Behandlung von Gelenken

Diaphysenfrakturen des Oberschenkels

Nach verschiedenen Statistiken bilden Diaphysenfrakturen 24-25,3% aller Frakturen des Knochens, trotz seiner Stärke und massive Muskelschutzhülle.

Diese Frakturen werden sowohl bei Neugeborenen, Säuglingen, Kindern, Jugendlichen als auch bei Menschen mittleren Alters und älteren Menschen beobachtet. Es ist anzumerken, dass bei jungen Menschen meist diaphysäre Frakturen des Femurs auftreten, was von großer gesellschaftlicher Bedeutung ist.

ContentsBoot-Knochen ist der größte unter den Röhrenknochen des menschlichen Skeletts.

Die Anordnung der umgebenden Muskeln ist auch die größte.

Von Natur aus hat der Femur eine physiologische Krümmung - nach vorne und außen biegend( Antekurvatsiya und Varus).

Der Betrag der Krümmung variiert.

Bei Frakturen der Femurdiaphyse ist die typische Verschiebung der Fragmente auf die Besonderheiten der Anheftung der Muskeln zurückzuführen.

Mechanismus und Ursachen von

Diaphysäre Frakturen des Femurs werden durch direkte oder indirekte traumatische mechanische Kraft verursacht. Im direkten Mechanismus

bedeutende Kraft traumatische Bruches wirkt direkt vor Ort auf einen bestimmten Bereich des Oberschenkels, und führt zu einer Quer, Fragmentierung, Doppel Frakturen.

Die Art der Fraktur hängt von der Fläche, Form und Dauer des traumatischen Faktors ab.

und Schrägschrägfrakturen auftreten als Folge der indirekten traumatische Kraft, wenn die proximalen und distalen Ende des Femur befestigt, und die Kraft, die auf sie zu verbiegen oder verdrehen.

Die Verschiebung der Fragmente erfolgt zuerst in der Richtung der Wirkung der traumatischen Kraft und nach dem Stoppen - in Richtung der Muskelkontraktion.

im oberen Drittel des

Glutealmuskel, die dem Trochanter major angebracht sind, wird das proximale Fragment herausgeschoben und der M. iliopsoas auf einen kleinen Schwenk befestigt und bewegt sich weiter nach vorne.

Zu diesem Zeitpunkt bewegen die Adduktoren den distalen Abschnitt nach innen und nach oben. Es gibt eine typische Deformation des oberen Drittels des Oberschenkels - die sogenannten Hosen mit einem offenen Winkel und eine signifikante Verkürzung des Oberschenkels.

Die mittlere Drittel

Wenn Femurfrakturen im mittleren Drittel des proximalen Endes nach außen versetzt ist und distal - nach innen mit einem Winkel von Varusdeformität gebildet ist, nach innen öffnen.

In Fällen von Hüftfrakturen auf der Grenz mittleren und unteren Drittel der Adduktoren verdrängen das proximale Fragment im Inneren ist, und das distale nach außen verschoben, eine Valgusdeformität der Hüfte mit dem Winkel bildenden, nach außen offen.

im unteren Drittel zum Bruch im unteren Drittel des Epicondylus und auch durch eine typische Verschiebung der Fragmente gekennzeichnet.

Auf der hinteren Oberfläche der Femurkondylen stammt Musculus gastrocnemius, die durch Schneiden, das distale Fragment vorspannt zurück und die proximalen Verschiebungen Vorschießen Stamm nach vorne offen.

Bei solchen Frakturen kommt es häufig zur Kompression des neurovaskulären Bündels oder zur Schädigung der Kniekehlenarterie. Symptome

Spaced

Die klinische Diagnose von diaphysären Frakturen des Oberschenkelknochens mit einer Verdrängung von Arbeit nicht.

Bericht Schmerz, Funktionsverlust und aktiven Verformung der Glieder, die Drehung des distalen Teils des Gliedes nach außen, so daß die Außenkante des Fußes ruht auf dem Bett.

Palpation verursacht eine starke Verschlimmerung der Schmerzen auf der Höhe der Deformation und der pathologischen Mobilität am Ort der Deformation.

Bei Frakturen im unteren Drittel der Notwendigkeit, die Aufmerksamkeit auf die Farbe der Haut des Fußes, Unterschenkel zu bezahlen, prüfen, ob einen Impuls an der Arteria poplitea, Arteria dorsalis des Fusses und die distalen Teils der Gliedmaße Temperatur.

blasse Haut, Mangel an Puls in der Fuß dorsalen Arterie und die Arteria poplitea, akuten Schmerz, in den distalen Teilen der Extremitäten zu erhöhen, und später - mit dem Verlust der Empfindlichkeit der Verletzung stehender Bewegungen, die Finger zeigen auf schlechte Durchblutung, dh Schäden an der Arteria poplitea.

Auf den ersten Blick treten einige diagnostische Schwierigkeiten bei Frakturen des Femurs ohne Vorspannung oder bei subperiostalen Frakturen wie dem grünen Zweig bei Kindern auf.

Aber das ist nur auf den ersten Blick. Eine sorgfältige klinische Untersuchung schließt die Möglichkeit eines diagnostischen Fehlers aus.

Bei Verletzungen erlitten aktiv die verletzte Extremität, axiale Last belastet, die Ferse Klopfen verursachen keine akuten Schmerzen, zusätzlich erlitt Prellungen aktiv, wenn, wenn auch mit einigen Schmerzen an der Stelle der Verletzung wirft entfernt wird, um das Bein zu drehen.

Bei der Palpation der Schärfe des Schmerzes an der Stelle der Wirkung der traumatischen Kraft lokalisiert. Ohne

aktive Beinbewegungen versetzt sind nicht möglich, gibt es eine Verschlimmerung der Schmerzen beim Abstich und Druck auf der Ferse auf dem Boden Achse des Beines nur an der Bruchstelle.

Bei der Palpation verstärken die Schmerzen im Bereich der Hüfte Umfang an der Bruchstelle, und mit blauen Flecken - nur an der Stelle der direkten Auswirkungen.

ähnliche Symptome sind für Frakturen des Oberschenkelknochens von der Art der grünen Zweige bei Kindern. Die endgültige Diagnose wird nach Röntgenuntersuchung gestellt.

Behandlung ohne

Verdrängung von diaphysären Frakturen des Femur ohne Verschiebung und Frakturen der Art von grünen Ästen bei Kindern konservativ durch Immobilisierung eines Gliedes koksitnoy Gipsabdruck behandelt.

Frakturen mit Quer- und gezackt Transversalebene

Solche Frakturen geschlossen, nachdem die Fragmente Vergleich neigen nicht zur sekundären Verschiebung, behandelt konservativ durch gleichzeitige geschlossenen Fragmente und Vergleich koksitnoy Gipsabdruck Immobilisierung.

haben ältere Menschen betroffen, die in schweren Gips nicht mehr gegossen mit Krücken zu gehen, darüber hinaus haben Kontraindikationen zu verputzen Immobilisierung aufgrund von Begleiterkrankungen und Veränderungen in lebenswichtigen Organen, ist die Therapie der Wahl Fixateur externe mit Osteosynthese oder minimal invasive Osteosynthese intraosseousNagel. Beabstandet

Fragmente

Frakturen des ungünstigen für geschlossene Reduktion schiefen Ebene und der Schraube, ohne Zwischenschaltung von Weichgewebe zwischen den Fragmenten von betroffenen jüngeren treat Skelett Traktions- oder externen Fixationsvorrichtungen verschoben. Spaced und

Zwischen

Auch Bedrohung Doppel Frakturen beschädigt neurovaskulären Stämme im Falle des Scheiterns der geschlossenen Fragmente erreichen passende offen sein im Vergleich mit anschließender intraossäre Osteosynthese Verriegelungsnagel nach dem Verfahren IMRubbelika oder Kompressionsplatten.

Rehabilitation

Während Immobilisierung Behandlungen und Übungen sind bei der Prävention von Komplikationen von Lungen- und Herz-Kreislauf-Systemen richtet, sowie der Magen-Darm-Trakt und die Blutzirkulation im Bereich der Fraktur.

Weisen Sie Übungen zur Prävention von Gelenksteife und Muskelatrophie zu. Der Patient wird Bewegungen mit den Zehen ausführen, Rotation im Sprunggelenk( über alle Ebenen).

In den ersten zwei Wochen nach der Fraktur Spannung isometrischer Hüftmuskel verboten aufgrund der Beteiligung bestimmter Muskeln in der Verschiebung der Knochenfragmente. Während dieser Zeit sind therapeutische Aktivitäten darauf ausgerichtet, Muskelgruppen zu entspannen und Fragmente neu zu positionieren.

Im Fall, dass am Ende der Periode auf dem Röntgenbild offensichtlich Nebeneinander von Fragmenten, ist es wahrscheinlich, dass der Arzt der isometrische Spannung der Oberschenkelmuskulatur verschreiben. Diese Übung stimuliert den Erholungsprozess und verbessert die Durchblutung in der Frakturregion.

Monat nach Frakturpatienten erhöht die Intensität der isometrischen Spannung der Oberschenkelmuskulatur, sowie die Dauer - 5-7 Sekunden. Während dieser Zeit fördert die Muskelspannung die Kompression der Fragmente, stärkt die Muskeln, verbessert die Durchblutung.

Während dieser Zeit der Rehabilitation Übungen wie möglich von den aktiven( oder mit Hilfe) am Kniegelenk während Skelett-Traktion( wenn die Nadel durch den distalen( unteren) metaepiphysis Femur gezogen wird).

Zu diesem Zweck wird die Haube des Standardreifens durch eine abnehmbare ersetzt. Zuerst führt der Patient die Übung mit Hilfe eines Instruktors durch und dann alleine.

Etwa zwei Monate später einen zweiten Schuss auf den Röntgenstrahlen, und im Fall der Konsolidierung Fraktur Skelett Traktion entlasten.

Immobilisierung therapeutische Übungen des auf der Wiederherstellung des Muskeltonus und erhöhte Beweglichkeit im Kniegelenk Nach dem Entfernen. Die Patientin ist bereit, aufzustehen, man lernt, mit Krücken zu gehen.

Um Tonikum Gymnastik Bewegungen Zehen Drehung im Sprunggelenk, Flexion-Extension des Knies, die isometrischen Spannung Beinmuskeln hinzufügen.

Fractures des Femurschaftes. Classification, Diagnose und Behandlung Diaphyse des Femurs erstreckt sich von einer Ebene, auf 5 cm distal gelegenen Trochanter minor, bis zu einem Punkt 6 cm proximal Ausstülpung befindet, an welchem ​​adductor befestigt. Femurdiaphyse ist ein starker Knochen mit ausgezeichneter Blutversorgung und damit eine gute Fähigkeit zur Heilung. Diaphysenfrakturen ist am häufigsten bei Kindern und Jugendlichen. Extensor Muskulatur der Diaphyse umgibt, ist oft die Ursache für die Verschiebung von Fragmenten. Muskeln Außenfläche, die den Trochanter major befestigen können den kleinen Trochanter( iliopsoas) zur Deformation der Abduktion, während Muskeln, befestigt führen, führten zu der äußeren Verformungsrotations Flexion im Fall von proximaler Femurdiaphyse Fraktur. Wenn Frakturen im mittleren Drittel der Diaphyse Varusdeformität wird aufgrund der inneren Traktions adductor beobachtet, die das äußere Band der Oberschenkelmuskulatur und Fascia lata widerstehen. Zuvor Letalität bei Hüftfrakturen der Diaphyse erreichte 50%, vor allem aufgrund des langen Aufenthalt des Patienten im Bett. Moderne Behandlungsplatten oder Marknägel mit ermöglicht früh Lift Patienten. Kollateralschäden des Ischiasnervs in dieser Frakturen sind selten, dank einer Schutzhülle umgebenden Muskulatur. Diaphysären Femurfrakturen sind in drei Typen eingeteilt: Typ I: spiral oder Quer diaphysären Frakturen ohne Verschiebung oder laterale oder Winkelverschiebung Typ II: Trümmerfrakturen des Femurschaftes Typ III: offene Frakturen der Femurschaft. Frakturen Femur diaphysis in der Regel das Ergebnis der Exposition gegenüber einem traumatischen beträchtliche Kraft, beispielsweise durch direkte oder indirekte Übertragung der Aufprallkräfte durch das gebeugte Knie. Patient klagt über starke Schmerzen in der betroffenen Extremität , und in der Regel gibt es eine merkliche Verformung des letzteren ist. Endlichkeit kann verkürzt werden, und wenn es sich bewegt deutlichen crepitus. Oberschenkel kann aufgrund von Blutungen und Hämatome geschwollen und gespannt sein. Schäden an der Arterie sind selten, aber die Wahrscheinlichkeit, dies sollte bei der ersten Prüfung entfernt werden. Schäden an den Blutgefäßen bei Fraktur der Diaphyse des Oberschenkels vermutet werden sollte, wenn: 1) die Gegenwart steigender blaue Flecken;2) eine Abnahme oder ein Verschwinden der Pulsfüllung;3) gibt es eine geschlossene Fraktur und zunehmende neurologische Symptome. diaphysären Frakturen der Hüfte sind in der Regel das Ergebnis einer beträchtlichen Kraft. Sie können durch andere Brüche auf der Seite der Verletzung, Verstauchung, beschädigte Bänder und Weichgewebe der Hüft- und Kniegelenke begleitet werden. Brüche können durch Prellungen und Muskelrisse in der akuten Phase, mit dem Aufkommen des Hämatoms und später mit der Entwicklung von Myositis ossificans begleitet werden. Aufgrund einer erheblichen schädlichen Kräften viele Patienten gibt es mehrere Verletzungen, sorgfältige systematische Erstprüfung erforderlich ist. Diaphysären Femurfrakturen von massiven Blutungen begleitet, wobei der durchschnittliche Blutverlust zu 1000 ml beträgt. Behandlung von Femurschaftfraktur Notfallbehandlung dieser Patienten sollte, sobald der Verdacht auf Fraktur beginnen. Limb sollte Epikutan Traktions Bus Thomas, Bus oder Bus Hare Sager immobilisiert werden. Diese Anordnung sorgt für eine ausreichende Immobilisierung und Ablenkung während der anfänglichen Repositionierung. Zeige frühe Überweisung zu einem Orthopäden, Hospitalisierung und Blutverlust aufzufüllen. Die Behandlung von Typ-I-Frakturen ist intramedullärer Fixation, obwohl der Zeitpunkt ihrer Anwendung die Ansichten sind widersprüchlich. Einige Chirurgen empfehlen eine sofortige Operation, während andere zur ersten Verlängerung bevorzugen, und nur dann, wenn das Scheitern der letzten Operation. die Behandlung von Trümmerfrakturen auch keine einzige Taktik: es hängt von dem Grad der Fragmentierung und Lokalisation der Fraktur. Frakturen der proximalen oder distalen erfordern typischerweise längeres Skelett Traktion, während die kleineren Trümmerfrakturen Osteosynthese oder Immobilisierung der orthopädischen Vorrichtung geheilt. Patienten im Alter von 65 Jahren sterben dreimal mehr im Freien als in geschlossener Behandlung von Frakturen dieser Art. A. Traction Fraktur Femur diaphysis Bus Thomas und Zugvorrichtung von Hare. Bei diesen Brüchen ist der Haftreifen Sage vorzuziehen. B. kutane Verlängerung Oberschenkel diaphysären Fraktur komplizierte Frakturen der Femurschaftfrakturen diaphysär Femur von mehreren schweren Komplikationen begleitet.1. nonunion wurde nur in 1% der Fälle beobachtet, aber nicht so selten eine fehlerhafte oder verzögerte Fusion.2. Rotationsverlagerung des Gliedes kann zu bleibender Verformung führen.3. Steifigkeit des Kniegelenks aufgrund längerer Immobilisation ist typische Komplikation, die zu einem gewissen Grad durch die Verwendung von orthopädischen Vorrichtung vermieden werden. 4. Postoperative Komplikationen sind Bruch Nägel, Platten oder die Entwicklung einer Infektion.5. Gelegentlich Komplikation wie Schäden an der Arterie mit späteren Entwicklung einer Thrombose oder eines Aneurysmas angetroffen.6. Beim Dehnen ist es möglich, den N. peroneus mit einer Verletzung seiner Funktion zu drücken.7. Eine Fraktur kann an der Frakturstelle auftreten( Refraktur).

Diese Übungen können entweder für sich allein oder in Verbindung mit einer gesunden Bein durchgeführt werden. Im Laufe der Zeit wächst die Anzahl der Übungen 15-20, und die Wiederholung eines jeden von ihnen bis zu 10-mal. Die Klassen sind vier Mal pro Tag statt.

Während dieser Zeit zugeordnet Massage Oberschenkel und Beindurchblutung und Muskelaufbau Muskeln zu verbessern.

Gehen Teillast auf dem geschädigten Bein nicht früher zugelassen als 12-14 Wochen nach der Verletzung.

Nach der Operation verhängen die operierte Extremität Standardbus für einen Zeitraum von 10-12 Tagen. Ernannt durch die allgemeinen Tonika und Atemübungen, sowie die Bewegung der Zehen, Knöcheldrehung ideomotorischen Übungen, isometrische Spannung Oberschenkel und Schienbein.

Eine Woche nach der Operation erlaubt die sorgfältige Ausführung der Flexion-Extension des Knies, für diesen gamachok Standardreifen mit einem abnehmbaren ersetzt wird. Reifen

etwa am zwölften Tag nach der Operation entfernen, ist die Fußbettung in einer horizontalen Ebene. Durch die vorangegangenen Übung Sie eine Extremität Flexion-Extension des Kniegelenkes mit den Stützfüßen auf der Bettebene hinzu, womit sich die Glieder verschiebbar Ebene Bett.

Patient nimmt die Ausgangsposition, während auf dem Bett sitzt und Flexion-Extension Beine im Kniegelenk durchzuführen. Sie müssen das Bein für 5-7 Sekunden suspendiert halten.

Nach Bruch der Konsolidierung auf Krücken ohne Belastung Patienten Lehre auf dem betroffenen Bein zu Fuß.

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Fractures des Femurschaftes. Klassifikation, Diagnose und Behandlung

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Frakturen der Femurschaft / Krankheiten / gesunde Gemeinschaft

Was Frakturen der Femurschaft -

Diaphysenfrakturen des Oberschenkels sind schwere Arten von Verletzungen und Bewegungsapparates beträgt etwa 18 Fälle pro 100 000 Einwohner.

Pathogenese( was ist los?) Während Fraktur des Oberschenkelschaft:

Durch die Art von Weichteiltrauma zwischen offenen und geschlossenen Frakturen des Femurdiaphyse unterscheiden. Die Höhe der

Bruchfrakturen im oberen Drittel der Diaphyse isoliert, über dem Markkanal Einschnürzone dh. .;im mittleren Drittel, t. h. in dem schmalsten Teil der Diaphyse Femur und im unteren Drittel der Diaphyse, wo die Verlängerung des Markkanals beginnt in einem großen Hohlraum im metaphysären Bereich rollen. Diese anatomischen Merkmale prädisponieren Einsatztaktik, wenn die Mittel zur Osteosynthese Wahl.

von der Art der Bruchebene Je unterscheiden quer, schräg, Stirnrad-, Doppel- und Trümmerfrakturen des femoralen Diaphyse. Der Wert des Bruchstücks, sowie der Grad der Sicherheit von der Referenz des medialen Kortex des Femurs spielt eine bedeutende Rolle bei der Wahl der Mittel zur Osteosynthese und beeinflusst die Zeitsteuerung der Konsolidierung.

Behandlung von Frakturen des Femurschaftes:

Methoden der Behandlung von diaphysären Frakturen geschlossener Femur. Die am häufigsten unter dem konservativen Methoden der Behandlung von diaphysären Frakturen der Hüfte ist eine Skelett Traktion. Diese Technik ist ein Führungsfahrzeug zeitliche Fragmente Patienten vor der Operation zu stabilisieren.

Operative Behandlung von Frakturen der Diaphyse des Oberschenkels. Gut getestet und haben weltweite Anerkennung und Methoden der Mark Osteosynthese von Frakturen des diaphysären Femur erhalten. Wesentliche Beiträge zum Problem der Marknagelung Lösung Kyuncher eingeführt;Er entwickelte eine hohle Stange, deren Querschnitt die Form eines Kleeblatts;Längsschlitz ermöglicht mehr sicher verabreicht Stange.

Osteosynthese von Frakturen des Femurschaftes

anterograde intramedulläre Osteosynthese geschlossener Frakturen der Femurschaft. Die Operation wird unter Vollnarkose durchgeführt. Reposition auf einem orthopädischen Tisch durchgeführt. Durchführung von Röntgenkontrolle, vorzugsweise mit Hilfe eines Bildverstärkers.

In der Spitze des großen Trochanters produziert Längs Hautinzision, subkutanes Gewebe und Faszie. Fasern mittlere und kleine Gesäßmuskeln und Tensor fasciae latae entlang der Wunde drückt. Der Schnitt sollte breit genug sein.

Bloße Spitze des Trochanter major. Auf seiner Innenseite die spezielle Form Ahle Kanal dort hindurch Leiter verabreicht, die für eine Bruchebene in dem distalen Fragment durchgeführt wird. Führen Sie Röntgenkontrolle.

Ein Leiter wird von Künchers Stab geschlachtet. Die Länge des Stiels sollte vom gesunden Oberschenkel bestimmt werden. Das distale Ende des Stiftes wird 3-4 cm proximal zum Gelenkspalt platziert. Das proximale Ende des Stiftes sollte nicht mehr als 1 cm über der Spitze des großen Trochanters stehen, um die Extraktion der Hüfte während der Rehabilitationsphase nicht zu begrenzen. Die Wunde in der Zone des großen Trochanters ist schichtweise geschlossen. Die Drainage ist auf 24 Stunden eingestellt, die Extremität bleibt ohne Traktion auf dem Belera-Reifen. Nach Heilung der Wunde darf der Patient mit Krücken laufen. Der Schaft wird ein Jahr nach der Operation entfernt, mit deutlichen Anzeichen einer Konsolidierung der Fraktur.

Intramedulläre retrograde Osteosynthese der Fraktur der Femurdiaphyse mit einem massiven Tetraederstift von CITO.Um eine geschlossene Osteosynthese des Femurs durchzuführen, kann dies in manchen Fällen viel länger dauern als bei einer offenen Osteosynthese. Bei dieser Operation müssen die Anforderungen der Asepsis strikt eingehalten werden.

Vollnarkose, Bluttransfusion wird während der Operation durchgeführt. Position des Patienten auf einer gesunden Seite. Externer Zugriff

Ein Schnitt der Haut und des Unterhautgewebes wird durch die Diaphyse des Oberschenkels und das Ausmaß der Fraktur erzeugt. Die Länge der Inzision beträgt 15-20 cm. Die Wunde ist von der Haut isoliert. Eine breite Fascia des Femurs wird im Verlauf der Wunde präpariert. Trennen Sie die Fasern des M. quadriceps femoris zwischen seinen äußeren, geraden und mittleren Teilen. Verstreute Gefäße sollten genäht werden. Eindringen in die Frakturzone. Mit einem breiten Raspator wird die distale Fraktur des Femurs gelöst, angehoben und mit einem einschneidigen scharfen Haken in die Wunde gezogen, dann wird eine breite Stoffserviette darunter gebracht. Eine ähnliche Manipulation wird mit einem proximalen Fragment durchgeführt.

Für die Einführung eines massiven Stiftes aus CITO, dessen Durchmesser individuell gewählt wird( von 10 bis 16 mm), werden die proximalen und distalen Fragmente durch den Markraum aufgebohrt. Der Schwung muss in die Fossa eindringen.

Der Tetraederstift ist retrogradiert in das proximale Segment. Es ist notwendig, dass der Durchmesser des Bohrers dem Durchmesser des Stiftes entspricht. Wenn der Kanal zu schmal ist, kann der Stift hängen bleiben und sogar eine Fraktur der Hüftdiaphyse. Wenn der Kanal zu breit ist, ist das Fixieren der Fragmente nicht ausreichend starr. Bei der Entfernung des proximalen Stiftendes in die Wunde ist darauf zu achten, dass der Stift die Haut nicht berührt: hierfür wird ein spezieller "Löffel" verwendet.

Die Fragmente werden mit Hilfe der Knochenunterstützung in der gegebenen Position wieder abgelagert und zurückgehalten. Mit einem speziellen Aufsatz wird der Stift in das distale Segment eingetrieben. An diesem Punkt sollte einer der Assistenten des Chirurgen eine Anti-Unterstützung schaffen, um die Fragmentierung der Fragmente entlang der Länge zu verhindern.Über der Spitze der großen Spieß, lassen Sie das Ende eines Stiftes 1,0-1,5 cm lang für die anschließende Entfernung des Stiels. Die Wunde wird Schicht für Schicht geschichtet und die Drainagen für 24 Stunden gesetzt. Die Endlichkeit wird im Dekorationsreifen oder auf dem Reifen von Belera platziert.

Es gibt Berichte über die Wirksamkeit der Verwendung von Ender-Stäben für die Osteosynthese von Hüftfrakturen im mittleren Drittel. Es ist auch möglich, Knochenosteosynthese mit Hilfe von starken Titanplatten von ausreichender Länge herzustellen.

In Gegenwart eines großen Fragments wird es mit Häkchennähten fixiert oder die Rodnyansky-Ringe werden aufgetragen. Bei Frakturen der Diaphyse des Femurs können die Apparaturen von Ilisarow, Kalnberz, Wolkow-Oganesjan verwendet werden.