endoprothese;

- Bias-Prothese;

- Patellarschnitt oder -riss kann in der Patella auftreten;

- Thrombusbildung im Unterschenkel;

- Verletzung der Integrität des Femurs( Fraktur).

Aufgrund dieser Art von Komplikationen hinterlassen Menschen solche unähnlichen Reaktionen. Endoprothetik des Kniegelenks kann ohne Komplikationen erfolgen.

ist erwähnenswert, dass vor 10 Jahren mehr Patienten mit verschiedenen Komplikationen nach Gelenkersatz des Verfahrens waren. Im Laufe der Zeit, alle Upgrades - das unmittelbar auf die Qualität der Prothese verbessern, sowie den Prozess der Operation. Eine wichtige Funktion in der Rehabilitation ist die Rehabilitationsphase und eine Reihe von notwendigen Übungen für eine schnelle Genesung. Diese Faktoren reduzierten die Wahrscheinlichkeit von Problemen in der postoperativen Phase signifikant.

Endoprothetik des Kniegelenks

Wann ist eine Endoprothetik notwendig?

Kniegelenk - diese integrierte kondylären Gelenktyp, knochigen Teile davon mit Knorpel aus Fasern von Kollagen und Chondrozyten beschichtet sind keimen Schicht und dem Grundmaterial. Aufgrund des Gelenkknorpels und der ihm zugeordneten Substanz treten die notwendigen Bewegungen auf. Synovialmembran deckt die gesamte Verbindungsfläche aufgrund seiner Förderung produzierten Fluids notwendig, die Reibung in dem Gelenk zu verhindern.

Aufgrund verschiedener Krankheiten beginnen degenerative Prozesse des Gelenkknorpels, damit die Änderung in der Form und Ausrichtung des Knies. In Gegenwart von solchen Krankheiten in der Anfangsphase ist es notwendig, die medizinische Behandlung durchzuführen, die den Zustand des Knorpels werden verbessern und den Entzündungsprozess entfernen.

In den späteren Stadien, wenn sie die Zerstörung des Knorpels und Reibung halten, in diesem Fall wird sie durch Einpassen Metall- oder Kunststoffimplantat anstelle der zerstörten Gelenkchirurgie Knieprothese empfohlen.

Indikationen für die Implantation

  1. Gelenkdeformation mit dem Alter.
  2. Gelenkdeformität begleitet von Entzündung.
  3. Verletzung.
  4. Osteoarthritis dysplastisch.
  5. Das Vorhandensein einer verknöcherten Stelle im Gelenk.

Potenzielle Patienten - Menschen, die eine haben:

  1. Bewegung Beschränkung unerbittlich mit starken Schmerzen.
  2. Signifikante Änderung der Gelenkform.
Endoprothetik der Gelenke

Häufige Ursachen

- rasprostanenie Fälle von Verlust des Kniegelenks des normalen Funktionsweise sind charakteristisch für die Krankheit. Dies ist Arthritis nach Trauma, Fraktur, Ruptur oder Verstauchung und andere.

- Bei der rheumatoiden Arthritis ist es eine Entzündung und Verhärtung sinovilnoy Membran, wodurch die aktive Entwicklung von Gelenkflüssigkeit beginnen, die zu Gelenkzerstörung führt.

- Das Auftreten von Osteoarthritis bei älteren Menschen, die durch eingeschränkte Beweglichkeit und Abnutzung des Gelenks gekennzeichnet ist.

Welchen Vorteil hat die Implantation eines künstlichen Gelenks?

Eine Knieoperation wird durchgeführt, um Schmerzen bis zu fünfzehn Jahren zu lindern oder vollständig zu lindern. Ein künstliches Implantat, das anatomisch ähnlich und geeignet ist, wird anstelle des zerstörten Gelenks eingesetzt.

Nach erfolgreicher Operation am Kniegelenk beobachteten die Patienten eine Zunahme des Bewegungsumfangs. Die Lebensqualität verändert sich drastisch. So viele Menschen und lassen positives otzyvy. Endoprotezirovanie Kniegelenk in den meisten Fällen erfolgt ohne Komplikationen, was zu einer schnellen Genesung und Rückkehr in die vertraute Person das Leben.

Komplikationen mit Endoprothetik

Knieoperation verbunden sind, auch mit der Entstehung einer Reihe von Risiken verbunden, sowie bei jeder anderen Operation. Zu diesen Risiken gehören Blutverlust bei Menschen älter möglich Exazerbation einer chronischen Krankheit, Blutgerinnsel in den unteren Extremitäten, infektiöse Prozesse anstelle der Einführung des Implantats und in der Art und Weise mochevyvedeniya. In letzter Zeit ist dies selten geworden.

Eine der schlimmsten Möglichkeiten ist die Bildung eines infektiösen Prozesses, dessen Behandlung ziemlich schwierig und sehr teuer ist. Komplikationen dieser Art können oft nur dazu beitragen, aus dem Körper eines außerirdischen Körpers, in diesem Fall einer Endoprothese, zu entfernen. Es gibt einen Prozentsatz von Menschen, die anfälliger für Infektionen sind als andere, einschließlich derer mit rheumatoider Arthritis, Übergewicht, Patienten, die Hormonpräparate einnehmen müssen.

Endoprothetik des Kniegelenks Preis

Betrieb

Fixtermine Prothese kann bis zu 15 Jahre dauern, in einigen Fällen länger, aber mit Abschreibungen und, wenn das Implantat gelöst wird, ist es möglich, eine erneute Operation am Kniegelenk, das heißt, Ersatz oder reendoprotezirovanie. Bei Auftreten von Schmerzempfindungen vor Ablauf der Zehnjahresfrist oder bei Lockerungen ist auch eine Operation erforderlich.

Endoprothetik Die Dauer der Implantation kann 2-3 Stunden betragen. Vor dem chirurgischen Eingriff erfolgt eine obligatorische Infektionsprävention. Vor der Operation wird der Patient einer Spinalanästhesie unterzogen.

einzustellen Endoprothese notwendig ist, um die zerstörte einen Teil des Gelenks und Patella zu entfernen, auch ein Arzt richtet gekrümmte Beine Achse Erholung Bänder führt, falls erforderlich.

Moderne Prothesen aus hochwertigen und nicht korrodierenden Materialien ermöglichen eine Biegung des Beines um bis zu 150 Grad. Einige nach der Operation ließen positive Bewertungen. Endoprothetik des Kniegelenks ermöglicht es, das Knie 75 Grad vor der Entladung zu beugen. Man sollte jedoch niemals die Rehabilitationszeit vergessen, ohne die die Behandlung nicht abgeschlossen sein wird.

Eine wichtige Erinnerung ist, dass die Operation in den meisten Fällen in örtlicher Betäubung ist, dh in einem Wachzustand. Sie können jedoch einem Anästhesisten oder Chirurgen Ihren Wunsch mitteilen, wenn möglich eine Vollnarkose durchzuführen. Man muss sehr mutig und geduldig sein, den Lauten, die die Prozeduren der Enoprothese begleiten, ruhig zuzuhören.

Postoperative Phase

Nach der Operation gilt die fehlende Sensitivität und Funktionsfähigkeit der unteren Extremitäten als Norm. Während der Intervention verliert der Patient eine große Menge an Blut, Bluttransfusionen, die Einführung von notwendigen Medikamenten für die Anästhesie und Antibiotika.

Innerhalb weniger Tage werden die Vitalfunktionen des Patienten überwacht( Herzfrequenz, Druck, EKG, Veränderung der Blutwerte).

Ohne Verschlechterung und Normalisierung des Zustands wird der Patient 24 Stunden von der Intensivstation in einen einfachen Raum verlegt.

Rehabilitation nach Knieersatz

Knieendoprothetik in Moskau Nach der Prothese Rehabilitationsphase der Installation dauert durchschnittlich etwa 3 Monate, aber länger manchmal auf den Zustand des Patienten abhängig.

Eine obligatorische Empfehlung ist die tägliche Arbeitsbelastung und Übungen nach dem Knieersatz, um seine Funktion wiederherzustellen.

Am häufigsten wird die Rehabilitationszeit des Patienten in einer spezialisierten Klinik verbracht( etwa einen Monat).

Stadien der Rehabilitationsphase

Nach der Operation sollte der Patient ungefähr zwei Monate in der Klinik bleiben und die angegebenen Übungen vom Arzt durchführen lassen. Mit einer Erhöhung der Rate wird es eine Verbesserung der motorischen Aktivität des Gelenks geben, die zu einer frühen Rückkehr in den gewohnten Lebensweg führen wird. Ein Auszug aus der Klinik ist ebenfalls möglich.

Nach dem Aufenthalt im Rehabilitationszentrum( in 2-3 Monaten) wird dem Patienten empfohlen, seine körperlichen Aktivitäten in Form von Schwimmen, Spaziergängen und Yoga-Sitzungen fortzusetzen. Es ist erwähnenswert, dass übermäßige körperliche Aktivität kontraindiziert ist.

Übungen

Rehabilitation nach Knieendoprothetik umfasst eine Reihe von Übungen wiederherzustellen, um die Steifigkeit zu überwinden helfen, Muskelkraft im Gelenk, Schmerzen lindern zu bauen.

Beginnen Sie mit niedrigen Raten und Lasten, die sich allmählich zu komplexeren ändern, wie vom Physiotherapeuten eingestellt. Es wird empfohlen, zu aktiven Sport zu vermeiden, damit es für ein neues Gelenk nicht traumatisch ist.

Übungen nach Kniearthroplastik

komplexe Übungen für die tägliche Ausführung erforderlich( 4-5 mal pro Tag):

  1. Sprunggelenk - Flexion-Extension, mit einer allmählichen Erhöhung der Rate, bei 5 Starten und 12.
  2. Reduktion vordere Oberschenkelmuskulatur für 5 Sekunden erreichen.
  3. Reduktion der hinteren Oberschenkelmuskulatur für 5 Sekunden.
  4. Heben eines Beins in einem erigierten Zustand.
  5. Schneiden Sie die Muskeln des Gesäßes für 5 Sekunden.
  6. Extension-Flexion der unteren Extremität im Kniegelenk.
  7. Hüfte zur Seite.
  8. Strecken Sie Ihr Bein auf 45 Grad und halten Sie es für bis zu 5 Sekunden in einer eingetauchten Position.
  9. Mit dem Fuß im gestreckten Zustand auf 45 Grad und in diesem Zustand für bis zu 5 Sekunden halten.
  10. Anwendung der Apparatur von "Dikul".

Kontraindikationen für das prothetische Verfahren

Absolute Kontraindikationen:

  • Selbstbewegung ist nicht möglich.
  • Herzerkrankungen und CVS.
  • Thrombose mit entzündlichem Prozess.
  • Pathologische Beeinträchtigung der Atemfunktion, Atemversagen eines chronischen Typs.
  • Infektiöse Prozesse.
  • Sepsis.
  • Allergie.
  • Neuromuskuläre Pathologie.
  • Psychische Störungen. Typen

Endoprothese

Moderne Prothesen tragen eine Schutzfunktion und kann unterteilt werden, wie folgt:

  • insgesamt;
  • Prothese direkt auf der Oberfläche des Gelenks;
  • bipolar;
  • einpolig.

Die Prothese wird auf verschiedene Arten fixiert:

  • Zement;
  • Hybrid;
  • ohne Zement.

die Prothesen für eine lange Zeit, die bei der Herstellung von qualitativ hochwertiger Anti-Korrosion und Verschleiß, und am wichtigsten, biokompatible Materialien dienen zu implantieren:

  • Keramik;
  • Polyethylen;
  • Legierungen von Metallen;
  • Knochenzement.

Viele Menschen, um sich für eine Operation zu entscheiden, müssen verschiedene Reviews analysieren. Endoprothetik des Kniegelenks wird von einem Arzt unter Berücksichtigung der individuellen Merkmale der Physiologie des Patienten durchgeführt.

Knieersatzoperation

Preispolitik

Kniearthroplastik in Moskau, Israel, Türkei, Litauen, Deutschland, durch qualifizierte Spezialisten, die ihr Handwerk verstehen durchgeführt.

Es gibt ganz wenige Kliniken davon direkt auf den Betrieb des Gelenkersatzes oder Teile spezialisiert, einschließlich Endoprothetik kolennogosustava durchführen. Die Kosten der Endoprothesen entsprechen der Qualität der Materialien, aus denen sie besteht, und der Firma, die sie herstellt. Bewertungen von ausländischen Kliniken sind oft viel besser( vor allem in Bezug auf die Rehabilitation).In Russland wird dieser Eingriff jedoch auf hohem Niveau durchgeführt.

Dank langjähriger Erfahrung und hoher Qualifikation wählt der Arzt die am besten geeignete biokompatible Prothese aus und führt den Knieersatz ohne Komplikationen durch. Der Preis dieses Verfahrens hängt von der Komplexität der Operation und den Kosten der Prothese ab.

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Rehabilitation nach Kniegelenksersatz

Seit Anfang der 80er Jahre wird die Endoprothetik von Gelenken geübt. In Amerika werden jährlich mehr als vierhunderttausend solcher Operationen durchgeführt. Das moderne Entwicklungsniveau der Medizin hat es ermöglicht, Endoprothesen zu perfektionieren, die jetzt komplexe technische Designs darstellen, die die Beweglichkeit des Gelenks verbessern und Schmerzen beseitigen sollen.

Endoprothetik hat eine lange Geschichte. Versuche, betroffene Gelenkoberflächen zu ersetzen, wurden bereits im 19. Jahrhundert gemacht, aber aufgrund der Entwicklung der Medizin zu dieser Zeit konnten sie nicht erfolgreich sein. Bis heute hat sich die Situation geändert, und jetzt hilft die Endoprothetik, die erfolgreichsten Ergebnisse um zehn bis fünfzehn oder sogar zwanzig Jahre zu erreichen. Jährlich werden auf der ganzen Welt ungefähr achthunderttausend solcher Operationen durchgeführt, von denen 90% erfolgreich sind.

Indikationen für die Endoprothetik

Das Kniegelenk ist das größte Gelenk im menschlichen Körper. Seine Stärke liefern die Oberschenkelmuskeln. Es besteht aus drei Knochen, die mit Gelenkknorpel bedeckt sind, sowie glatte Substanz. Letzteres und erlaubt den Knochen, sich frei zu bewegen. Alle anderen Gelenkflächen sind mit einer sehr dünnen und glatten Gewebe - Synovialmembran bedeckt. Es hilft bei der Freisetzung von Flüssigkeit, die die Verbindung schmiert und Reibung auf Null reduziert.

Knieendoprothetik

Bei verschiedenen Gelenkerkrankungen kommt es zur Schädigung und Zerstörung des Knorpelschutzes und zur Kniebeugung. Ursache dafür können Arthritis, Trauma und Arthrose sein. Patienten, die an diesen Krankheiten leiden, erhalten zunächst eine konservative Behandlung, die den Zustand und die Ernährung des Knorpelgewebes verbessert und die Entzündung reduziert.

Diese Art der Behandlung hilft jedoch nur in den ersten Stadien der Entwicklung der Krankheit, in weit reichenden Fällen ist es bereits machtlos und man muss auf die zerstörten Oberflächen zurückgreifen. Bei der Endoprothetik werden beschädigte Teile durch künstliche Implantate aus Kunststoff oder Metall ersetzt.

Kandidaten für eine solche Operation sind Patienten mit den folgenden Symptomen:

  • täglich starke Schmerzen, die das normale Leben begrenzen;
  • signifikante Einschränkung der Gelenkbewegung;
  • schwere Kniedeformität.

Die häufigsten Fälle von

Die häufigste Ursache für Gelenkschmerzen und deren Verlust der Funktionalität ist Arthritis, nämlich: Osteoarthritis, Polyarthritis und traumatische Arthritis. Osteoarthritis ist ein häufiger Begleiter von Menschen, deren Alter 50 Jahre erreicht hat. Der Knorpel, der die Knochen bedeckt, verschleißt allmählich und wird steif und verursacht dadurch Schmerzen. Rheumatoide Polyarthritis hat ein etwas anderes Schema. In diesem Fall verdickt sich die Synovialmembran, vergrößert sich und entzündet sich. Es wird eine übermäßig große Menge an Fluid erzeugt, die im Laufe der Zeit den gesamten Raum um das Gelenk herum überläuft, was anschließend zu seiner Zerstörung führt. Traumatische Arthritis ist auch verantwortlich für die Zerstörung des Kniegelenks und kann nach einer schweren Verletzung auftreten: Fraktur, Bänderruptur usw.

Verwendung der

Endoprothese Die Endoprothese ist keine exakte Nachbildung eines gesunden menschlichen Gelenks, sondern ein guter Ersatz. Das wichtigste Ziel der Endoprothetik ist es, die Schmerzen für zehn bis zwölf Jahre zu reduzieren oder vollständig zu beseitigen. Nach einer erfolgreichen Operation bemerken fast 90% der Patienten, dass das Volumen der Gelenkbewegungen deutlich zunimmt.

Knieersatz

Viele Patienten kehren schließlich zu einem aktiven Lebensstil und sogar Sport zurück.

Risiko der

-Endoprothetik Wie bei jeder anderen Operation können nach der Endoprothetik Komplikationen auftreten. Die Operation ist traumatisch und kann mit Blutverlust einhergehen, aber häufige Komplikationen sind solche, die durch Exazerbation verschiedener chronischer Krankheiten verursacht werden, die jede ältere Person notwendigerweise hat. Gelegentlich werden jedoch auch die Entwicklung einer Thrombose der Venen der unteren Extremitäten, infektiöse Komplikationen sowie die Entwicklung einer Harnwegsinfektion beobachtet. Glücklicherweise ist das Auftreten solcher Probleme unwahrscheinlich.

Die schwerste Variante der Entwicklung von Ereignissen kann zu einer infektiösen Komplikation werden, deren Behandlung langwierig, schmerzhaft und kostspielig ist. Meistens kann der Infektionsprozess nur durch Entfernen der abgegebenen Endoprothese gestoppt werden.

Es gibt auch Patienten, die ein höheres Risiko haben, an einer postoperativen Infektionskrankheit zu erkranken als andere. Dies sind übergewichtige Patienten sowie Patienten, die an rheumatoider Arthritis leiden und hormonelle Medikamente einnehmen müssen.

Lebensdauer der Endoprothese

Die Endoprothese wird bei den meisten Patienten meistens zwölf Jahre lang verwendet, danach muss sie ersetzt werden - eine erneute Prothese. Nach dieser Zeit ist eine Lockerung der Implantate möglich, die mit der Zerstörung von Knochenzement oder der Resorption des Knochens, an dem sie befestigt ist, verbunden ist. Während der ersten zehn Jahre erleben nur zehn bis fünfzehn Prozent der Patienten eine Lockerung der Endoprothese. Wenn der Patient Schmerzen hat, wird eine zweite Operation durchgeführt. Lebensdauer

Endoprothese

Postoperative Phase

In den ersten Stunden nach der Operation hat der Patient keine Empfindlichkeit der unteren Extremitäten. Da die Operation mit einem Blutverlust einhergeht, erfolgt eine Transfusion der Blutersatzlösungen sowie die Injektion von Antibiotika und Anästhetika.

Ein paar Tage der ständigen Überwachung aller lebenswichtigen Indikatoren: Puls, Druck, Elektrokardiogramm. Blut wird überwacht. Wenn alles normal ist, wird der Patient an einem Tag in eine normale Abteilung verlegt.

Merkmale der Rehabilitation

Der Hauptfaktor in der Rehabilitation nach dem Knieersatz ist die Zeit. Nach der Operation sollte es etwa drei Monate dauern, bis der Patient gesund ist. In einigen Fällen ist viel mehr Zeit erforderlich.

Die Hauptziele der Erholungsphase sind wie folgt:

  • erhöht das Volumen der Gelenkbewegungen;
  • Protektorschutz;
  • Rückkehr zur vorherigen körperlichen Aktivität.

Ärzte empfehlen gymnastische Übungen, die der Patient täglich durchführen muss. Zu diesem Zweck wurde eine besondere Reihenfolge ihres Verhaltens speziell erstellt. Nach dem Aufenthalt in einer Spezialklinik geht der Patient in das Rehabilitationszentrum, wo er etwa drei bis vier Wochen verbringen soll.

Schrittweise Durchführung des Rehabilitationsprozesses

Die ersten zwei Monate nach der Operation ist der Zeitraum, in dem der Patient in der Klinik sein sollte und die Übungen machen soll, die ihm vom Arzt gezeigt werden. Allmählich sollte ihr Aufbau zu einer größeren Beweglichkeit des Gelenks und einer Rückkehr zur gewohnten Lebensweise führen. Der Patient kann auch nach Hause entlassen werden. Durch einfache Hausarbeit am Au Pair kann der Patient schnell zu den vorherigen Lasten zurückkehren.

Nach zwei oder drei Monaten wird Yoga, Schwimmen, Radfahren und Tanzen nützlich sein. Dennoch kann der Patient nicht überlastet werden, signifikante Belastungen sind in diesem Fall kontraindiziert.

Komplex von Übungen

Diese Übungen werden für die tägliche Ausführung vier- bis fünfmal empfohlen.

  1. Flexion - Knöchelverlängerung. Beginnen Sie besser mit fünf Mal und erhöhen Sie dann die Lautstärke auf zwölf Mal.
  2. Spannen Sie die vorderen Oberschenkelmuskeln für drei bis fünf Sekunden.
  3. Die Spannung der ischiokruralen Oberschenkel für drei bis fünf Sekunden.
  4. Anheben eines geraden Beines.
  5. Belastung des Gesäßmuskels für drei bis fünf Sekunden.
  6. Flexion - Kniestreckung.
  7. Hüfte zur Seite.
  8. Das gebogene Bein in einem Winkel von 45 Grad anheben und bis zu fünf Sekunden in dieser Position halten.
  9. Mahi richtete seinen Fuß in einem Winkel von 45 Grad und hielt ihn in dieser Position bis fünf Sekunden.
  10. Verwenden des Dikul-Geräts.

Kontraindikationen sind in zwei Arten unterteilt: relative und absolute. Im ersten Fall ist es:

  • onkologische Erkrankungen;
  • Fettleibigkeit des zweiten oder dritten Grades;
  • Motivationsmangel beim Patienten.
  • vollständige Abwesenheit der Möglichkeit der unabhängigen Bewegung;
  • Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems;
  • schwere Pathologie der externen Atmung und chronischer respiratorischer Insuffizienz;
  • Vorhandensein von Infektionen im Körper;

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Knieersatz |NIITO

( zusammengestellt von EE Malyshev)

Eine der bedeutendsten Errungenschaften in der Orthopädie des 20. Jahrhunderts, die Knieendoprothetik, wurde erstmals 1968 durchgeführt. Die Verbesserung von chirurgischem Material und Ausrüstung hat seitdem die Wirksamkeit dieser Operation signifikant erhöht. In den Vereinigten Staaten werden jährlich etwa 300.000 solcher Operationen durchgeführt.

Wenn Sie nur an diese Behandlungsmethode gedacht haben oder bereits eine Entscheidung mit einem Orthopäden getroffen haben, erfahren Sie in dieser Ausgabe die Besonderheiten dieser Methode.

Die Hauptindikation für die Endoprothetik des Kniegelenks sind Schmerzen. Wenn Medikamente, eine geringere körperliche Aktivität und die Verwendung zusätzlicher Unterstützung beim Gehen nicht mehr helfen, kann die Frage des Knieersatzes in Betracht gezogen werden. Als Ergebnis dieser Operation werden die Schmerzempfindungen in der Regel reduziert, die Deformität der Gliedmaßen wird korrigiert und die normale körperliche Aktivität kehrt zurück.

Normales Kniegelenk

Das Kniegelenk ist das größte im menschlichen Körper. Es wird vom unteren Ende des Femurs, dem oberen Ende der Tibia und der Patella( Patella) gebildet, die in der Rinne am Femur gleitet. Große Bänder, die am Femur und an der Tibia befestigt sind, sorgen für Stabilität des Gelenks.

Die Verbindungsflächen dieser drei Knochen sind mit Gelenkknorpel bedeckt - einem glatten Gewebe, das die Gelenkflächen der Knochen erweicht und die Bewegung erleichtert.

Alle übrigen Oberflächen des Kniegelenks sind mit einem dünnen, glatten Gewebe, der Synovialmembran, bedeckt. Diese Membrane erzeugt eine spezielle Flüssigkeit, die die Gelenkflächen schmiert und die Reibungskraft in einem gesunden Knie auf nahezu Null reduziert.

Normalerweise interagieren alle diese Komponenten harmonisch. Krankheiten oder Traumata können diese Harmonie jedoch zerstören, was zu Schmerzen, Muskelschwäche und Funktionsstörungen führt.

vor Endoprothetik nach Endoprothetik

Ist totaler Kniegelenkersatz

indiziert? Die Entscheidung über die Notwendigkeit einer chirurgischen Behandlung sollte von Ihnen, Ihrer Familie und einem Orthopäden getroffen werden. Ihr Hausarzt kann Sie zur endgültigen Lösung des Problems an einen Orthopäden verweisen. Der Chirurg kann Ihnen Alternativen zur herkömmlichen Totalendoprothetik, wie die Einzelimplantat-Endoprothetik oder die Korrekturosteotomie, anbieten.

Die Totalendoprothetik wird unter folgenden Bedingungen angezeigt:

  • Starke Schmerzen, die alltägliche Bewegungen wie Gehen, Klettern oder Treppensteigen auf einem Stuhl einschränken. Wenn Sie längere Strecken gehen, benötigen Sie möglicherweise zusätzliche Unterstützung: Krücken oder Gehstock.
  • Mäßige oder starke Schmerzen in Ruhe Tag oder Nacht.
  • Chronische Entzündung und Schwellung des Gelenkes, die in Ruhe oder mit Medikamenten nicht abnimmt.
  • Deformation - Ablenkung des Schienbeins außen oder innen.
  • Steifheit ist eine Verletzung der Flexion oder Extension im Gelenk.
  • Verminderte Wirkung von nicht-steroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln. Diese Medikamente, einschließlich Aspirin, Ibuprofen, Diclofenac, etc., sind oft sehr effektiv in den frühen Stadien der Arthritis. Ihre Wirksamkeit variiert signifikant zwischen den verschiedenen Patienten. Die Wirkung dieser Medikamente nimmt mit dem Fortschreiten der Arthritis ab.
  • Toleranz oder Komplikationen bei der Einnahme von Schmerzmitteln.
  • Kein Effekt von anderen Behandlungen, wie Hormoninjektionen, Hyaluronsäurepräparaten, Physiotherapie oder anderen chirurgischen Eingriffen.

Trotz der Tatsache, dass die meisten Patienten zu Knieendoprothesen unterliegen, in der Regel im Alter zwischen 60 bis 80 Jahren der Chirurg - Orthopäde wählt Indikationen für die Chirurgie auf individuellem Ansatz. Empfehlungen für eine Operation auf der Intensität der Schmerzen basieren, eingeschränkte Beweglichkeit in den Gelenken, und die allgemeinen Gesundheit unabhängig von Ihrem Alter. Kniegelenksersatz kann in jedem Alter von jungen Erwachsenen mit juveniler Arthritis für ältere Menschen mit Verformungs Arthrose wirksam sein.

Umfrage vor

Betrieb in Vorbereitung auf Operationen durch obligatorische Tests aus, mit dem Sie alle Risiken, die mit dem Betrieb verbundenen identifizieren können, die den Operateur mit einem Anästhesisten und Internisten bewertet:

  • X Joint-Bilder( mit Beschreibung)
  • Abschluss von medizinischen Spezialisten:

- AnalyseGesamt Blut( Hämoglobin, Erythrozyten, Leukozyten, Thrombozyten) - gültig für 14 Tage;

- Urinanalyse insgesamt( gültig für 14 Tage);

- Koagulation( Prothrombin-Index, aPTT, Fibrinogen, ortofenantrolinovy ​​Test)( gültig für 14 Tage);

- biochemische Bluttests( Glucose, Transaminasen, Bilirubin, Gesamtprotein, Harnstoff, Kreatinin, Prothrombin-Index)( gültig für 1 Monat);

- eine Blutprobe für Syphilis( gültig für 14 Tage), HIV - Infektion, Hepatitis B( HBsAg) und C( HCV)( gültig 1 Monat);

- Analyse von Kot für Eier Wurm( gültig für 10 Tage).

  • notwendige Menge an Instrumentalstudium:

- Fluorographie Umfragedaten( gültig für 1 Jahr);

- Elektrokardiogramm mit Entschlüsselung und Schlussfolgerung( gültig für 21 Tage);

- Triplex Abtasten der Venen und Arterien der unteren Extremitäten( wirklich 3 Wochen), im Fall von anomalen Ergebnissen der Sonographie - Anhörung des Gefäßchirurgen;

- Fibrogastroduodenoskopie( gültig für 4 Wochen)( im Falle von Änderungen behandelt werden müssen, das Vorhandensein von Erosionen oder Geschwüre der Operation eine Kontraindikation ist);

- Echokardiographie - alle Patienten, die älter als 60 Jahre sind, sowie Patienten mit Vorhofflimmern, koronare Herzkrankheit, Herzinfarkt.

  • zusätzlichen Abschluss von Fachärzten mit comorbidity:

-infektsionista( für Patienten mit viraler Hepatitis B und C, erhöhten Transaminasen und Bilirubin),

- endokrinologa( Diabetes, Erkrankungen der Schilddrüse, der Nebenniere, Fettleibigkeit),

- neuropathologistin eine Geschichte des akuten zerebralen kroovobrascheniya Übertragung

- Augenarzt( Messung des intraokularen Drucks, die Untersuchung des Augenhintergrundes - wenn nach 60 Jahren angedeutet - alle),

- rheumatologist( wenn pevmaticheskoy Pathologie),

- Urologen( falls angegeben),

- Dermatologen( bei Erkrankungen der Haut),

- ein TB( mit einer Geschichte von Tuberkulose).

  • in Begleiterkrankungen mehr Forschung ist notwendig:

Patienten mit Schilddrüsenerkrankungen müssen auch einen Bluttest für TSH, freies T4 haben und Schilddrüsen-Ultraschall durchführen.

Gegen für die stationäre Behandlung mit einer geplanten Kniegelenksersatz sind

1. ulcerosa und erosiven Läsionen des Magen-Darm-Trakt.

2. Anämie( Hämoglobin weniger als 100-110 g / l).

3. Das Vorhandensein von eitrigen Entzündungskrankheiten( fistulous Form Osteomyelitis, ulzerative Läsionen der Haut der unteren Gliedmaßen, etc.).

4. Aktuelle akute Atemwegsinfektionen( 1-2 Wochen).Erhöhung der Körpertemperatur zum Zeitpunkt der Einnahme( mehr als 37 g).

5. kürzlich übertragen Thrombophlebitis oder tiefe Venenthrombose der unteren Extremitäten( die empfohlene Intervall vor der geplanten Intervention - 6 Monate).

6. Übergewicht 3-4 EL.(Body Mass Index = Gewicht( kg) / Höhe( m) * Höhe( m)) ist nicht mehr als 40).

7. Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems: unkontrollierte arterielle Hypertonie( Blutdruckwert von mehr als 160/100 mm Hg);in den letzten 6 Monaten Herzinfarkt oder Schlaganfall erlitten;deutliche Störungen des Rhythmus und der Leitung( häufige Extrasystolen, Drei-Strahl-Blockade der Leitung des Herzens, tachysystolische Form von Vorhofflimmern, AV-Blockade von II-III-Grad).Die Operation bei Patienten mit Sinus-Syndrom ist nur möglich, nachdem der Schrittmacher installiert wurde.

8. Allgemeine chirurgische Kontraindikationen für den geplanten operativen Eingriff.

Was wird sich nach der Knieendoprothetik ändern?

Ein wichtiger Faktor bei der Entscheidung, ob eine Operation durchgeführt werden soll, ist zu wissen, was ohne Operation passieren wird und welche chirurgische Behandlung Ihnen helfen kann.

Mehr als 90 Prozent der Menschen, die diese Operation durchgeführt haben, erwarten ein vollständiges Verschwinden des Schmerzsyndroms und eine signifikante Zunahme der Mobilität für die Möglichkeit eines normalen, aktiven Lebens. Die totale Knieendoprothetik kann jedoch nicht mehr leisten als vor der Entwicklung von Arthritis.

Nach der Operation müssen Sie sich vor bestimmten Bewegungen und Sportarten, einschließlich Laufen und Kontaktsportarten, hüten.

Selbst bei normalem Gebrauch der Endoprothese verschleißen ihre Komponenten, insbesondere der polymere Liner. Wenn Sie eine erhöhte Belastung auf das Gelenk oder Übergewicht haben, kann der Verschleißprozess beschleunigen und Instabilität der Prothese und die Wiederaufnahme von Schmerzen verursachen. Bei adäquater Anwendung kann die Knieendoprothese viele Jahre halten.

Gefährliche Aktivitäten nach der Operation: Laufen, Springen, Kontaktsportarten, Aerobic.

Aktivität, die über die üblichen Empfehlungen nach der Operation hinausgeht: zu lange oder anstrengende Spaziergänge, großes Tennis, Gewichtheben über 25 kg.

Erlaubte Aktivität nach der Operation: unermüdliche Spaziergänge, Schwimmen, Golf, Fahren, "nicht extremer" Tourismus, Gesellschaftstanz, Klettern auf einer niedrigen Treppe.

Vorbereitung für den Betrieb

Ärztliche Untersuchung. Wenn Sie sich für eine totale Knieendoprothetik entschieden haben, sollten Sie einige Wochen vor der Operation untersucht werden. Dies ist notwendig, um Ihren Gesundheitszustand zu beurteilen und mögliche Kontraindikationen für die Operation zu bestimmen.

Labor und instrumentelle Untersuchung. Brauchen Sie Tests wie Blutuntersuchungen, Urin, Elektrokardiogramm, Röntgen-Thorax, Gastroskopie.

Vorbereitung der Haut für die Operation. Auf Ihrer Haut sollten vor der Operation keine ansteckenden Krankheiten oder Verletzungen auftreten. Wenn sie anwesend sind, sollten Sie den Chirurgen informieren, damit er Ihnen rät, wie Sie die Haut für chirurgische Intervention vorbereiten.

Medikamente. Informieren Sie den Orthopäden über die Medikamente, die Sie einnehmen. Ihr Chirurg wird Ihnen empfehlen, welche Medikamente Sie einnehmen können und welche nicht vor der Operation eingenommen werden können.

Gewichtsreduktion. Wenn Sie übergewichtig sind, kann Ihnen der Chirurg empfehlen, das Gewicht vor der Operation zu reduzieren, um die Belastung der neuen Prothese zu reduzieren und das Risiko eines chirurgischen Eingriffs möglichst zu reduzieren.

Sanierung der Mundhöhle. Obwohl das Infektionsrisiko nach einer totalen Knieendoprothetik sehr gering ist, können infektiöse Komplikationen auftreten, wenn Bakterien in den systemischen Kreislauf gelangen. Die Sanierung der Mundhöhle, einschließlich der Entfernung kranker Zähne und der Behandlung der Peridontitis, sollte vor der Operation erfolgen.

Urologische Vorbereitung. Akute oder chronische Infektionskrankheiten des Urogenitalsystems sollten bei der Vorbereitung auf eine Operation gestoppt werden. Bei älteren Patienten mit Prostataerkrankungen ist vor der Knieendoprothetik eine angemessene Behandlung erforderlich.

Soziale Unterstützung. Trotz der Tatsache, dass Sie ein paar Tage nach der Operation mit Krücken oder Gehhilfen gehen können, brauchen Sie vielleicht innerhalb weniger Wochen Hilfe in Sachen Kochen, Einkaufen, Waschen, Waschen von Kleidung. Wenn Sie alleine leben, können Sie sich an die Sozialhilfe wenden, um Ihnen zu helfen.

Empfehlungen für zu Hause.

Im Folgenden finden Sie einige Empfehlungen, die Ihnen die Rückkehr in den Rehabilitationsprozess erleichtern.

  • Haltbare feste Handläufe im Badezimmer oder in der Dusche.
  • Haltbare Handläufe entlang aller Treppen.
  • Stabiler Stuhl mit einem starken, hohen Sitz, starkem Rücken, zwei Armlehnen und einer Fußstütze.
  • Hoher Toilettensitz.
  • Stabile Bank in der Dusche oder Stuhl im Badezimmer.
  • Entfernung von lose sitzenden Teppichen und elektrischen Kabeln aus dem Bereich, in dem Sie gehen.

Operation

Sie werden vor der Operation für eine Weile in die Klinik gehen. Dann werden Sie von einem Anästhesisten untersucht. Die häufigste Form der Anästhesie mit totaler Endoprothetik ist die Spinal- oder Epiduralanästhesie( bei der Sie alleine atmen können, aber Ihre Beine nichts fühlen).Ein Anästhesist wird mit Ihnen die Vor- und Nachteile dieser Methoden besprechen und Ihnen helfen, die am besten geeignete Anästhesie auszuwählen.

Die Operation dauert im Durchschnitt etwa zwei Stunden. Der Chirurg wird den beschädigten Knorpel und einen Teil des Knochens entfernen und dann neue Metall- und Polymergelenkflächen installieren, um die Gliedmaßenachse und die Funktion des Kniegelenks wiederherzustellen.

Derzeit werden viele verschiedene Arten von Prothesen für die Knieendoprothetik verwendet. Fast alle bestehen aus drei Komponenten: der Femurkomponente( aus hochglanzpoliertem langlebigem Metall), der Tibiakomponente( aus einem starken Polymer, das oft auf einer Metallplattform liegt) und der Patella( auch polymer), obwohl sie in den meisten Fällen nicht verwendet wird.

Nach der Operation werden Sie in den postoperativen Raum gebracht, in dem Sie mehrere Stunden bleiben, bis die Narkose beendet ist und eine ständige Überwachung durchgeführt wird. Nach einem vollständigen Erwachen werden Sie auf Ihre Station gebracht.

Minimal invasive Knieendoprothetik

Einer der jüngsten Fortschritte in der Orthopädie ist die Förderung einer minimal-invasiven Knieendoprothetik. Diese Technik ist für eine kleinere Anzahl von Patienten als herkömmliche Prothetik geeignet. Ungefähr zweimal kleinere Schnitte machen die Rehabilitation schneller, verringern die Schmerzen und verkürzen den Krankenhausaufenthalt.

Die minimal-invasive Endoprothetik eignet sich für Patienten, die nicht übergewichtig sind.

Viele Forscher betrachten den minimal-invasiven Zugang nicht als vorteilhaftere Technik. Komplikationen mit dieser Methode wurden bisher wenig untersucht. Besprechen Sie mit dem behandelnden Arzt, ob eine minimal-invasive Endoprothetik durchgeführt werden kann.

Computernavigation

Der Operateur kann dazu ermutigt werden, während der Operation die Computernavigation zu verwenden.

Es sollte sofort bemerkt werden, dass diese Ausrüstung extrem teuer ist und nur große orthopädische Kliniken es haben.

Computer Navigation ermöglicht Ihnen, die Komponenten der Endoprothese genau zu installieren und die Schritte des Balancierens der Bänder des Kniegelenks durchzuführen, die entweder mit einfachen Werkzeugen nicht durchführbar sind, oder eine sehr große Erfahrung des operierenden Chirurgen erfordern.

Negative Rückmeldungen einiger Chirurgen, dass die Computernavigation dem Patienten keinen Nutzen bringt, sind nicht auf die Realität zurückzuführen, sondern darauf, dass sie diese Technik nicht ausreichend beherrschen oder einfach nicht über diese Ausrüstung verfügen.

Ihr Aufenthalt in der Klinik

Sie sind für mehrere Tage in der Klinik. Nach der Operation spüren Sie Schmerzen im operierten Gelenk. Um Schmerzen zu lindern, erhalten Sie Schmerzmittel.

Gehfähige und leichte Übungen für das operierte Gelenk sind für die Genesung notwendig und sollten bald nach der Operation beginnen.

Um Lungenkomplikationen zu vermeiden, müssen Sie tiefer atmen und häufiger husten.

Der Chirurg wird bestimmte Maßnahmen ergreifen, um Thrombose zu verhindern und Ödeme wie elastische Bandagen, Strümpfe und die Verwendung von Antikoagulanzien zu verhindern.

Übungen im Fuß und Sprunggelenk müssen ebenfalls unmittelbar nach der Operation durchgeführt werden und fördern die Beschleunigung des Blutflusses in den Extremitäten, die Verringerung von Ödemen und die Gefahr der Thrombusbildung. Viele Patienten beginnen am nächsten Tag nach der Operation mit Übungen im Kniegelenk. Der Physiotherapeut wird Ihnen spezielle Übungen beibringen, um das Kniegelenk zu stärken und die Bewegungen wiederherzustellen, die für das Gehen und die normale tägliche Aktivität kurz nach der Operation notwendig sind.

Mögliche Komplikationen nach der Operation

Das Risiko von Komplikationen nach dieser Operation ist gering.

Schwere Komplikationen wie eine Infektion des operierten Gelenks treten in weniger als zwei Prozent der Fälle auf. Solche schrecklichen Komplikationen wie Myokardinfarkt oder Schlaganfall sind noch seltener. Chronische Erkrankungen können jedoch das Risiko von Komplikationen erhöhen. Obwohl sie selten sind, können diese Komplikationen die Dauer Ihrer Rehabilitation verlängern.

Thrombose der Venen des Oberschenkels oder des Beckens ist die häufigste Komplikation der totalen Hüftendoprothetik. Ihr Orthopäde wird Maßnahmen ergreifen, um Blutgerinnsel in den Venen der Beine und des Beckens zu verhindern. Zu diesen Maßnahmen gehören spezielle elastische Bandagen oder Strümpfe, Übungen und Antikoagulanzien.

Obwohl die Biokompatibilität von Implantaten und die Technik der Operation ständig Fortschritte machen, kann die Endoprothese im Laufe der Zeit ihre Fixierung im Knochen abnutzen oder schwächen. In seltenen Fällen können wichtige Gefäße oder Nerven im Bereich des Kniegelenks während der Operation beschädigt werden.

Homecoming

Der Erfolg einer Operation hängt weitgehend davon ab, wie Sie die Empfehlungen des Orthopäden in den ersten Wochen nach der Operation zu Hause befolgen.

Sorgfältige Einstellung zur postoperativen Wunde. Entlang Ihrer Wunde werden Stiche oder spezielle Klammern entlang der vorderen Fläche des Kniegelenkbereichs platziert oder es wird mit einer subkutanen Naht vernäht. Klammern oder Stiche werden ungefähr zwei Wochen nach der Operation entfernt. Die subkutane Naht muss nicht entfernt werden.

Achten Sie darauf, dass kein Wasser auf die Wunde gelangt, bis sie vollständig verschlossen ist. Sie können eine spezielle Bandage auf der Wunde tragen, um eine Reizung der Wunde durch Kleidung oder elastische Strümpfe zu vermeiden.

Diät. Ein leichter Appetitabfall tritt oft innerhalb weniger Wochen nach der Operation auf. Eine ausgewogene Ernährung mit hohem Eisengehalt ist notwendig, um bei der Heilung des Gewebes und der Wiederherstellung der Muskelkraft zu helfen. Natürlich müssen Sie eine ausreichende Menge an Flüssigkeit zu sich nehmen.

Aktivität. Gerade in den ersten Wochen nach der Operation sind Übungen ein wichtiger Bestandteil Ihrer häuslichen Rehabilitation. Sie müssen innerhalb von 3 bis 6 Wochen nach der Operation zu normaler Aktivität und täglichem Leben zurückkehren. Während dieser Zeit werden Sie bei aktiven Bewegungen und nachts leichte Beschwerden empfinden.

Ihr Aktivierungsprogramm sollte Folgendes beinhalten:

  • Allmählich die Dauer des Gehens zuerst zu Hause und dann auf der Straße erhöhen.
  • Training notwendiger Bewegungen wie Landung, Aufstehen vom Stuhl, Treppensteigen.
  • Zurück zu den notwendigen Hausarbeiten.
  • Spezialübungen ein paar Minuten pro Tag, um Bewegungen im Kniegelenk zu entwickeln.
  • Spezialübungen ein paar Minuten pro Tag, um das Kniegelenk zu stärken.
  • Es ist möglich, physiotherapeutische Aktivitäten zu Hause durchzuführen.

Fahren ist möglich, wenn Sie Bewegungen im operierten Gelenk entwickeln, um leicht ins Auto zu gelangen und wenn die Muskeln eine adäquate Reaktion beim Drücken der Pedale bieten können. Meistens tritt es 4 bis 6 Wochen nach der Operation auf.

Sturzprävention

Ein Sturz in den ersten Wochen nach der Operation kann die Endoprothese beschädigen und zu einer weiteren Operation führen. Besonders vorsichtig beim Gehen auf der Treppe sein. Sie sollten einen Stock, Krücken, Gehhilfen, Handläufe oder andere Hilfsgeräte verwenden, bis das Gelenk stärker wird, die Beweglichkeit oder Kraft der Muskeln, die in es eindringen, wiederhergestellt wird.

Ihr Chirurg oder Ihr Arzt wird Sie darüber informieren, welche Zusatzgeräte nach der Operation benötigt werden und wann Sie die Verwendung dieser Geräte sicher einstellen können.

Was ist die Besonderheit Ihres neuen Kniegelenks

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Nach der Operation können Sie die Taubheit der Haut um die Narbe fühlen. Sie können sich auch etwas peinlich fühlen, wenn Sie sich am Kniegelenk beugen. Die Wiederherstellung der Gelenkbewegungen ist eines der Ziele der Endoprothetik, aber eine vollständige Wiederherstellung ist nicht immer möglich.

Metalldetektoren können auf Metallverbindungskomponenten an Flughäfen und anderen Einrichtungen reagieren. Informieren Sie in solchen Fällen die Wärter, dass Sie eine Operation mit Metallimplantation hatten. Sie können den Chirurgen um eine Bescheinigung bitten, dass Sie eine Endoprothese implantiert haben.

ÜBUNGEN

Für eine vollständige Genesung und eine allmähliche Rückkehr zum normalen Leben sind regelmäßige Übungen erforderlich, um normale Bewegungen im Gelenk und Muskelkraft wiederherzustellen.

Übungen in der frühen postoperativen Phase.

Beginnen Sie so kurz wie möglich nach dem Eingriff mit den Übungen. Sie können sie bereits im Nachsorgezimmer starten. Am Anfang können Sie Beschwerden empfinden, aber sie werden Ihre Rehabilitation beschleunigen.

Operationstag

Nach der Operation bis zum nächsten Morgen wird der Patient auf die Intensivstation verlegt, wo er ständig überwacht wird und notwendige Medikamente eingeführt werden. Unmittelbar nach der Wiederherstellung der Bewegungen des Fußes und der Zehen des Fußes ist es notwendig, Übungen durchzuführen, die die Schwellung der Extremität reduzieren und die Bildung von Blutgerinnseln in den Gefäßen verhindern: Bewegungen in den Knöcheln und Zehen.

Um die Bildung eines Kalkaneus wund zu verhindern, ist es notwendig, die Position des Fußes durch Drehen des Fußes nach außen und innen zu verändern. Sie können im Bett sitzen und nicht die Beine senken( wenn der Arzt die Intensivstation erlaubt).Um das Ödem des operierten Kniegelenks zu reduzieren, Schmerzen im Gelenk zu reduzieren, können Sie die erhöhte Position des Beines und die Kühlung des operierten Gelenks nutzen. Eine Blase mit Eis sollte mit einer Windel umwickelt und 20 bis 30 Minuten zwei bis drei Mal am Tag auf das Knie aufgetragen werden.

Die ersten bis zweiten Tage nach der Operation

Der Patient wird in die Station verlegt. Normalerweise bleibt der Drainagerohr im operierten Gelenk. Im Durchschnitt bleibt es für 48 Stunden, obwohl die genaue Zeit der Entfernung vom behandelnden Arzt oder operierten Chirurgen bestimmt wird. Die folgenden Übungen werden von dem auf dem Rücken liegenden Patienten durchgeführt.

  • Bewegung in den Knöcheln - arbeiten die Beinmuskeln, die in ihrer Arbeit zur normalen Bewegung des Blutes im operierten Bein beitragen. Verhindern Sie die Stagnation des Blutes und die Bildung von Blutgerinnseln.
  • Übungen für den Quadrizepsmuskel des Oberschenkels - stellt den Tonus und die Kraft dieses Muskels wieder her, um das gerade gestreckte Bein anzuheben. Auch wenn Sie Ihr Bein nicht heben können, müssen Sie ständig versuchen, es zu tun, dann wird sich der Muskel zusammenziehen und allmählich seine Stärke und seinen Ton wiederherstellen.
  • Sie können ohne fremde Hilfe im Bett sitzen und Ihr nicht operiertes Bein senken.

Ab diesem Tag kann der Patient auf der Seite liegen( auf der Seite des operierten Beines) und den Bauch durch das operierte Bein drehen. Extrem wichtig für die Wiederherstellung der Ruhelage des Beins ist die volle Streckung im Kniegelenk. Dazu versucht der Patient mit einem gleichmäßig liegenden Bein in der Rückenlage, den Rücken des Kniegelenks in die Ebene des Bettes zu drücken. Gleichzeitig wird die volle Streckung nur erreicht, wenn ein Knöchel 10-15 cm unter dem Sprunggelenk liegt

Zweiter oder dritter Tag nach der Operation

Normalerweise werden an diesem Tag die Drainagerohre aus dem Gelenk entfernt. Der Patient macht bereits einige Übungen selbstständig. Die Schmerzen im Kniegelenk klingen allmählich ab. Zu allen Übungen kommen folgende hinzu:

  • Flexion in den Knie- und Hüftgelenken.
  • Aktive Beinstreckung am Kniegelenk unter dem Kniegelenk.
  • Von diesem Tag an kann der Patient sitzen und beide Beine aus dem Bett fallen lassen. Unter dem operierten Bein wird eine Unterstützung für eine weniger schmerzhafte Flexion des operierten Knies benötigt, soweit es die Schmerzen zulassen. Bevor der Patient sich hinsetzt, nachdem er die Beine aus einem Bett abgesenkt hat, sollte das operierte Bein mit einer elastischen Bandage von den Zehenspitzen bis zum oberen Teil des Oberschenkels verbunden werden. In den ersten Tagen sollte das Sitzen mit abgesenkten Beinen nicht mehr als 40-45 Minuten pro Tag dauern, weil der venöse Blutabfluss möglicherweise gestört ist.

Dritter bis vierter Tag nach der Operation

An diesem Tag sollte der Patient mit Krücken gehen. Das Prinzip der Installation der Endoprothese ermöglicht das sofortige Laden des Kniegelenks. Jeder Patient hat jedoch seine eigenen Eigenschaften: einen unterschiedlichen Schweregrad der Osteoporose, ein unterschiedliches Training der Beinmuskulatur, die Verwendung von Knochenkunststoff bei der Installation der Prothese. Daher legt der behandelnde Arzt das Verfahren zur Erhöhung der Belastung des operierten Beines fest.

Gehen in der frühen postoperativen Phase.

Kurz nach der Operation beginnen Sie kurze Distanzen innerhalb der Station und beginnen, sich selbst zu versorgen. Frühe Aktivierung stärkt die Muskeln, stellt das Bewegungsvolumen im Gelenk wieder her und beschleunigt die Regeneration.

Gehen mit einer Gehhilfe / Gehen mit voller Last auf dem operierten Bein. Stehen Sie aufrecht und verteilen Sie das Körpergewicht auf Krücken oder Gehhilfen. Bewege Krücken oder Spaziergänger eine kurze Strecke nach vorne. Danach bewegen Sie sich vorwärts und heben das operierte Bein an, so dass Sie den Boden fühlen und berühren. Wenn Sie sich bewegen, wird das Knie- und Sprunggelenk verbogen. Für die Ruhe, senken Sie Ihren Fuß auf den Boden. Wenn Sie einen Schritt machen, ist es erlaubt, den Fuß vom Boden zu reißen. Bewegen Sie die Gehhilfen erneut und bewegen Sie den Fuß für den nächsten Schritt wieder nach vorne. Denken Sie daran, zuerst müssen Sie die Ferse des Bodens berühren, dann strecken Sie Ihr Bein, dann reißen Sie Ihren Fuß vom Boden. Du darfst so viel laufen wie du kannst. Keine Eile. Wenn die Muskelkraft zunimmt und die Belastungstoleranz erhöht wird, können Sie mehr und mehr gehen. Allmählich erhöhen Sie die Gewichtsbelastung des operierten Beines.

Gehen mit einem Stock oder Krücken. Walkers werden oft in den ersten Wochen benutzt, um das Gleichgewicht zu halten und das Fallen zu verhindern. Dann werden ein Stock oder Krücken verwendet, bis die Stärke und das Volumen der Bewegungen vollständig wiederhergestellt sind. Halten Sie den Stock in der Hand gegenüber dem operierten Gelenk. Sie werden bereit sein, zu einem Stock oder zu Krücken zu gehen, wenn Sie Ihr Gleichgewicht halten und ohne Gehhilfe stehen können, wenn Sie das Gewicht auf beide Beine vollständig verteilen können und wenn es Ihnen unangenehm wird, den Geher in Ihren Händen zu halten.

Klettern und Treppensteigen. Die Fähigkeit, sich die Treppe hinauf zu bewegen, erfordert ein gewisses Maß an Bewegung und Muskelkraft. Erstens benötigen Sie Handläufe, um das Gleichgewicht und zusätzliche Unterstützung zu erhalten, und Sie können zunächst nur einen Schritt nach dem anderen machen. Steige immer mit einem gesunden Bein auf die Treppe und steig vom operierten Bein ab. Erinnere dich an den "Aufstieg vom Gesunden" und "Abstieg vom Kranken".Zuerst brauchst du vielleicht Hilfe. Das Treppensteigen ist eine sehr gute Übung für Muskeltraining und Gelenkentwicklung. Treten Sie nicht über 20 cm hoch und benutzen Sie immer Handläufe.

Übungen in der späten postoperativen Phase

Die vollständige Genesung dauert viele Monate. Schmerzen vor der Operation und Schmerzen nach der Muskelschwäche. Die folgenden Übungen helfen dabei, die Muskelkraft wiederherzustellen.

1. Knie beim Stehen beugen. Stehen Sie gerade mit Unterstützung für Gehhilfen oder Krücken, heben Sie die Hüfte und biegen Sie das Knie so weit wie möglich, während Sie in dieser Position für 5 bis 10 Sekunden halten. Dann senken Sie Ihr Bein und versuchen Sie den Boden zu fühlen. Wiederholen Sie mehrmals, bis Sie müde werden.

2. Knieflexion mit Unterstützung. Legen Sie sich auf den Rücken, wickeln Sie den Gürtel um Ihr Unterbein und versuchen Sie, sich mit Ihren Händen zu helfen, das Knie so weit wie möglich zu beugen.

3. Übungen mit Belastung. Sie können eine kleine Ladung im Bereich der Knöchel anordnen und die obigen Übungen durchführen. Die Belastung kann 4 bis 6 Wochen nach der Operation erfolgen. Verwenden Sie zuerst die Ladung in 500 - 1000 g, dann stufenweise zu.

Heimtrainer. Heimtrainer ist eine hervorragende Übung für die Wiederherstellung der Muskelkraft und volle Bewegung. Passen Sie die Sitzhöhe so an, dass bei fast gestrecktem Knie der Fuß das Pedal berührt. Zuerst dreht das Pedal zurück. Vorwärtsgehen ist möglich, wenn das Pedal bequem zurückgedreht wird. Wenn die Muskelkraft zunimmt( etwa 4 bis 6 Wochen), stärken Sie den Widerstand des Simulators. Machen Sie 10 bis 15 Minuten zweimal am Tag, allmählich zu 20 bis 30 Minuten drei bis vier Mal pro Woche.

Schmerzen und Schwellungen nach dem Training. Sie können nach der Durchführung von Übungen Schmerzen und Schwellungen im Bereich des operierten Knies spüren. Sie können sie reduzieren, indem Sie Ihren Fuß in einer erhöhten Position halten und Kälte anwenden.

Grundregeln für die Durchführung der Übungen:

Übungen zum Lügen oder Sitzen. Häufige Wiederholung von Übungen während des Tages für mehrere Minuten. Die Intensität des Trainings hängt von der Anwesenheit( Abwesenheit) von Schmerzen im Gelenk ab. Energetische Bewegungen "durch Schmerzen" sind kontraindiziert. Das Bewegungsvolumen sollte schrittweise erhöht werden. Es wird empfohlen, dass Sie die Übungen regelmäßig machen. Während der Exazerbation ist es erforderlich, die körperliche Aktivität zu reduzieren( statt zu stoppen!) - Übungen helfen, Schmerzen und Entzündungen zu beseitigen. Erhöhung der körperlichen Aktivität ist schrittweise notwendig.

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