Behandlung von Gelenken

Betrieb Hüftoperation( Endoprothetik), die braucht diesen Vorgang zu tun, wie viel es kostet und wie die

Hüftendoprothetik - chirurgische Eingriffe, die mit der ausdrücklichen Verletzung seiner Funktionen mit seinem hohen Verschleiß durchgeführt wird, sowie Verletzungen. Wer muss sich einer solchen Operation unterziehen? Wie viel kann es kosten? Wie wird diese Operation durchgeführt? Für all diese Fragen finden Sie die Antworten in unserem Artikel.

Schnellsprung zu den Abschnitten des Artikels:

Um
Betrieb Mythen Endoprothetik
Typen
Betrieb zu zeigen Was sind Implantate
Wie viel kostet dieser Vorgang
Wie wird die Behandlung
Endoprothetik Wie nach der Operation leben? Diese Operation wird

gezeigt

Gelenkersatzoperation oft bei solchen Krankheiten und Bedingungen wie:

• 

  photo

  Hüftprothese Osteoarthritis deformans Hüftgelenk( Koxarthrose);

• aseptische Nekrose des Femurkopfs( ANGBK);
• Hüftdysplasie;
• Folgen von traumatischen Verletzungen des Hüftgelenkes;
• Fraktur des Schenkelhalses. Jede

über Diagnose ist keine absolute Indikation zur Operation: in jedem Fall das Problem behoben ist, nach sorgfältiger Prüfung und Analyse des behandelnden Arztes des Patienten.

Wie bei Arthrose des Hüftgelenks, dann Hüftoperation( EP) wird in der Regel in einem fortgeschrittenen Stadium der Erkrankung durchgeführt( bei 2-3 Grad der Krankheit), sowie anhaltende und starken Schmerzen in den Gelenken, in Ruhe einschließlich, mit einer Reduktion Schmerztabletten welchenicht mehr zu bewältigen.

Mythen Endoprothetik

Es gibt häufige Missverständnisse über diesen Vorgang „Danke“, auf die viele Menschen auf einen chirurgischen Eingriff Bias beziehen oder sie bewerten, ist nicht ganz korrekt. Wir werden versuchen, diese Mythen zu zerstreuen.

Myth №1: Mit dieser Operation sollte nur als letztes Mittel

Vielen Patienten mit Arthrose des Hüftgelenkes( Coxarthrose) ergreife Gelenkersatz zu halten, erfolgt die Absicht es nur passieren, wenn vollständig verlieren ihre Fähigkeit zu gehen. In der Tat ist dies nicht die beste Strategie. Verzögert sich die Ankunft des Chirurgen, so leidet ein solcher Patient völlig vergebens an Gelenkschmerzen, die durch eine frühere Operation vermieden werden könnten.

Darüber hinaus, wenn eine Person mit dieser Krankheit nicht in Eile zu Hüftoperation ist( was schon lange notwendig ist), ist es das Anziehen nur verschlimmert die Krankheit. Zu dieser Zeit beeinträchtigt die Krankheit weiterhin die menschliche Gesundheit und nimmt jeden Tag zu, wodurch die Bedingungen der Rehabilitation und die Rückkehr zu einem gesunden Leben verlängert werden.

Mif№2: für eine vollständige Genesung ist einfach ausreichend solchen Metallstent einer Operation

passieren und die Glenoidprothese Kopf

In der Tat ist es nicht so ist. Coxarthrose oder andere Krankheit, wegen denen es notwendig ist, eine solche Operation zu tun - eine Krankheit, nicht nur des Oberschenkels, sondern das ganze Gelenk, und sogar den ganzen Körper.

Aufgrund der Tatsache, dass der Patient das verletzte Bein geschont wird und senken Sie es genießt, Oberschenkel Muskeln und Bänder schwächen, Atrophie, die Knochendichte abnimmt( dh die Entwicklung von Osteoporose), und so weiter.

Daher erfordert Erholung einen umfassenden Ansatz, wenn eine Transaktion gut abgestimmtes Programm der Rehabilitation, Physikalische Therapie, Physiotherapie und andere Behandlungen, die Patienten helfen, schnell wieder auf die Beine kommen sollte und gesund fühlen.

Mif№3: Endoprothese kann schnell beschädigt werden und haben dann die ganze Prozedur von Anfang an wiederholen

Es ist auch nicht immer der Fall. Da Hüftoperation - nicht eine einfache Bedienung, alle Prothesen sind mit der Erwartung maximaler Haltbarkeit und Leistung.

Prothesen sind aus hochwertigem Kunststoff, Keramik oder Metall, so dass die Dienstzeit der Endoprothese 15-20 Jahre, und wenn alles in Ordnung ist, aber bei Ablauf dieses Zeitraums durchgeführt Ersatzes eine zweite Operation der Endoprothese. Und bei älteren Patienten muss eine wiederholte Operation wegen einer so langen Operationsdauer der Prothese oft nicht durchgeführt werden. Typen

Endoprothese

derzeit drei Arten des Betriebs: Hüftgelenksflächen( TC) ersetzen, die Teilprothese Einstellung und( insgesamt) Prothese.

Replacement Fahrzeug

Oberflächen mit dieser Art von Chirurgie, chirurgische Wirkung auf Gelenkbereich minimal wird( im Vergleich mit anderen Verfahren).Aus dem Acetabulum des Beckenknochens wird die Knorpelschicht entfernt, die durch ein spezielles künstliches Gelenkbett ersetzt wird.

Was den Oberschenkelknochen betrifft, aber sein Kopf ist in gewisser Weise geschärft, woraufhin eine spezielle Metallkappe darauf getragen wird. Aufgrund solcher Veränderungen werden die Gelenkflächen von Knochen durch künstliche Oberflächen ersetzt, und der Schlupf zwischen diesen Teilen wird nahezu ideal. Teilprothese

Gesamt- und Teil Hüftoperation

Dieser Vorgang mehr Gewebe wirken, aber es wird unter schwereren Fällen durchgeführt wird, wenn das Verfahren, um die Gelenkflächen für den Ersatz nicht ausreichend zuverlässig sein wird.

Bei dieser Art von chirurgischem Eingriff wird der Hüftkopf nicht mehr geschliffen, sondern vollständig entfernt. Außerdem wird der Oberschenkelhals teilweise entfernt, und anstelle dieser entfernten Gewebe wird ein künstliches Gelenkbett und ein künstliches Analogon des Femurkopfes mit einer metallischen oder keramischen Gelenkfläche installiert.

Ein spezieller Stift durchdringt den Körper des Knochens und dank dessen hat die Struktur eine hohe Festigkeit. Wie es aussieht, kannst du auf dem Bild sehen.

Komplett oder insgesamt Endoprothese

Dieser Vorgang - die radikalste aller von ihnen, aber es ist sehr effektiv. Sein Wesen liegt in der Tatsache, dass es das Hüftgelenk vollständig ersetzt. Mit dem Beckenknochen werden die Überreste des Knorpelgewebes entfernt und ein neues - keramisches oder metallisches - Gelenkbett an seine Stelle gesetzt.

Der andere Teil des künstlichen Gelenks besteht aus einem Metallstift von hoher Festigkeit, der aus Titan, rostfreiem Stahl oder anderen Metallen besteht, und einem Gelenkkopf, der ebenfalls aus Metall oder aus hochwertiger Keramik hergestellt sein kann. Ein Metallstift wird in den Oberschenkelknochen eingebracht und dort fixiert, um die Zuverlässigkeit und Stabilität der gesamten Struktur bereitgestellt wird, und hat einen Prothesenkopf direkt daran befestigt.

Welche Arten von Implantaten

Foto

Keramik Hüftgelenkprothese Weil jeder anders ist, mit unterschiedlicher Größe und Hautfarbe, alle Komponenten eines solchen künstlichen Prothese - einen Stift, Gelenkkopf Gelenk Bett - werden für jeden Patienten individuell ausgewählt. Es gibt ungefähr zweihundert verschiedene Bestandteile dieser Prothese. Sie werden vom Arzt ausgewählt, um den Patienten zu untersuchen und ihn auf eine solche Operation vorzubereiten.

Darüber hinaus sind Endoprothesen aus verschiedenen Materialien hergestellt - Metall, Keramik und hochwertigem Kunststoff( Polyethylen).Je nach Patient, Alter und Lebensweise der Endoprothesenoperation können diese Materialien in verschiedenen Kombinationen miteinander kombiniert werden.

So kann für den älteren Patienten, der wenig körperliche Anstrengung am Bein hat, eine Prothese installiert werden, bei der ein Teil des Gelenks - zum Beispiel das Gelenkbett - aus Kunststoff und der andere aus Metall besteht. Diese Kombination ermöglicht es Ihnen, die Lebensdauer der Endoprothese erheblich zu verlängern.

Und wenn die Operation von einem jungen Patienten ausgeführt wird, der eine körperliche Anstrengung auf die Gelenke hat( und in Zukunft sein wird), wird die Strategie der Wahl einer Prothese völlig anders sein. Ein solcher Patient stoppt üblicherweise eine Endoprothese, bei der beide Verbundoberflächen aus Keramik bestehen oder beide Teile aus Metall bestehen. Solche Hüftgelenkprothesen werden steifer sein, gleichzeitig können sie aber auch bei hoher körperlicher Belastung der Füße lange halten.

Wie viel kostet eine solche Operation?

Preis

Hüftendoprothetik besteht aus zwei Komponenten: die Kosten des Prothese und die Kosten für den Betrieb zusammen mit einem Aufenthalt in einem Krankenhaus.

Endoprothese Preis kann je nach der Erkrankung abhängig ist: zum Beispiel eine Endoprothese für die chirurgische Behandlung von Coxarthrose kann mehr ungerade Prothese kosten, die erforderlich ist, beispielsweise bei Frakturen der Hüfte und anderen Krankheiten.

Allgemeinen die Kosten der Gelenkprothese von 30 - 40 bis 100.000 Rubel oder mehr( im Durchschnitt in Moskau zu Beginn des Jahres 2013).Die Kosten der Operation selbst, zusammen mit Krankenhausaufenthalt, Rehabilitation usw.ist zwischen 20 und 70 Tausend Rubel und mehr.

So ist die Kosten für den Betrieb in einem „all inclusive“( wir sprechen über die primäre Hüft-TEP) von 50.000 bis 350.000 Rubel reichen - während dieser Operation in Kliniken und Krankenhäusern in Moskau.

Wenn nicht lokale Spezialisten vertrauen, Sie können in Krankenhäusern in anderen Ländern eine ähnliche Operation durchmachen - Türkei( 10.000 bis 15.000 Euro), Israel( von 15.000 bis 20.000 Euro) oder in Deutschland( 17,000 bis 23,000 Euro).

Wie wird die Operation ausgeführt?

Die Dauer der Operation beträgt normalerweise 45 Minuten bis 3 Stunden. Je nachdem, welche Art von Endoprothetik durchgeführt wird - ganz oder teilweise - kann die Dauer des Eingriffs variieren. Die Operation wird sowohl unter Vollnarkose als auch unter Spinalanästhesie durchgeführt.

Damit der Patient beginnt die Verbindung vollständig so schnell wie möglich mit, auch bei 1-3 Tagen nach der Operation beginnen sehr leichte Übungen therapeutische Übungen für das Hüftgelenk durchzuführen, die sie allmählich komplizieren und die Belastung des operierten Bein erhöhen. In der Regel kann der Patient bereits einen Tag nach der Operation auf dem Bett sitzen.

In der Regel 1-2 Wochen nach der Endoprothese, wenn alles ohne Komplikationen verlaufen ist, wird der Patient aus dem Krankenhaus entlassen. Zu dieser Zeit kann er bereits aus dem Bett aufstehen und beginnen, ordentlich zu gehen, und ist auch in der Lage, mit Hilfe von Krücken die Treppe hinauf und hinunter zu steigen.

Wie kann man nach der Operation weiter leben?

Natürlich bedeutet ein Auszug aus dem Krankenhaus nicht, dass Behandlung und Rehabilitation gleichzeitig aufhören. Der behandelnde Arzt bereitet für Patienten Programm Rehabilitation aus mehreren Phasen besteht, in denen der Patient wieder lernen zu gehen und genießen Sie Ihre neue gemeinsame möchten, lernen die Belastung auf die Beine zu bewegen und wieder herzustellen.

In dieser Rückkehr in den vertrauten für das Leben des Patienten mit einer Volllast tritt in der Regel 2-3 Monate - unter der Bedingung, dass er alle die Empfehlungen des Arztes folgt. In einigen Fällen, einschließlich der älteren Patienten, kann der Zeitraum der Wiederherstellung der Gelenkfunktion in vollem Umfang bis zu sechs Monaten dauern.

Lesen Sie auch Patienten-Feedback zur Hüftendoprothetik.

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Bewertungen

Lieber Denis Valerijewitsch! Ich möchte Ihnen meinen aufrichtigen Dank für die hochprofessionelle Operation aussprechen( 25. November 2015).Die Techa. ..

Elvira Alekseevna

Ich bin ein Mädchen vor einer Weile, ich kehrte zurück traumatische angeborene Hüftdysplasie, im Laufe der Zeit, fügen Sie zu dieser Coxarthrose,. ..

Anna Ex.

Lieber Denis Valerijewitsch! Ich gratuliere Ihnen zum Tag des Mediziners! Noch einmal möchte ich Ihnen für die Empfindlichkeit danken, Freundlichkeit, vysocha. ..

Rakant Michael

Kosten für Hüftendoprothetik |Dr. Elkin

Endoprothetik - eine moderne, technisch aufwendig und damit teuer Behandlungsmethode, die bei vielen Krankheiten und Störungen verwendet wird: darunter Arthritis( Coxarthrose, Gonarthrose, etc.), Hüftfrakturen( besonders gefährlich bei älteren Patienten) und andere.

Wenn Indikationen für Endoprothetik wirft viele Fragen auf:

• Wie die Prothese wählen und wie viel kostet es?
• Was sind die Parameter für die Kosten der Operation? In welcher Klinik wird operiert?

Die erste Regel, über die wir nicht müde werden, unsere Patienten zu warnen: eine gute Prothese - bedeutet nicht die teuerste.

Künstliches Gelenk wird basierend auf vielen Parametern ausgewählt!

Weitere Informationen zu diesen Fragen sollten einen Orthopäden besuchen, der die Operation durchführt und sie gemeinsam entscheiden, welche Art von Prothese in Ihrem Fall erforderlich ist.

Was bestimmt die Kosten der Prothese?

Ersatzgelenk

Selbst vor 20-30 Jahren nur Betrieb Austausch von großen Gelenken( Hüfte, Knie) ausgeführt. Nun ist die Medizintechnik ermöglichen, falls erforderlich, Ersatz der Schulter, golenogstopnogo und sogar kleine Gelenke des Fußes - metatarsophalangeal und interphalangeal.

In jedem Fall - seine Preise, die von der Art des Prothesendesigns abhängt, die verwendeten Materialien in ihm. Zum Beispiel gibt es, wenn die Knieendoprothetik ist eine Notwendigkeit vollständiger Ersatz des Kniebandapparates, einen speziellen „sehr stabil“ Knieimplantat eingesetzt, die technisch sehr schwierig und daher teuer Aufbau.

Hersteller

Jetzt gibt es eine Wahl: Sie können Implantate und in- und ausländischen Produktion aus. Allerdings sind aufgrund der begrenzten Auswahl an qualitativ hochwertigen heimischen Stents in den meisten Fällen die Gelenke importiert werden. Obwohl in manchen Situationen der Arzt eine bewährte russische Prothese gut für eine Endoprothetik empfehlen kann.

Materialien Teile Endoprothese

sollte zwischen den Tragstrukturen von künstlichen Gelenken und dessen „Reibung Knoten“ unterscheiden. Die in ihnen verwendeten Materialien unterscheiden sich sehr in ihren Eigenschaften. Für

erste Titanlegierungen verwendet werden, kobalthromovy Legierung oder Spezialstählen. Die Grundvoraussetzungen für sie sind hohe Festigkeit und Abwesenheit von Reaktionen der Ablehnung aus dem Körper. Für die Herstellung von Komponenten

„Knoten Reibung“ Grundvoraussetzung für die verwendeten Materialien die Fähigkeit, Widerstand im Laufe der Zeit zu rutschen und besonderer Abrieb ist. Die Auswahl solcher Materialien ist jetzt ziemlich breit - es ist die gleichen Legierungen aus Kobalt und Chrom, Keramik und Spezialpolymer.

Es gibt Möglichkeiten, die Oberflächeneigenschaften von Metallen zu härten und zu verbessern. Diese Oberfläche ist wesentlich abriebfester, die Endoprothese ist haltbarer. Die Verwendung solcher Technologien erhöht jedoch die Kosten.

Verfahren

Festsetzung Dies ist wichtig, da in der Hüftendoprothetik und andere. Eine Zement-, zementfreie oder kombinierte Technik zum Befestigen des Implantats am Knochen kann verwendet werden. In der Regel ist die Zementfugenfixierung günstiger als die zementfreie Verbindung. Letzteres impliziert einen höheren Preis des Implantats aufgrund der Notwendigkeit von spezieller Oberflächenbehandlung oder spezieller Beschichtungsschicht auf sich, die das Einwachsen des Knochens in das Implantat bereitzustellen.

Was bestimmt die Gesamtkosten des Vorgangs?

Gesamtbetrag für den Ersatz der großen Gelenke ist oft die Größenordnung von 300 bis 400.000 Rubel.

Kosten beinhalten: tatsächlich Operation, Anästhesie, postoperative Beobachtung; Kosten für alle notwendigen Verbrauchsmaterialien, einschließlich Endoprothese; Aufenthalt in einem 2-Bett-Zimmer für 7 Tage; Bereitstellung von Medikamenten und Ernährung sowie Krankenhauskleidung; Rehabilitation während des Krankenhausaufenthaltes.

Die Kosten können geändert werden, wenn: einen Aufenthalt in einem 1-Bett-Zimmer erfordert; erfordert eine Änderung der Dauer des Krankenhausaufenthalts;

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Hüftfraktur des Oberschenkelhalsbruch ist eine Krankheit, für die die Base als eine Abnahme der Knochendichte( als Beispiel Osteoporose) dienen kann. Schon eine leichte Verletzung kann zu Knochenbrüchen führen. Das Risiko der es für ältere Menschen und ältere Menschen ist eine Chance, dass eine natürliche Heilung Knochen zu klein ist, so dass der einzige Weg, um diese Hüftendoprothetik zu behandeln.

Femurfrakturen sind anfälliger für Frauen, meist ältere Menschen. In jungen Jahren führen zu Frakturen nur schwere Verletzungen( am häufigsten Verkehrsunfälle oder Stürze aus einer Höhe, und so weiter. N.).

Wenn wir über ältere Menschen sprechen, sind die Frakturen in ihnen eine Folge der Verletzung des dünnen Knochengewebes, und es wird nicht einmal zu traumatisch sein.

In der medizinischen Praxis ist es üblich, folgende Arten von Femurfrakturen zu klassifizieren:

• Fraktur in der Anatomie des Gebärmutterhalses;
• Fraktur in der Kopfregion;
• Fraktur im Bereich des großen Trochanter;
• Medial( mid) intraartikuläre Frakturen - in diesem Fall schneidet eine Bruchebene, den Hals selbst oder verläuft in der Nähe des Übergangs des Halses auf den Hüftgelenkskopf;
• Laterale( laterale oder vertebrale) extraartikuläre Frakturen - die Frakturebene liegt unterhalb der Fläche, wo die Kapsel des Hüftgelenks an der Oberfläche des Femurs befestigt ist.

Die Symptomatik, die den Bereich der femoralen Läsion angibt, kann umfassen:

• Nicht zu scharfe Schmerzen in der Leistengegend, die bei körperlicher Anstrengung oder beim Gehen zunehmen;
• Änderung der Position des erkrankten Beines relativ zu seiner Achse. So wird der Fuß des Patienten nach außen leicht entfaltet;
• Bei der Untersuchung des liegenden Patienten erscheint das verletzte Bein mit einer Differenz von zwei bis vier Zentimetern kürzer als gesund;
• Das sogenannte "Straightened Heel" -Symptom wird genannt - der Patient ist nicht in der Lage, das gestreckte Bein in Rückenlage auf dem Rücken anzuheben.

Es gibt Frakturen, bei denen Schmerzen in der Leistengegend nicht signifikant gefühlt werden, und der Patient kann sich von mehreren Tagen bis zu mehreren Wochen unabhängig und ohne Unannehmlichkeiten bewegen. Darüber hinaus sind solche Frakturen am gefährlichsten, weil früher oder später der Schmerz sich manifestieren wird, aber ernsthafte Komplikationen können sich in diesem Moment entwickeln.

Erste Hilfe bei einer Hüftfraktur.

Wenn Sie eine Fraktur des Schenkelhalses finden, sollten Sie auf keinen Fall versuchen, die Extremität in ihre normale Position zu bringen. Sie müssen so schnell wie möglich auf dem Rücken des Patienten in Bauchlage zu legen und versuchen, das Bein stark Bus zu beheben, um das Knie und Hüfte zu greifen, und dann sofort einen Arzt aufsuchen und den Patienten ins Krankenhaus, wenn möglich zu bringen.

Methoden zur Behandlung von Hüftfrakturen.

Wenn möglich, finden Sie eine defekte oder beschädigte Hüfte, müssen Sie die Behandlung bald beginnen, da die verzögerte Behandlung das Auftreten von schweren Komplikationen zu verhindern, ist das Endergebnis von denen eine Behinderung werden könnte.

Die Behandlung von Hüftfrakturen kann auf zwei Arten erfolgen: konservativ( nicht operativ) und operativ.

konservative Behandlung beinhaltet:

geschlossene Reposition der Fraktur, das heißt einen Vergleich von Knochenfragmenten ohne innere Eingriffe in Verletzung der Integrität des Hautgewebes. In solchen Fällen wird in der Regel eine skelettale Traktion eingesetzt. Es ist wichtig, frühe körperliche Übungen mit Physiotherapie zu beginnen.

Die Praxis zeigt, dass Patienten in solchen Fällen so schnell wie möglich mit ihrer Aktivität beginnen sollten: im Bett, also auf einer gesunden Seite, sich hinsetzen und nach einer gewissen Zeit mit künstlichen Stützen( Gehhilfen) aufstehen und gehen.

Das ganze Problem des Spleißens liegt in den Merkmalen der Struktur des Schenkelhalses. Eine vollständige Vereinigung von Frakturen in diesem Bereich ohne Operation ist nur bei Kindern möglich. Die Wahrscheinlichkeit einer Fusion bei Menschen über 30 Jahre ist extrem gering, daher wird diese Methode nur in Fällen empfohlen, in denen eine chirurgische Behandlung ein Risiko für den Patienten darstellt. In den meisten Fällen umfasst die Behandlung von Erwachsenen jedoch eine Operation.

Operative Behandlung impliziert eine der folgenden Operationen:

• Osteosynthese des Schenkelhalses;
• Hüftendoprothetik;

Bei der Osteosynthese werden Knochenfragmente des Oberschenkels im Frakturbereich mit Metallschrauben fixiert. Dies bietet günstige Bedingungen für das Knochenspleißen, das ungefähr 4-5 Monate dauern wird. Wir sollten jedoch nicht die Möglichkeit in Betracht ziehen, dass das Spleißen der Fraktur auch im Falle einer erfolgreichen Operation nicht bestehen bleibt.

Der Grund, warum eine solche Operation nicht älter als 60 Jahre bei Menschen durchgeführt wird, ist das erhöhte Risiko von nonunion des Knochens, so bei älteren Patienten die einzige Methode der Prothese oder Hüftoperation ist sustava. Stoimost Hüftprothese durch die Art der Prothese bestimmt wird. Die Endoprothetik ermöglicht eine frühzeitige Aktivierung des Patienten, was die Entwicklung von hypostatischen Komplikationen wie stagnierende Pneumonie oder Druckgeschwüre verhindert.

Je nach Zustand des Patienten, sein Alter und seine Verfügbarkeit verschiedener Krankheiten können die folgenden Optionen angeboten Endoprothetik werden:

• total hip;
• Prothese mit bipolarer Endoprothese.

Im Falle von Komplikationen, die aus einer solchen Operation resultieren, kann eine Pseudarthrose von Knochenfragmenten unterschieden werden. Die Folgen davon können sein, dass der Patient ein falsches Gelenk des tazoberden Knochens bildet. Darüber hinaus kann die Fraktur des Schenkelhalses durch posttraumatische Osteoarthritis des Hüftgelenks oder avaskuläre Osteonekrose des Femurkopfes kompliziert sein.

Primernoya Betriebskosten und Materialien gehen von 55 000 Rubel( die Kosten der Prothese ist nicht enthalten), trotz der Tatsache, dass die Prothese selbst von 40 000 Rubel kosten. Die Behandlungskosten umfassen im Allgemeinen alle notwendigen Leistungen, einschließlich Krankenhausaufenthalt, Operationskosten, Anästhesie, Physiotherapie, Medikamente, Ernährung und so weiter. Die Implantate selbst werden extra bezahlt.

Rehabilitation.

Vergessen Sie nicht eine Reihe von Problemen, die während des Behandlungs- und Rehabilitationsprozesses auftreten können. Schmerzen im Bein und in der Leiste, lass es sein, und nicht stark, aber in der Lage, Unannehmlichkeiten zu bringen. Das Auftreten von Druckgeschwüren in Abwesenheit von Aktivität bei dem Patienten.

Um diese Probleme müssen unerbittlich Prävention und Aktivierung, dh Massage, Leinen etc. zu verhindern Manchmal ist der Patient Harninkontinenz kann -. . Das Problem verschwindet nach einer Weile.Ältere Menschen haben eine große Chance, eine Lungenentzündung zu entwickeln, daher ist eine gründliche Pflege und Untersuchung erforderlich.

Wenn die postoperative Phase nicht zu Komplikationen führt, sollte der Patient am 5.-10. Tag im Bett sitzen. Am 15. Tag können Sie mit Hilfe von Gehhilfen oder Krücken neben dem Bett stehen.

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Betrieb Hüftoperation

Viele Menschen mit der Krankheit der Hüftgelenke( MRF) in der Notwendigkeit der Prothetik. Wegen der Angst vor einer Operation und wegen des Mangels an Information leiden die Patienten jedoch jahrelang unter Schmerzen, begrenzen ihr normales Leben und dieser Zustand führt zu Depressionen.

Derzeit ist die Operation für Hüftgelenkprothesen Routine. Ständige Verbesserung der Prothesen und Operationstechniken. Einige von ihnen erlauben, die sparsamsten Operationen zu verbringen und den Oberschenkel zu retten.

Indikationen für Hüftgelenkprothesen

• Hüftarthrose in schwerer Form. Am häufigsten sind deformierende, posttraumatische und dysplastische Arthrosen.
• Einige Arten von Frakturen des Halses und des Femurkopfes, durch die eine Verletzung der Blutversorgung der Fragmente auftritt und deren Nekrose verursachen kann.
• Fraktur des Schenkelhalses bei älteren Menschen.
• Fraktur der Gelenkhöhle, wenn es unmöglich ist, ihre Form wiederherzustellen.
• Pathologische Frakturen, die aufgrund von Defekten im Knochengewebe auftreten, z. B. bei Osteoporose.
• Osteonekrose des Femurkopfes.
• Das Vorhandensein eines Tumors in jedem Gelenkelement, das eine Resektion erfordert.
• Bechterew-Krankheit.
• Fehlstellung des Oberschenkelhalses.

Einige dieser Krankheiten selbst sind nicht die direkte Ursache für Operationen am Hüftgelenk , aber wenn die Gesamtzahl der Bedingungen wird der Patient Endoprothetik angeboten:

• Ineffizienz der konservativen Behandlung.
• Schwierigkeiten bei der täglichen Aktivität - Patienten können keine gewöhnlichen Dinge tun, z. B. vom Stuhl aufstehen, Treppen steigen usw. Die Verringerung der körperlichen Aktivität kann zu einer Reihe begleitender Pathologien führen, zum Beispiel Lungenentzündung, die Bildung von Druckgeschwüren.
• Schwerer Schmerz, nicht durch Analgetika kontrolliert. Oder, wenn aufgrund der Entwicklung von Nebenwirkungen, ist es notwendig, die Dosis des Medikaments zu reduzieren oder eine andere, weniger wirksame Methode der Anästhesie zu verwenden.

Arten von TDS-Endoprothesen:

• Primäre Endoprothetik des Hüftgelenks - Ersatz von TBS durch ein Implantat. Der Zweck der primären Prothetik ist die Wiederherstellung der Gelenkfunktion und die Beseitigung oder Linderung von Schmerzen.
• Einpolige Endoprothetik - wenn der Kopf des Femurs ersetzt wird. Wenn jedoch eine ständige Verbindung mit einem Kopf Acetabulum-Prothese kann Stoffwechselstörungen im Knorpel auftreten. Daher wird oft die zweite Variante der Operation ausgeführt.
• Totalendoprothetik - Hüft- und Acetabulum werden ersetzt.
• Revision Endoprothetik - Beseitigung von Defekten und Problemen, die während der Operation der Prothese entstehen.

Prothesentypen

Die Totalendoprothese besteht aus einem Bein, einer Pfanne und einem Kopf. Das Bein der Prothese wird in den Knochenkanal des Oberschenkels eingeführt. Es ist monolithisch oder modular( Team) und besteht aus Körper, Hals und Konus, auf den der Kopf gelegt wird. Je nach Art der Fixierung kann die Oberfläche des Fußes glatt( mit Zementfixierung) oder rauh sein. Das Material, aus dem der Schaft hergestellt wird, muss so nahe wie möglich am Elastizitätsmodul des Knochens liegen.

Alle Prothesen können in zwei große Gruppen unterteilt werden, das sind Prothesen mit Zementfixierung und zementfreier Fixierung. Die Wahl der Prothese erfolgt individuell unter Berücksichtigung der Art der Erkrankung, des Alters des Patienten, der Form des Kanals im Femur, der Knochendichte usw.

Bei der Zementfixierung wird eine spezielle Substanz verwendet - Knochenzement. Auf der chemischen Struktur ist Polymethylmethacrylat. Sie füllen den Raum zwischen der Prothese und dem Knochen. Zement hat nicht nur eine Fixierungsfunktion, sondern wirkt auch als Stoßdämpfer und verteilt die Last gleichmäßig im Knochen. Das ist sehr wichtig, weilin jedem Fall ist es unmöglich, eine ideale Anpassung der Form der Prothese an die Knochenoberfläche zu erreichen, was zu einer ungleichmäßigen Kraftverteilung führt, d.h. Zonen mit hoher und niedriger Last erscheinen.

Bei zementfreier Verankerung ist die Oberfläche der Prothese rauh, dies fördert das Einwachsen von Knochen. Die zementfreie Prothese ist haltbarer, mit ihrer Verwendung gibt es mehr Möglichkeiten für Revisions-Prothetik. In der modernen Welt gibt es eine Tendenz, die Indikationen für den Einsatz dieser Art von Prothese zu erweitern.

Hüftgelenksersatz ist eine Operation, die unseren Patienten hilft, in das normale normale Leben zurückzukehren. Moderne Prothesen sind in der Lage, verloren gegangene Gelenkfunktionen vollständig wiederherzustellen, und moderne Techniken ermöglichen die Auswahl der effektivsten Art von chirurgischem Eingriff für jeden Patienten.

Prothetische Chirurgie: eine kurze Beschreibung von

Die Operation am Hüftgelenk kann unter Allgemein- oder örtlicher Betäubung durchgeführt werden. Die Position des Patienten liegt auf seinem Rücken oder auf seiner Seite. Das Gelenk wird durch lateralnoje, anteroposterijej oder chreuzachachnoje den Zugang geöffnet. Die Muskeln und Faszien breiten sich aus, die Gelenkkapsel wird präpariert, die dann reseziert wird. Ferner wird der Kopf des Femurs entfernt, das Acetabulum wird abgekratzt, um den Knorpel zu entfernen. Wenn Zementbefestigung des proximalen Teils der Prothese gemeint ist, wird Zement auf die Oberfläche der Fossa acetabularis aufgebracht und nur dann wird dieser Teil der Prothese installiert, aber üblicherweise der Becher der Prothese mit speziellen Schrauben. Die nächste Stufe ist eine Probe Installation des distalen Teils der Prothese, während seine Übereinstimmung mit dem Kelch, das Volumen der Bewegungen zu überprüfen. Wenn alles in Ordnung ist, wird ein Knochenmarkkanal isoliert, dort wird ein Beinprothese eingesetzt, dessen Kopf in den Kelch oder das Acetabulum eingeführt wird. Bei der Zementfixierung wird vor dem Einsetzen der Prothese Zement in den Femurkanal eingeführt. Die Wunde wird Schicht für Schicht vernäht, subfasziale und subkutane Drainagen werden parallel installiert. Das letzte Stadium ist die sanfte Immobilisierung des Gliedes.

Separat muss man über oberflächliche Prothesen oder Birmingham-Technik( Birmingham Hip Resurfacing, eine Prothese von McMinn) erzählen. In diesem Fall wird der Kopf des Femurs nicht entfernt, und nur beschädigtes Gewebe wird reseziert, eine Metallkappe wird auf den Kopf gesetzt, die analog mit der Krone des Zahnes verglichen wird. Die acetabuläre( acetabulare) Komponente ersetzt auch das beschädigte knorpelige Gewebe. Der Vorteil dieses Prothesentyps ist eine natürlichere Gelenkbeweglichkeit, die Größe der Prothesenoberfläche entspricht der natürlichen, dies reduziert das Risiko einer Luxation des Kopfes. Viele Patienten merken an, dass sie gar nicht glauben, dass sie ein künstliches Gelenk haben, ein Zustand, der auch "vergessene Hüfte" genannt wird.

Diese Art von Prothese ist jedoch nicht geeignet für Patienten mit Zerstörung der Knochenkomponente des Hüftkopfes, beispielsweise bei Osteonekrose, Frakturen usw. In solchen Fällen wird das pathologische Knochengewebe entfernt, der Rest des Kopfes erhält den Eindruck eines Konus, in den ein Titanstift eingesetzt wird, an dem der Kopf der Prothese befestigt ist. Dies vermeidet die Zerstörung des Markraums.

Mit so offensichtlichen Vorteilen der Oberflächenprothetik gibt es ein signifikantes NO - das ist eine ziemlich neue Technik, und bis jetzt gibt es keine Ergebnisse der langfristigen Verwendung( von mehr als 20 Jahren) dieser Art von Prothese. Darüber hinaus ist die Technologie von Birmingham nicht für jeden geeignet. In der Regel wird es von jungen Patienten mit erhaltenem Knochenteil des Femurkopfes durchgeführt.

Nach Hüftprothese

Je nach Art der Anästhesie und dem Allgemeinzustand des Patienten kann er in den ersten Tagen auf der Intensivstation sein oder einige Stunden später wird er auf seine Station verlegt. Den Patienten werden Schmerzmedikamente verschrieben, sie können mit Hilfe eines Epidural- oder intravenösen Katheters verabreicht werden. Die ersten paar Tage sind unbedingt Antibiotika verabreicht.

Bereits am ersten Tag der Aktivität im Bett ist erlaubt - Sie können rollen, bewegen Sie Ihren Fuß.Am zweiten Tag ist es erlaubt, statische Übungen für die Muskeln der operierten Extremität durchzuführen. Sie können schon am dritten Tag aufstehen. Um eine Dislokation des Prothesenkopfes zu verhindern, müssen einige Empfehlungen befolgt werden. Sie können das Bein im Hüftgelenk nicht mehr als 90 ° beugen, Sie müssen Kreuzbeine vermeiden, dafür legen Sie während des Schlafes zwischen den Beinen ein Kissen. Beim Sitzen oder Liegen empfiehlt es sich, das operierte Bein leicht zur Seite zu legen.

Ihr Orthopäde gibt Ihnen Ratschläge zur Wund- und Nahtversorgung. Reinigen Sie die Naht normalerweise einmal täglich mit einem mit Kochsalzlösung angefeuchteten Tuch. Wenn die Naht rötlich ist oder Flüssigkeit aus der Wunde austritt, sollten Sie sofort den Arzt informieren. In der Regel werden die Stiche nach 2 Wochen entfernt.

In den ersten Monaten der kann nach der Operation des Hüftgelenks die operierte Extremität anschwellen. Das ist normal und es gibt keinen Grund zur Sorge.

Ein Reha-Arzt wird Ihnen eine Reihe von Aktivitäten und Übungen zuweisen, die regelmäßig durchgeführt werden müssen. Dies ist notwendig für die frühzeitige Wiederherstellung der täglichen Aktivitäten, reduziert das Schmerzsyndrom und verhindert einige Komplikationen.

Mögliche Komplikationen der

Thromboembolie ist die Okklusion eines Blutgefäßes durch einen abgetrennten Thrombus. Die Komplikation ist extrem selten. Nach der Operation führen Patienten eine weniger mobile Lebensweise, die zur Bildung von Thromben beiträgt. Ein abgetrennter Thrombus kann zu Herzinfarkten, Schlaganfällen, Lungenödemen führen. Um diese Situationen zu verhindern, werden gerinnungshemmende Medikamente verordnet - Antikoagulanzien. Zum Beispiel, Fragmin, Warfarin, etc.

Infektiöse Komplikationen im Bereich der Prothese sind eine seltene, aber sehr ernste Erkrankung. Es kann eine Revisionsprothese erfordern. Komplikationen können sowohl in der frühen postoperativen Phase als auch nach Jahren auftreten. Der Arzt wird Ihnen Maßnahmen empfehlen, um das Risiko einer Infektion der Prothese zu reduzieren.

Die Luxation des Prothesenkopfes tritt in den ersten Wochen nach der Operation häufiger auf. Die Wahrscheinlichkeit seines Auftretens kann durch einige Regeln reduziert werden. Wie oben gesagt, sollten Sie vermeiden, die Beine zu überqueren, der Beugewinkel des Beines im Hüftgelenk sollte mehr als 90 ° betragen, während der Rehabilitation werden Übungen durchgeführt, die zur Stärkung der Muskulatur beitragen. Im Falle einer Luxation suchen Sie sofort medizinische Hilfe auf. Um die Re-Dislokation zu minimieren, kann der Arzt empfehlen, eine Orthese zu tragen. Dies ist eine spezielle Vorrichtung, die die Bewegung in den Gelenken einschränkt.

Verschleiß der Prothesenteile oder deren Lockerung. Die Prothese ist in der Regel für eine Lebensdauer von mehr als 10 Jahren ausgelegt, bei modernen Prothesen erhöht sich diese Zeit. Wenn sich die Prothese löst, gibt es schmerzhafte Empfindungen, die Bewegungseinschränkung verursachen, Knochenresorption kann um die Prothese auftreten. In solchen Fällen sind Revisionsendoprothesen erforderlich.

Unterschiedliche Länge der Beine. Dieser Zustand ist besonders wichtig für Menschen mit Coxarthrose. Der Chirurg versucht immer, die Länge der Gliedmaßen zu nivellieren, aber das ist nicht immer möglich. In der Regel vergeht das Gefühl unterschiedlicher Beinlängen mit der Zeit, wenn Wirbelsäule und Becken sich an die neue Position anpassen. Wenn die Länge der Beine für den Patienten unangenehm ist, können spezielle Schuhpolster verwendet werden, um diesen Zustand auszugleichen.

Kosten einer

Preis Frage Hüftoperation jeweils individuell bestimmt. Es setzt sich zusammen aus den Kosten für die Prothese und die Versorgung, die Art der Operation, die Operation des Operationsteams und den Krankenhausaufenthalt. In einigen Kliniken, die nach dem Prinzip "all-inclusive" arbeiten, umfassen die Kosten sofort die Rehabilitation.

Ungefähre Preise eine Hüftoperation ohne die Kosten für Prothesen:

• Hemiarthroplastik Hüfte 42000.
• ausgewalzt Birmingham Hüftoperation Geräte 50000.
• Hüfttotalendoprothesenoperation 50000.
• Revision Hüftoperation 85000.

genauer Kostenes wird möglich sein, nach der Konsultation des Traumatologen-Orthopäden herauszufinden. Da unsere Klinik die klinische Basis der Ersten Staatlichen Medizinischen Universität Moskaus ist, die nach Sechenov benannt ist, sind die staatlichen Preise für viele unserer Dienstleistungen festgelegt. Wir haben bekannte Orthopäden, Ärzte der medizinischen Wissenschaften, Professoren.

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Wie Hüftfraktur zu behandeln: die Hauptsache - nicht bringen zu Komplikationen

Beloved Wladimir Majakowski Lilya Brik Selbstmord begangen, als sie 86 Jahre alt war. Kurz bevor sie fiel und brach den Hals. ..

gleiche geschah einmal zu ihrer Mutter. Und in Erinnerung daran, wie sie litt, wählte Lily freiwillig den Tod. Die Diagnose "Fraktur des proximalen Femurs" hat erst kürzlich wie ein Urteil geklungen. Aber jetzt hat sich alles verändert.

Verpassen Sie nicht den Moment

Sie können den Hals der Hüfte in jedem Alter brechen. Aber junge Fraktur ist in der Regel das Ergebnis einer starken Wirkung, zum Beispiel eines Autounfall oder ein Sturz aus großer Höhe.Ältere Menschen können eine solche Verletzung bekommen, wenn sie aus der Höhe ihres eigenen Wachstums fallen. Mit zunehmendem Alter werden Knochen fragiler - je älter eine Person ist, desto höher ist das Risiko. Laut Statistik treten bis zu 90% der Hüftfrakturen bei Personen auf, die älter als 65 Jahre sind.

Damit die gebrochenen Teile des Knochens zusammenwachsen können, müssen sie gut mit Blut versorgt sein. Um den Knochen herum und im Inneren befinden sich immer Gefäße, die Sauerstoff und notwendige Substanzen mit sich führen. Der Bereich des Oberschenkelhalses in diesem Sinne ist besonders problematisch. Wenn eine Person es bricht, sind die meisten der Gefäße, die dazu passen, zerrissen und das Essen ist signifikant reduziert. Daher wachsen solche Frakturen normalerweise zusammen, außer bei Kindern. Wenn eine Person das dreißigste Lebensjahr erreicht hat, ist die Hoffnung auf Genesung vernachlässigbar. Bei älteren Menschen ist es tatsächlich nicht so: Sie haben einen Teil der Gefäße wegen der natürlichen Alterung vor der Fraktur geschlossen.

Konservative Behandlung mit Gips Ergebnisse praktisch nicht. Eine Person ist ans Bett gefesselt, und unser Körper ist nicht darauf programmiert, für lange Zeit unbeweglich zu bleiben. Daher, früher als den Hals der Hüfte brechen gibt es Dekubitus, Probleme mit dem Darm, Stagnation in den Lungen und dann Lungenentzündung, kann tiefe Venenthrombose entwickeln.

Es ist von den Komplikationen, dass die meisten Menschen sterben. Innerhalb von 6 Monaten nach einer Hüftfraktur sterben 25% der Patienten in einigen Regionen unseres Landes, erreicht diese Zahl 55%.Und ein großer Teil derer, die überleben, wird behindert. Deshalb sind sich die meisten Ärzte einig, dass eine Fraktur des Schenkelhalses eher einer konservativen als einer operativen Behandlung bedarf. Und dringend. Wenn die Operation in den ersten drei Tagen durchgeführt wird( zumindest in der ersten Woche) nach der Verletzung, auf der Chance, aufzustehen deutlich erhöht. Dies gilt insbesondere für ältere Menschen.

So schnell wie möglich lohnt sich die Operation aus einem anderen, ziemlich offensichtlichen Grund: frische Frakturen sind besser verschmolzen als alte. Im Fall des Oberschenkelknochens ist die Verschleppung gefährlich doppelt. Auf dem Schenkelhals befindet sich der Kopf - der runde Teil, der das Hüftgelenk bildet. Wenn es für lange Zeit unbemerkt bleibt und keine Blutversorgung hat, besteht die Gefahr, dass es einfach verschwindet.

Befestigung mit Schraube

Die populärste Operation, die bei der Behandlung von Hüftfrakturen hilft, wird Osteosynthese genannt.

Die Intervention wird in Vollnarkose und notwendigerweise unter der Kontrolle von Röntgentechnologien durchgeführt. Zuerst macht der Chirurg einen Schnitt, wodurch der Problembereich freigelegt wird. Dann legt er die Teile des Knochens an die Stelle, wo sie hingehören sollen. Dann wird es mit drei Schrauben befestigt. Sie "greifen" den gebrochenen Platz fest und verhindern, dass sich Teile des Knochens bewegen. Dies beschleunigt die Fusion der Fraktur erheblich: die Genesung erfolgt etwa 4 Monate nach der Verletzung. Um auf das Problem zu treten, ist Fuß erst nach dieser Zeit möglich. Aber bereits einen Tag nach der Osteosynthese kann der Patient auf Krücken gehen. Das Rehabilitationsprogramm umfasst auch eine Reihe von Übungen, die der Arzt normalerweise wählt.

Nach der Operation wird der Problembereich ständig überwacht und, da die Knochen verschmolzen sind, die Schrauben entfernt. Dies erfordert eine weitere Operation, aber wenn die Nähte entfernt sind, kann eine Person fast wie zuvor aktiv sein. Natürlich ist es unwahrscheinlich, dass er läuft oder Fußball spielt. Aber gewöhnliches Gehen, Hausarbeiten machen keine Schwierigkeiten.

Osteosynthese zur Behandlung von Hüftfrakturen wird weltweit eingesetzt. Diese Behandlungsmethode ist jedoch nicht für jeden geeignet. Tatsache ist, dass die Befestigung mit Schrauben die Möglichkeit des Spleißens erhöht, aber nicht garantiert. Zum Beispiel, bei komplexen Frakturen mit der Verschiebung eines Teils des Knochens, so oft bleiben sie jeweils in sich. Das gleiche passiert, wenn die Regeneration des Gewebes stark verlangsamt wird, zum Beispiel im Alter. Daher lautet die Hauptempfehlung der Orthopäden: Nach 65 Jahren ist es praktisch nutzlos, mit Hilfe der menschlichen Osteosynthese zu behandeln.

Gelenk ersetzen

In diesem Fall wird eine andere Technik benötigt - Endoprothetik des Hüftgelenks. Es ist wie folgt angeordnet: Der Hüftkopf tritt in das sogenannte Hüftknochen ein. Während der Endoprothese ersetzt der Arzt entweder eine Komponente dieses Systems durch das Implantat oder beides.

Moderne Orthopäden bezeichnen die Endoprothetik als einen Durchbruch, der in Bezug auf Größe und Bedeutung mit der menschlichen Flucht in den Weltraum verglichen werden kann. Schließlich erlaubt es nicht nur, das Leben eines Menschen zu retten, sondern auch seine Qualität signifikant zu verbessern, um die Freude an der Bewegung wiederherzustellen. Schwimmen, wandern, sogar Radfahren - all das wird nach der Installation des Implantats möglich.

Die Operation wird normalerweise in Vollnarkose durchgeführt, seltener - mit Spinalanästhesie, und dauert etwa 2 Stunden. Währenddessen wird der gebrochene Kopf des Gelenks zusammen mit dem Gebärmutterhals entfernt und eine Endoprothese eingeführt. Nähte werden nach ca. 1,5-2 Wochen entfernt. Aber am nächsten Tag nach der Intervention kann eine Person im Bett sitzen und beginnen, einfache Atemübungen durchzuführen. Ab dem dritten Tag können Sie mit Krücken gehen. Innerhalb von 6-8 Monaten nach der Operation müssen Sie einfache Regeln befolgen. Dann werden die Einschränkungen normalerweise entfernt.

Implantate kommen in verschiedenen Größen und etwas anders in der Konfiguration, so holt sie einzeln, was mit Verletzungen und Frakturen zu tun:

erfassen die Feinheit für Verletzungen Erste-Hilfe-

.Das Implantat kann auf zwei Arten implantiert werden. Im ersten Fall ist es während der Operation, als ob es in den Knochen getrieben wird.

Endoprothese Oberfläche mit einem speziellen porösen Material beschichtet, so dass nach einer Weile Knochengewebe „wächst“ in und fixiert fest die Prothesen natürlich. Wie schnell dies geschieht und ob es überhaupt passieren wird, hängt von der Dichte des Knochengewebes ab. Daher eignet sich diese Methode vor allem für die Behandlung von Patienten, deren Fraktur nicht durch Osteoporose verursacht wird. In der älteren Generation mit zerbrechlichen Knochen Endoprothese typischerweise weiter mit einem Polymerzement( dieses Material auch als Zahnfüllungen verwendet werden) festgelegt. Es bietet ihnen eine schnellere und stabilere Wirkung.

Das Alter hängt weitgehend davon ab, welches "Reibungspaar" Sie für die Prothetik verwenden müssen. Dies ist der Teil des Implantats, der das Gelenk wiederholt. Der "Kopf" der runden Form in dem Paar tritt in eine kugelförmige "Tasse" ein, die in Größe und Form abgestimmt ist. Meistens setzen jetzt die Endoprothesen, in denen die erste aus dem Metall, und zweitens - aus dem speziellen Polyäthylen besteht. Sie sind stark genug, aber mit der Zeit verschleißt der Kunststoff noch. Nach 10-15, in einigen Fällen, 20 Jahren muss eine solche Prothese gewechselt werden. Daher werden sie in der Regel zur Behandlung von älteren Menschen mit geringer Aktivität eingesetzt. Wenn ein junger Athlet den Hals einer Hüfte gebrochen hat, geschweige denn ein Mädchen, das noch gebären muss, bevorzugen Ärzte Endoprothesen mit einem Paar von Reibung, bei denen sowohl der Kopf als auch der Becher aus Keramik oder aus Metalllegierungen bestehen. Sie sind 100 Mal verschleißfester als solche aus Metall-Polymer. Solch ein Implantat wird ein Leben lang dienen.