Behandlung von Gelenken

Osteomyelitis: Symptome, Diagnose, Behandlung

Osteomyelitis - ein entzündliche Knochenmark eitrigen Charakter, vorbei an dem Knochenbereich und die Knochenhaut.

Osteomyelitis verursacht Schmelzen und Zerstörung des Knochens mit der Bildung von Abszessen und Fisteln. Die Krankheit tritt als Komplikation von Verletzungen des Skeletts und Läsionen des Bewegungsapparates auf.jede der Knochen beeinflussen können, aber die meisten tritt häufig im Schulterbereich oder Oberschenkel, in den Wirbeln, die Knochen des Kiefers.

Osteomyelitis tritt am häufigsten bei Kindern, Männern und älteren Menschen aufgrund der Art des Immunstatus und häufigerer Verletzungen.

Gründe

Osteomyelitis können spezifische Flora verursachen, wie Tuberkulose, Syphilis oder Brucellose, aber diese Formen sind selten.

meisten Osteomyelitis durch Zerstörung von Knochenmark und Knochengewebe nicht spezifische Flora -stafilokokkami, Streptokokken, E. coli, Pilzflora verursacht.

Mikroben können auf zwei Arten in das Knochengewebe eindringen:

  • exogen - aussen für Verletzungen und Schäden infolge von Wunden, die offenen Chirurgie, der Übergang von Weichteilverletzungen;
  • ist endogen - innerhalb des Körpers, in der Regel von einem Blutstrom getragen und in den Knochen gelangen. So entsteht eine der häufigsten Formen der Osteomyelitis - hämatogene Osteomyelitis, mit ihm die Keime in die Knochen bekommen von der Furunkel, täter, Abszesse oder Abszesse und andere Eiterherde, infizierte Wunden, Höhlen, Nasennebenhöhlen.

Typen

Adrift Osteomyelitis kann akut oder chronisch sein.

Akute Osteomyelitis tritt abrupt verläuft hart, treten die Symptome nach ein paar Wochen des Entwicklungsprozesses in den Knochen.

chronische Osteomyelitis ist träge und für eine Tendenz Rezidiven sequestriert Hohlraum erscheint und der Prozess chronisch wird.

exogene Osteomyelitis ist Sonderformen:

  • hämatogene Osteomyelitis - das Ergebnis der Eindringen von Krankheitserregern von eitrigen Infektion im Knochen des Blutstroms.
  • posttraumatische Osteomyelitis - aufgrund eines Traumas.
  • gunshot Osteomyelitis - eine infektiöse Komplikation der Schussfraktur.
  • odontogene Osteomyelitis - das Ergebnis des Eindringens von Krankheitserregern von der Quelle der Entzündung in den Zahn oder Zahnfleischgewebe lokalisiert.

Unterscheiden auch typische und atypische Formen der Osteomyelitis.

Manifestationen einer akuten Osteomyelitis

hauptsächlich akute Osteomyelitis ist hämatogenen Ursprung, es nach 2 auftritt, maximal 3 Wochen ab dem Zeitpunkt der mikrobiellen Fokus in den Knochen. Kinder leiden oft in jungen Jahren, besonders Oberschenkel und Schienbein sind betroffen. Osteomyelitis

Fluss hat drei Formen:

Septikopiemichesky Osteomyelitis

Es manifestiert mich rasch akuten Ausbruch von hohem Fieber und Rausch, Schüttelfrost, Kopfschmerzen, Erbrechen, Verlust des Bewusstseins mit Täuschungen und Krämpfen, Leber und Gelbsucht.

Patienten sehen blass aus, mit trockener zyanotischer Haut, schnellem Puls und extrem niedrigem Druck. Leber und Milz sind vergrößert, sekundäre Lungenentzündung gebildet.

Nach einigen Tagen im Bereich des Knochens auftritt Herd Schmerzen langweilig sind, Schneiden, Reißen Charakter, durch die geringste Bewegung verschlimmert Schmerzen. Weichgewebebereich geschwollen, die Haut über das Feuer rot, heiß, angespannt Gewebe, Gelenke nächst betroffen sein können.

bis zu 2 Wochen in dem betroffenen Knochen wird Eiter Mitte ausgebildet, die wie eine Flüssigkeit Finger fühlt. Eiter kann abgeflacht, abgegrenzt sein oder in Muskeln und Gewebe wie Phlegmone eindringen. In der Regel sind sie nach außen mit der Bildung von Fistel geöffnet, oder geben Sie eine sekundäre Sepsis.

lokalen Osteomyelitis

Manifestationen von eitrigen Fokus auf der lokalen auftreten Osteomyelitis Form nur lokal mit allen typischen Symptome, bleibt der allgemeine Zustand zufriedenstellend.

adynamische oder toxische Form

selten auftreten und erscheinen sofortigen Beginn der Art von Sepsis mit schwerer Toxizität und Krämpfen, Bewusstlosigkeit und Herzversagen. Bony Zeichen sind verzögert.

für eine andere Form der Osteomyelitis ist abhängig von der Ursache und Schwere des Prozesses.

Symptome der chronischen Osteomyelitis

Wenn der Prozess verzögert, und die Manifestation von Knochenzerstörung vorherrschen über seine Genesung, gebildet chronische Osteomyelitis.

Hohlraum wird an der Stelle der Knochenfraktur gebildet. Zustand verbessert, wird der Schmerz verwischt und Schmerzen, können Flächen komplex und gewunden sein, von dem eitrigen Fokus Öffnung entfernt. Unter ihnen steht ein wenig Eiter aus.

Zeiten der Exazerbation im Wechsel mit Zeiten der Remission, entladen dann von der Fistel stoppt und sie können sogar geschlossen werden. Mit der Schwächung der Immunität Rückfalls und eitrige neu Hohlraum mit Fisteln gebildet. Rezidive sind ähnlich in der akuten Manifestationen Osteomyelitis.

Diagnostics

Grundlage der Diagnose - eine typische Klinik und Beschwerden, sowie das Vorhandensein von Knochenläsionen.

bestätigt die Diagnose von Osteomyelitis Knochenröntgenaufnahmen in mehreren Projektionen, Tomographie oder Fistulographie und kann einen Ultraschall benötigen. Behandlung von Osteomyelitis

Osteomyelitis Wenn Hospitalisierung erforderlich ist, wird Gliedmaßenimmobilisierung durchgeführt wird, wird aktiv Antibiotikum( 4-6 Wochen für die akute oder chronische Osteomyelitis Osteomyelitis ist länger) getragen wird, unter Berücksichtigung einer möglichen Erreger und Herd skid Infektion. Angewandt auch

Entgiftungstherapie Verabreichung gemodeza, poliglyukina, Albumin, wenn die Gefahr einer Sepsis hemosorbtion angezeigt werden kann.

erforderlich eitrige Entwässerung und Beseitigung von Eiter Foci mit oralen Antibiotika und Waschenzyme. Bei chronischen

Prozesse Ausschneiden und Entfernen von Nekrose durch Stimulation der Regeneration von Knochengewebe, gefolgt gezeigt sequestriert.

Ergebnisse der medikamentösen Therapie sind unberechenbar, vor allem, wenn es durch einen chirurgischen Débridement Infektions Fokus begleitet wird. Prognose günstiger nach vollständiger Entfernung der befallenen Knochen. Der Heilungsprozess dauert in der Regel 6 Wochen.

Komplikationen und Prognose bei der Behandlung

Osteomyelitis in der akuten Phase der gefährlichen Entwicklung von Sepsis, Nierenerkrankungen und Erschöpfung. Chronic

Prozess führt zu pathologischen Frakturen, Skelettdeformitäten und Kontrakturen, Malignität Herdes.

Behandlung von Osteomyelitis lang, oft mehrere Monate für eine vollständige Heilung erforderlich ist, ist die Prognose der akuten Prozess vorteilhaft bei chronischen - abhängig von der Dauer und Form des Schadens.

Diagnose auf Symptome Ihre wahrscheinliche Krankheit zu kennen und zu welchem ​​Arzt gehen sollte.

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Knochen Osteomyelitis - detaillierte Klassifizierung und Symptome

  • Gonorrhoe,
  • ist ein Erreger der Tularämie.

Mikroben können die Knochen auf verschiedene Weise eingeben - endogene( mit Blut) und exogene( von außen im Schadensfall).Hämatogene Osteomyelitis

Die Entwicklung dieser Form der Krankheit ist von großer Bedeutung Abnahme der Immunabwehr. Dies geschieht mit Hypothermie, Trauma, Erschöpfung, beeinträchtigtem Blutfluss in jedem Teil des Knochens. Aus chronischen Entzündungsherden gelangt die Infektion mit dem Blutkreislauf in den Knochen. Als Folge davon treten destruktive Veränderungen im Knochen auf, der Gewebe und Knochenmark umgibt. Knochengewebe wird mit der Bildung von Anfällen( Taschen des Schmelz) zerstört, die als Ergebnis der Blutzufuhr zu den Knochenstörungen auftreten. Nach einer akuten Phase kommt es zu chronischen. Vernichtungsfaktoren wechseln sich ab mit Narbengewebe( Osteosklerose).Der Knochen verdickt sich mit der Zeit. Im Periost gibt es auch Veränderungen: Er wächst und verdickt sich, unter ihm bildet sich seröses Exsudat. Als Ergebnis der Freisetzung von eitrigem Inhalt aus dem Markkanal schält es sich ab. Es bilden sich subperiostale Abszesse( begrenzte eitrige Herde).Der Schnuller kann platzen und der Eiter tritt in den Periostraum ein. Dies führt zur Entwicklung von Komplikationen wie Neuritis, trombarteriity, Thrombophlebitis und sogar Nekrose des Muskels.

  • giftig,
  • septikopiemichesky,
  • local: Akute hämatogene Osteomyelitis Herkunft kann in drei Varianten gehen. Toxic

Osteomyelitis durch helle häufige Symptome einer Vergiftung gekennzeichnet ist, tritt in der Regel mit Sepsis oder ist eine Ursache. Innerhalb weniger Tage kann der Tod eintreten, lokale Symptome treten jedoch nicht auf. Septikopiemichesky Ausführungsbeispiel die allgemeine Antwort des Körpers und das Vorhandensein multipler Foki der Nekrose in verschiedenen Knochen und der inneren Organe( Leber, Lunge, Niere) gezeigt. Bei einer lokalen Form gibt es keine häufigen Manifestationen, nur eine Osteomyelitis entsteht.

exogene Osteomyelitis durch Trauma

Posttraumatische Osteomyelitis wird verursacht durch:

  • offene Frakturen,
  • Schusswunden,
  • eitrige Komplikationen nach der Operation an den Knochen oder Gelenken.

Für diese Art von Osteomyelitis durch Schmerzen im Bruch oder eine Operation gekennzeichnet, Schüttelfrost, Fieber, Auswahl von Eiter Wunden. Bei einer Schuss-Osteomyelitis in der Wunde gibt es immer freie Knochenfragmente, die schließlich nekrotisch werden. Schusswunde Verletzungen können sehr umfangreich sein, mit dem Gedränge der umgebenden Gewebe, Muskeln, Nerven und Bruch der Blutgefäße. Eitrige Fusion wirkt sich nicht nur Knochenfragmente, sondern auch alle die nicht-lebensfähiges Gewebe, so gebildete Eiter Taschen und Streifen. Osteomyelitis

jawbones

Ursache Osteomyelitis Ober- oder Unterkiefer sein kann:

  • Patienten Zähne( odontogene Osteomyelitis);
  • akute Infektionen( Diphtherie, Tonsillitis, Scharlach);
  • Verletzungen der Kiefer( Wunden, Frakturen).

Osteomyelitis des Unterkiefers ist häufiger. Allgemeine und lokale Symptome sind typisch für diese Krankheit. Häufige Symptome sind Vergiftungssymptome: Kopfschmerzen, Fieber, Schwäche, Appetitlosigkeit. Typische lokale Symptome sind wie folgt:

  • Schmerzen im kariösen Zahn, scharf ansteigt, wenn angezapft oder beißen;
  • Lockerung des erkrankten Zahnes und daneben lokalisierter Zähne;
  • Rötung, Schwellung und Zartheit des Zahnfleisches;
  • Zunahme und Schmerzen der zervikalen Lymphknoten.

Diese Symptome im subakuten und chronischen Verlauf der Kieferosteomyelitis können geglättet werden. Manchmal in den Gummi Fistel erscheint, die aus dem Eiter fährt, verbessert der Zustand des Patienten. Aber das ist eine imaginäre Verbesserung, da die Zerstörung von Knochen anhält.

Tipp: Sie müssen den Zahnarzt regelmäßig besuchen, und das Auftreten von Patienten Zähnen sie in einer angemessenen Weise zu behandeln. In diesem Fall können Sie eine solche schreckliche Karies Komplikationen wie Parodontitis und Osteomyelitis des Kiefers vermeiden.

Komplikationen der Osteomyelitis des Kiefer:

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Pathogenese( Krankheitsprogression)

1. Verteilung der Infektion von versteckten oder scheinbaren Infektionsherden. Mit der aktuellen Blutinfektion durchdringt die erweiterte Abteilung der langen Röhrenknochen Zone( metaphysäre).In diesen Bereichen hat das Knochengewebe eine zelluläre Erscheinung( Spongiosa).Die Blutflussrate ist hier deutlich verlangsamt. Die Mikrobenbildung findet in den Nebenhöhlen einer schwammigen Substanz statt. Dann breitet sich die Infektion unter der Haut aus. Gebildeter Eiter exfoliert das Periost und bildet einen Abszess. Der Druck im Knochenkanal nimmt deutlich zu und verursacht unerträgliche Schmerzen. Nach dem Bruch durch das Periost eitrigen Massen, geht der Prozess zu dem Weichgewebe bildet Phlegmone. Der Schmerz in dieser Zeit klingt etwas ab.

weitere inflammatorischer Prozess Brüche in der Außenseite, miteinander kommunizieren und Bahnen mehr Kanäle bilden. Bei guter Immunität und adäquater antimikrobieller Therapie stirbt die Infektion ab. Im umgekehrten Fall dauert der Prozess sehr lange. Manchmal wird ein chronischer Verlauf.

11. Feuerangriff auf den Oberschenkel nach Eiterung: 1 - Sequester;2 - die eitrige Höhle;3 - Geschwüre von Eiter;4 - Knochenfragment( frei);5 - Wundkanal;6 - Knochengewebe( regenerierend).

2. Bei offenen Frakturen und Schussverletzungen als Folge einer Infektion der Entzündung Wundoberfläche entwickelt, die den Knochenmark schnell ausbreiten. Bei einem günstigen Ausgang der Krankheit verbreitet das resultierende Granulationsgewebe keine Infektion. Wenn jedoch die Reparaturprozesse verletzt werden, dauert der Prozess sehr lange. Knochenfragmente sind nekrotisch, Hohlräume bilden sich, mit eitrigen Massen gefüllt. Geschmolzene eitrige Massen, die sich ausbreiten, bilden mehrere Kanäle. Mit dem Durchbruch der Haut bilden sich Fistelgänge.

3. Während die chronischen Osteomyelitis beginnt einen Hohlraum in der Knochenstruktur zu bilden, die eitrige geschmolzene Masse und Sequester enthält. Im Laufe der Zeit wird die Hohlraumwand von innen durch Knochensubstanz ersetzt. Aus eitrigen Hohlräumen, die zahlreiche Kanäle bilden, breitet sich Eiter auf nahe gelegenes Gewebe aus. Tracts durch die Zerstörung der Haut gebildet, erlauben keinen Kallus zu entwickeln. Wenn Fisteln gut funktionieren, beginnt die Knochenhaut( sklerotisch) zu verdicken. In chronischem Verlauf während der Remissionsphasen sind Granulationsgewebe vernarbt. Im Laufe der Zeit dort sind Calciumsalze abgeschieden, abnormal Verknöcherung des Muskelgewebes( Myositis ossificans) zu entwickeln. Exazerbation des Prozesses ist wegen Verletzungen des Abflusses von Eiter aus den Hohlräumen.

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Krankheitsbild und Symptome einer akuten Osteomyelitis

Akute hämatogene Osteomyelitis ist häufiger bei Kindern. In 30% - Kinder des ersten Lebensjahres. Krankheit bei Erwachsenen gilt als Rückfall der Osteomyelitis im Kindesalter. Der Prozess wird in langen Röhrenknochen beobachtet, wo mehrere Läsionen bestimmt werden.

  1. Septisch-pieemische Form der Krankheit. Der Ausbruch der Krankheit ist immer akut. Die Körpertemperatur steigt um bis zu 40 g. C. Schüttelfrost, starke Kopfschmerzen und Erbrechen begleiten immer das Anfangsstadium der Krankheit. Am zweiten Tag in der Lokalisierung der Entzündung gibt es starke Schmerzen. Die Beweglichkeit der Extremität ist begrenzt. Entwickelt Ödeme. Haut über den betroffenen Stellen erröten, die lokale Temperatur ist deutlich erhöht. Er stellt fest, um die Reaktion von benachbarten Gelenken, wo seröseitrige Entzündung entwickelt.
  2. Blitzschnelle Form der Osteomyelitis ist extrem selten. Es fließt schwer. Am Ende des zweiten Krankheitstages gibt es ein Bild eines toxischen Syndroms. Das Wasser-Salz- und Säure-Basen-Gleichgewicht wird mit der Entwicklung von Alkalose schnell verletzt. Veränderungen in den Knochen haben noch keine Zeit sich zu entwickeln.
  3. Die lokale Form der Osteomyelitis verläuft reibungslos. Der Zustand des Patienten wird nicht wesentlich beeinträchtigt. Die Prävalenz lokaler Symptome.
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Krankheitsbild und Symptomen einer akuten Osteomyelitis nach gunshot

Wunden auf dem klinischen Bild von vielen Faktoren beeinflusst wird: Wie groß ist die Menge der Zerstörung, was das Ausmaß des Knochenverlustes ist, wie viel die Knochenhaut abgezogen, was ist der Grad der Schädigung der Muskulatur, der Zustandes der Nerven und Blutgefäße. Bei Verletzungen ist die Wunde immer kontaminiert. Viele Mikroben dringen in beschädigte Bereiche ein, die sich schnell vermehren und ausbreiten. Die weitere Entwicklung der Krankheit hängt von der Widerstandskraft des Körpers und seinem mentalen Status ab.

Sobald die Infektion auf die Knochenstruktur ausgebreitet hat, Intoxikation Symptome auftreten: die Körpertemperatur ansteigt, gibt es eine Schwachstelle ist, verringerte Menge an Hämoglobin im Blut, erhöhter Anzahl der Leukozyten. Wenn der Vorgang nicht gestoppt wird, breitet sich die Infektion durch den Markkanal in dem Periost und in das Weichgewebe, mehrere Kanäle und Flächen bilden. Der Prozess nimmt eine chronische Form an.

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Krankheitsbild und Symptome einer chronischen( Sekundär-) Osteomyelitis

Krankheitsbild durch Läsionsvolumen des Skelettsystems verursacht und besteht aus lokalen Anzeichen und Symptome einer Vergiftung gemacht. Während der Remissionsphase klingen die klinischen Symptome etwas ab. Im Bereich der Entzündung wird ein Netzwerk von Kanälen gebildet. Mit dem Durchbruch der Haut bilden sich Fistelgänge, die die Entwicklung von Knochenschwielen verhindern. Im Laufe der Zeit entwickelt sich Ankylose im Gelenk. Das Glied beginnt sich allmählich zu verkürzen und zu krümmen. Die Remission der Krankheit dauert Wochen und sogar Jahre. Der Rückfall der Krankheit verläuft nach der Art der akuten Entzündung.

12. Links - chronische totale Osteomyelitis, rechts - posttraumatische Osteomyelitis.

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Krankheitsbild und Symptome der atypischen Formen der Osteomyelitis

Chronische sklerosierende Osteomyelitis Garre( Garre) ist eine Art von Staphylokokken-Infektion. Meistens befällt die Tibia oder das Femur im mittleren Drittel der Diaphyse, seltener - näher an der Metaphyse. Betroffene Segment des Knochens bis zu 12 cm. Die Schwellung in den Weichteilen, ohne Rötung, sehr dicht an die Berührung, es löst nie, nie Eiterung und Fisteln erzeugt. Die Muskeln werden unbeweglich.

Der Schmerz ist sehr stark, besonders nachts. Der Knochen verdickt sich spindelförmig. Außenkonturen sind klar. Es gibt eine scharfe Verdickung der äußeren Schicht. Sklerotische Massen füllen allmählich den gesamten Kanal. Es gibt keine Brennpunkte der Zerstörung. Der Verlauf der Krankheit ist torped, ohne signifikante Symptome. Junge Männer sind häufiger krank 20 - 30 Jahre.

13. Osteomyelitis Garre. Spindelförmige Verdickung des Knochens.

Abb.14. Osteomyelitis Garre. Sklerotische Massen füllen allmählich den gesamten Kanal.

Albuminozny Osteomyelitis Ollier ist eine Art von Staphylokokken-Infektion, deren Virulenz deutlich geschwächt. Entzündung tritt ohne Eiterung auf. Der Prozess beginnt mit der Kortikalis des Femurs. Das Peeling des Periostes hat ein beträchtliches Ausmaß.Der Verlauf der Krankheit ohne signifikante Symptome. Die Krankheit betrifft hauptsächlich Kinder.

Der Abszess von Brody wird durch goldenen Staphylococcus aureus verursacht. Krankheit ist selten. Junge Männer sind krank. Der Ort der Entzündung ist begrenzt. Der Prozess ist im Femur in der Nähe des Gelenks lokalisiert. Mit der Zeit gibt es einen Abszess. Der Kurs ist lethargisch, mehrjährig, asymptomatisch. Im Inhalt des Abszesses fehlt oft der Erreger. Die Virulenz von Staphylokokken ist signifikant geschwächt.

15. Abszess von Brodie. Abszess in der schwammigen Substanz der Tibia.

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Krankheitsbild und Symptome von Antibiotika Antibiotika

Osteomyelitis Osteomyelitis bei Kindern manifestiert sich am häufigsten, seltener bei Erwachsenen, die Kurse von Antibiotika verlängert unterzog. Antibiotika werden als Rückkopplungs Staphylokokken-Stämme resistent( Widerstand), die eine niedrige Virulenz aufweisen. Diese Form der Osteomyelitis ist auch bei der Behandlung anderer Krankheiten der falschen Antibiotika in der ambulanten Einstellungen beobachtet. Das klinische Bild der Krankheit ist nicht hell. Symptome werden gelöscht. In den Bildern ist der Knochen eine "spotted" Spezies, eine kleine Höhle mit kleiner Sequestrierung.

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Osteomyelitis ist eine entzündliche Knochenmark, die eitrige ist, und geht zu dem Knochen und der Knochenhaut. Pathologie führt zum Schmelzen und zur Zerstörung von Knochen mit der Entwicklung von Fisteln und Abszessen. Es kann als Komplikation nach Verletzungen des Skelettmuskelskeletts und Skelettverletzungen auftreten. Osteomyelitis ist in der Lage eine der Knochen des menschlichen Körpers trifft, aber die meisten der Krankheit entwickelt sich in den Oberschenkel, Schulter und Kieferknochen und Wirbeln.

Typischerweise Pathologie tritt in der Kindheit und im Alter und männlichen Patienten, der Grund für diesen - vor allem des Immunstatus und häufigere Schäden.

Symptome einer akuten Osteomyelitis

häufigste Form der akuten hämatogenen Osteomyelitis ist der Ursprung der Krankheit in den Knochen innerhalb von zwei bis drei Wochen nach Beginn der mikrobiellen Fokus entwickelt. Typischerweise betrifft diese Pathologie Kinder in einem frühen Alter, in diesem Fall wird am häufigsten Osteomyelitis der Tibia und des Femurs beobachtet.

Krankheit hat drei Formen der Strömung:

  1. Septikopiemichesky Osteomyelitis - beginnt sehr schnell, gibt es ein starkes Fieber und Rausch, auch vorhanden Kopfschmerzen, Erbrechen, Bewusstlosigkeit und Delirium mit Halluzinationen, Krämpfe, Ikterus, Leber beeinflusst wird. Die Patienten sind blass, die Haut ist zyanotisch und trocken, der Puls ist schneller und der Druck ist stark reduziert. Milz und Leber sind vergrößert, sekundäre Lungenentzündung entwickelt sich. Nach ein paar Tagen im Bereich des Knochens gibt es schmerzhafte Empfindungen von einem scharfen, langweiligen Charakter, der Schmerz wird stärker mit den geringsten Bewegungen. Es gibt eine Schwellung der Weichteile, die Haut im betroffenen Bereich wird rot, es wird heiß bei der Berührung, es ist möglich, die nächsten Gelenke zu beschädigen. Innerhalb von zwei Wochen bildet sich im betroffenen Knochen ein eitriger Fokus, es fühlt sich an wie Flüssigkeit unter den Fingern.
  2. lokalen Osteomyelitis - eitrige Läsionen in Form von Osteomyelitis nur lokal auftreten und haben alle die typischen Symptome, der Allgemeinzustand des Patienten ist sehr zufriedenstellend.
  3. Giftige und adynamischen Form - sehr selten ist, scheint es, ähnlich wie bei einem schnellen Start von Sepsis mit der Anwesenheit von schwerer Toxizität und Krämpfen, Bewusstlosigkeit und Herzinsuffizienz. Manifestationen im Knochen erscheinen zu spät.

Fluss von anderen Formen dieser Krankheit hängt von der zugrunde liegenden Ursache des Auftretens und der Schwere der Erkrankung.

Gründe

Haupt Erreger von akuten Formen der Krankheit Staphylokokken sind, aber es gibt auch andere Bakterien, Rickettsia, und Pilze, die in das Knochengewebe fallen und den Beginn der Osteomyelitis auslösen kann. Pathologie kann durch einen Erreger und mehrere pathogene Mikroorganismen verursacht werden.

Es gibt mehrere Faktoren, die zu Anfang des Entzündungsprozesses führen, nämlich:

  • Vorhandensein von latenten Infektionen;
  • Allergien;
  • geschwächte Immunität;
  • körperliche Schwäche;
  • verlängerte das Fasten und den Mangel an nützlichen Substanzen im Körper.

"Start" Osteomyelitis solche Mechanismen:

  • verschiedene Verletzungen;
  • Verbrennungen und Erfrierungen;
  • häufige Erkältungen;
  • permanente körperliche Überlastung;
  • gestörter psychoemotionaler Zustand( nervöse Erschöpfung, Stress).

Infektion kann auf drei Arten auftreten:

  • durch das Blut;
  • direkte Exposition gegenüber schädlichen Mikroorganismen( mit Verletzungen oder Verbrennungen);
  • Übergangsinfektion von angrenzenden Körperbereichen.

Die Risikofaktoren für Osteomyelitis sind Ulcera

  • ;
  • Schäden;
  • thermische Verbrennungen;
  • Pathologie der Zirkulation;
  • Vorhandensein von Infektionen in den Nasennebenhöhlen, im Mund;
  • Zahnpathologie;
  • Vorhandensein von Diabetes mellitus;
  • Onkologie und ihre Behandlung( insbesondere Chemotherapie);
  • chirurgische Manipulation.

Eine hämatogene Erkrankung ist bei Säuglingen und Kleinkindern häufig. In diesem Fall ist die Quelle der Infektion von Mikroben( beispielsweise von dem Zahn des Patienten) fallen in den Markkanal des Röhrenknochen der oberen oder unteren Gliedmaßen. Seltener tritt eine Osteomyelitis durch Infektionen von Weichteilen auf, die an den angrenzenden Knochen weitergegeben werden. Offene Frakturen sind auch die Ursachen dieser Pathologie.

Um die Ursachen dieser Pathologie zu verstehen, müssen Sie über die Arten der Osteomyelitis sprechen. In der Klassifikation der Krankheit gibt es viele seiner Sorten. Als nächstes besprechen wir kurz die grundlegendsten Typen.

  1. Spezifische Osteomyelitis, entwickelt aufgrund von Knochen Tuberkulose, Brucellose, Syphilis und anderen schweren Erkrankungen.
  2. Unspezifisches Aussehen, wird durch pyogene Mikroorganismen provoziert.
  3. Hämatogene Osteomyelitis. Bei dieser Form werden Erreger von eitrigen Infektionen durch das Blut von einer infizierten Abrasion, einer Wunde oder einem entfernten Herd, beispielsweise Phlegmone, Abszesse usw., übertragen.
  4. Chronische Osteomyelitis ist das Ergebnis eines langwierigen Entzündungsprozesses, der im Knochen auftritt. Es erscheinen Abszesse mit einer klaren Grenze, in denen sich tote Hautpartikel befinden. Bei einer Verschlimmerung der chronischen Form der Erkrankung werden komplexe Knochenläsionen beobachtet, die letztendlich zu einer Deformation des Knochens führen.
  5. ist eine zystische Osteomyelitis - hier liegt die Infektion im Knochen aufgrund einer Verletzung oder eines chirurgischen Eingriffs vor. Es breitet sich von umliegenden Organen und Weichteilen aus.
  6. Posttraumatische Osteomyelitis - diese Form der Krankheit entwickelt sich als Folge von offenen Knochenbrüchen. Erscheint wegen einer infizierten Wunde im Moment der Verletzung. Die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung dieser Art von Osteomyelitis steigt mit ausgedehnten Traumata der Weichteile, sowie mit reduzierter Immunität, Trümmerfrakturen, Herz-Kreislauf-Insuffizienz, schweren Verletzungen. Alle Teile des Knochens sind betroffen. Bei zerkleinerten Läsionen kann sich ein eitriger Prozess ausbreiten. Es wird von schwerer Anämie( Anämie), hektischem Fieber, schwerer Körpervergiftung und dergleichen begleitet.
  7. Postoperative Osteomyelitis - diese Art von Krankheit kann sich nach geschlossenen Frakturen, Halten der Speichen oder übertragenen chirurgischen Eingriffen entwickeln. In der Regel wurden während der Operation, die zu dieser Form der Osteomyelitis führte, keine antiseptischen Regeln befolgt oder die Intervention wurde von schweren Traumata begleitet.
  8. Spinale Osteomyelitis - tritt in der Regel nach einer skelettalen Traktion auf, die ebenfalls nicht den korrekten Antiseptikvorschriften entspricht.
  9. Traumatische Osteomyelitis - tritt bei offenen Knochenbrüchen, bei chirurgischen Eingriffen an den unteren Extremitäten oder bei Schusswunden auf. Von der Wunde gelangen pathogene Bakterien in den Blutkreislauf. Auch die Entwicklung des Entzündungsprozesses führt zu Schäden an Blutgefäßen und Nerven. In diesem Fall werden die Weichteile, die die Fraktur umgeben, leblos. Während ihrer Nekrose bildet sich eine große Menge Eiter, und die Fäulnisprodukte provozieren Krampf der Arterien und Traumatisierung der Nervenfasern.

Wenn diese Form der Osteomyelitis sich weiter entwickelt, wird die Intoxikation des Körpers durch tote Knochenpartikeln verstärkt, denen die Ernährung entzogen ist. Entzündungsprozess von Weichteilen wird auf einen lebensfähigen Knochen übertragen. In Gegenwart der letzten Risse kann die Entzündung sie durchdringen und sich über und unter der Verletzungszone ausbreiten, in einigen Fällen sogar in die Höhle des nahegelegenen Gefäßes. Nach der Heilung der Fraktur erscheint der Mais im verletzten Bereich normal, aber mit Osteomyelitis passiert dies nicht oder es ist sehr langsam. Mögliche Bildung von falschen Gelenken oder sekundären Frakturen.

  • Odontogene Osteomyelitis - dieser infektiöse und entzündliche Prozess tritt im Kiefer auf. Die Krankheit erstreckt sich über die Parodontalregion hinaus. Die Infektionsquellen umfassen die Pathologie von Hart- und Weichgewebe von Parodontitis und Zähnen. Es stellt sich heraus, dass diese Form von Krankheiten direkt mit den wichtigsten Zahnerkrankungen zusammenhängt. Akute odontogene Osteomyelitis ist eine der unspezifischen infektiösen entzündlichen Erkrankungen des Körpers. Es unterscheidet sich in lokalen und allgemeinen Symptomen.
  • Gunshot Osteomyelitis - ist eine Art von traumatischen Pathologie. Erscheint, wenn Knochen mit Weichteilen stark geschädigt sind. In der Regel führt dies zu einer schlechten Wundbehandlung, dem Vorhandensein von chronischem Stress und einer schlechten Widerstandsfähigkeit des Körpers gegenüber Infektionen. Trotz des Vorhandenseins eines Infektionsherds vereinigen sich die Knochen ziemlich schnell. Eitrefoci befinden sich im Knochenkallus.
  • Kontakt-Osteomyelitis - tritt bei eitrigen Prozessen in den das Knochengewebe umgebenden Weichteilen auf. Mögliche Ausbreitung der Infektion am Knochen durch großflächige Kopfverletzungen, Panaritium, Schleimknochen und Abszesse. Bei dieser Form treten starke Schmerzen und Schwellungen im betroffenen Bereich auf.
  • Akute Osteomyelitis - wir werden im nächsten Abschnitt des Artikels über diese Form der Krankheit sprechen.

Akute hämatogene Osteomyelitis

Infektion tritt in den Körper durch die übliche Einführung von pathogenen Mikroorganismen in Blutgefäße im Inneren des Knochens, die zum primären Schwerpunkt der Krankheit führt. Das größte Risiko, diese Pathologie Kinder in der Altersklasse von drei bis fünfzehn Jahren zu bekommen. Es gibt zwar Fälle, in denen eine akute Osteomyelitis bei Neugeborenen, aber auch bei Menschen mittleren Alters und älteren Menschen auftrat.

Die meisten hämatogenen Osteomyelitiden betreffen männliche Patienten, meist im Zeitraum von Frühjahr bis Herbst. Am häufigsten leiden lange Knochen mit hämatogener Form: Humerus, Tibia und Femur.

Unterscheiden Sie akute Osteomyelitis mit progressiver Entwicklung, Entzündung ähnlich der Phlegmone. Es entwickelt sich auch eine Nekrose des Hirngewebes.

Pathologischer Prozess erfasst auch spongiöses Gewebe und kompakte Platte. Am dritten oder vierten Tag des Auftretens der Krankheit beginnen Geschwüre zu erscheinen, dann befällt die Krankheit die Weichteile und das Periost. Bei rechtzeitiger Behandlung und günstigem Verlauf kann der Abszess nicht auftreten, dann ist der Entzündungsprozess bis zur Bildung nekrotischer Bereiche gehemmt. Im Bereich großer Läsionen können Zysten auftreten.

Bei ungünstigem Krankheitsverlauf wird eine Verkapselung von Knochen und Geschwüren beobachtet. Toter Knochen wird nicht absorbiert, bleibt aber dicht. Nach und nach gibt es eine Ablehnung der abgestumpften Bereiche aus dem umliegenden Knochengewebe und das Auftreten von Hindernissen für die Heilung der Schwerpunkt der Pathologie. Letztere lösen sich nicht auf.

Vier Formen der akuten Osteomyelitis werden in Bezug auf den Krankheitsverlauf unterschieden:

  1. Disruptive, die am einfachsten und günstigsten ist. Im Falle eines solchen Kurses aktiviert der Körper alle seine schützenden Funktionen und Wiederherstellungssysteme und beseitigt den Fokus in zwei bis drei Monaten.
  2. Die lange Form dauert etwa sechs bis acht Monate. Obwohl der Heilungsprozess ziemlich langwierig ist, können Sie die Pathologie mit der Zeit loswerden.
  3. Blitzschnelle Form ist die schwerste und unvorhersehbarste Form des Verlaufs der hämatogenen Osteomyelitis. In der Regel handelt es sich um eine Staphylokokken-Infektion, die durch eine einmalige Abgabe pathogener Mikroorganismen( endogene Bakterien) in die Blutbahn der Abbauprodukte gekennzeichnet ist. Die Auswurfkraft ist so stark, dass der Blutdruck in wenigen Minuten fast auf Null fällt. Wenn Sie der Person nicht dringend eine kompetente medizinische Hilfe zur Verfügung stellen, kommt es zu einem tödlichen Ausgang.
  4. Chronisch - bei dieser Form dauert der Krankheitsverlauf mehr als acht Monate. Periodische Rückfälle und Remissionen sind charakteristisch. Ziemlich oft wird diese Form von der Bildung von Sequestern begleitet - spezielle nekrotische Gewebsteile, die den Entzündungsprozess unterstützen. Fisteln, die sich während Rückfällen öffnen und während der Remission schließen, werden gebildet. Aufgrund des chronischen Stadiums können sich Muskelatrophie und Proteinstoffwechselstörungen( Amyloidose) entwickeln.

Eine weitere Form, die als primär chronisch bekannt ist, ist bekannt, sie wird in den letzten Jahren zunehmend diagnostiziert.

Ärzte assoziieren eine Zunahme der Anzahl von Menschen mit dieser Form von Menschen mit solchen Faktoren:

  • mit irrationaler Ernährung;
  • mit einem Mangel an wichtigen Mikroelementen im Körper;
  • mit einer sich verschlechternden Umweltsituation;
  • mit falscher und zu häufiger Verschreibung antibakterieller Medikamente;
  • mit eingeschränkter körperlicher Aktivität.

Primäre chronische Form der Osteomyelitis ist in die folgenden Arten unterteilt:

  • Albumin;
  • sklerosierend;
  • Brody Abszess;
  • ist ein Antibiotikum.

Zu den charakteristischen Merkmalen dieser Art von Krankheit gehört der langsame Verlauf der Krankheit, was es schwierig macht, eine genaue Diagnose zu stellen.

Traumatische und kontaktbedingte akute Osteomyelitis

Die traumatische akute Osteomyelitis ist eine Komplikation bei Schusswunden, offenen Frakturen oder orthopädischen Eingriffen. Es entwickelt sich in zwei bis drei Wochen nach der Operation oder einem Trauma. In der Pathogenese der Krankheit nehmen Antiseptika und Asepsis den Hauptort ein, wenn chirurgische Manipulationen, die richtige Behandlung der Wunde durchgeführt werden. Die Gesundheit des Patienten als Ganzes ist ebenfalls signifikant.

Die posttraumatische Osteomyelitis ist durch allgemeine und lokale Symptome gekennzeichnet. Es gibt schwere Intoxikation, Schwäche und Lethargie, Übelkeit, Schüttelfrost und Kopfschmerzen. Die Körpertemperatur steigt auf febrile Indizes. Lokale Manifestationen entwickeln sich normalerweise fünf bis sieben Tage nach den allgemeinen Symptomen. In der geschädigten Gegend gibt es starke schmerzhafte Empfindungen, Schwellungen, lokale Hyperthermie und Hyperämie. Es gibt eine Menge Eiter aus der Wunde.

Behandlung dieser Art von Osteomyelitis ist chirurgisch. Die Operation wird vor dem Hintergrund der allgemeinen konservativen Behandlung( mit den gleichen Methoden wie bei der akuten hämatogenen Osteomyelitis) durchgeführt. Um den Abfluss von eitrigem Inhalt zu verbessern, werden die Gelenke aus der Wunde entfernt. Entfernte nekrotische Knochenfragmente und eitrige Granulationen, Sequestrektomie durchgeführt. Entwässerung und Waschen sind ebenfalls erledigt. Die Immobilisierung von Fragmenten kann erforderlichenfalls durchgeführt werden. In der Regel wird die skelettale Traktion verwendet, wenn es möglich ist, einen Ilizarov-Apparat aufzuerlegen - eine Extra-Osteosynthese wird durchgeführt.

Zusätzlich zu den chirurgischen Behandlungsmethoden werden auch antibiotische Medikamente und andere konservative Behandlungsmethoden verwendet, die der Behandlung der traumatischen Osteomyelitis ähnlich sind. Für den Fall, dass alle Gewebe des Fingers betroffen sind, kann sogar seine Amputation erforderlich sein.

Welcher Spezialist behandelt die Pathologie von

? Einige enge Spezialisten beschäftigen sich mit der Behandlung von Osteomyelitis, nämlich: Trauma-Ärzte, Orthopäden und Chirurgen.

Und schließlich müssen Sie ein paar Sätze in Bezug auf die Prognose der akuten Osteomyelitis hinzufügen. Die direkte Wiederherstellung des Patienten hängt von seiner Immunität, seinem Alter und der Vernachlässigung des Prozesses ab. Auch die Genesung hängt von der Behandlung ab. Chirurgische Behandlung der Pathologie ist obligatorisch, ohne sie ist es unmöglich, ein stabiles, gutes Ergebnis zu erzielen. Ein gutes Ergebnis ist, dass die Patientin im Verlauf von drei Jahren nach der Intervention keine Rezidive der Krankheit hatte. Laut Statistik wird bei 70% aller operierten Patienten ein ähnlicher Effekt erzielt. Daher sollte man sich nicht auf eine Selbstmedikation der akuten Osteomyelitis einlassen, mögliche Komplikationen nicht vergessen. Es ist wichtig, so schnell wie möglich bei dem geringsten Verdacht auf die Krankheit medizinische Hilfe zu suchen und alle Empfehlungen des Arztes zu befolgen.

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