Gonarthrose des Kniegelenks

Ursachen, Symptome, Diagnose und Behandlung von Kniearthritis

Arthritis ist eine Erkrankung von entzündlichen Gelenken. Laut Statistik ist jeder Hundertste in unserem Land an Arthritis erkrankt.

Arthritis des Kniegelenks Foto

Ätiologie Die Ursachen einer solchen schweren Komplikationen ihrer Erkrankung Prozess eine Vielzahl von Faktoren sein können, unter denen Wissenschaftler einen wichtigen Katalysator genetische Prädisposition glauben( dies gilt vor allem für Frauen).

Der zweite Faktor sind Verletzungen im Zusammenhang mit übermäßiger Belastung der Gelenke. An dritter Stelle - Hypothermie. Darüber hinaus kann Arthritis als Komplikation nach einer Halsentzündung oder einer Virusinfektion entstehen. Dieses Phänomen ist besonders häufig in der Kindheit.

Arthritis wirkt sich auf alle Gelenke, sondern sind die am meisten gefährdeten Bereich der Hüfte und Knie, kleine Gelenke der Hände, zumindest - die Ellbogen, Knöchel. Bei fehlender Behandlung entwickeln sich zwangsläufig Gelenkdeformität und Immobilität.

Die Krankheit ist nicht auf die Altersgruppe beschränkt, aber Frauen mittleren Alters werden mit dieser Diagnose ein wenig häufiger als die Vertreter der starken Hälfte diagnostiziert. Ausnahmen sind infektiöse reaktive Arthritis, die vor allem bei Männern diagnostizieren 20-40 Jahre( 85% der Patienten mit reaktiven Arthritis sind Träger von HLA-B27-Antigen).

Es sollte auf der rheumatoiden Arthritis( RA) erarbeiten, die eine Autoimmunerkrankung mit unklarer Ätiologie ist. Die Krankheit gehört zu den häufigsten Erkrankungen - etwa 1% der Bevölkerung leidet darunter. Sehr selten gibt es Fälle von Selbstheilung, bei 75% der Patienten kommt es zu einer anhaltenden Remission;Bei 2% der Patienten führt die Erkrankung zu einer Behinderung.

Bei dieser Erkrankung wird die innere Oberfläche der Gelenke( Knorpel, Bänder, Knochen) zerstört und durch Narbengewebe ersetzt. Die Rate der Entwicklung der rheumatoiden Arthritis variiert von einigen Monaten bis zu mehreren Jahren. Die Merkmale des klinischen Bildes einer bestimmten Art von Gelenkentzündung ermöglichen es Ihnen, die Krankheit zu verdächtigen und verschreiben die notwendigen Untersuchungen, um die Diagnose zu bestätigen. Nach ICD-10, klassifiziert seropositiv RA( Code M05), seronegative( M06-Code), juvenile( MO8 Code)

Arthritis bei Kindern

Einige Arten von Arthritis nur Kinder und Jugendliche betreffen, so sollten sie in einer separaten Zeile sein.

Juvenile rheumatoide Arthritis( ICD-10-Code M08) betrifft Kinder nach bakteriellen und viralen Infektionen. Entzündung in der Regel ein Knie oder ein anderes großes Gelenk. Das Kind hat Schmerzen in jeder Bewegung, im Bereich des Gelenködems. Kinder hinken, mit Schwierigkeiten stehen sie morgens auf. Ohne Behandlung entwickelt sich allmählich eine Deformität der Gelenke, die nicht korrigiert werden kann.

Reaktive Kinderarthritis( ICD-10-Code MO2) manifestiert sich zwei Wochen nach der übertragenen Darminfektion. Wenn sich der Prozess im Kniegelenk entwickelt, sind die äußeren Zeichen deutlich sichtbar: Die Haut wird rot, unter der Patella ist eine Schwellung sichtbar, ohne ausgeprägte Grenzen. Das Kind bekommt oft Fieber, das von Antipyretika abnimmt, aber es behält die Zartheit im Kniebereich bei.

Arthritis des Knies bei einem Kind

Neben der infektiösen, reaktiven, rheumatoiden Arthritis wird bei Kindern häufig eine allergische Erkrankung diagnostiziert. Die Krankheit beginnt bei einem Kind plötzlich - unmittelbar nachdem Allergene in das Blut gelangt sind. Gelenke schwellen schnell an, Dyspnoe erscheint, Nesselsucht. Quincke-Ödeme können sich entwickeln, Bronchospasmus. Mit der Beseitigung einer allergischen Reaktion gehen Zeichen der Arthritis über.

Symptome

Arthritis des Knies können als eigenständige Krankheit oder eine Komplikation von Verletzungen und Krankheit entwickeln.

Das von Arthritis betroffene Kniegelenk quillt, Schmerzen treten auf, wenn es sich bewegt. Die Haut in der Gelenkregion verfärbt sich( wird rot oder wird zu "Pergament"), aber dies ist kein verlässliches Zeichen für den Entzündungsprozess.

Der Hauptgrund für das Auftreten von Schwellungen und eine visuell wahrnehmbare Zunahme der Patella ist die Ansammlung von Flüssigkeit im Gelenk.Übermäßiger Druck auf die Wände des Gelenkgewebes verursacht starke Schmerzen. Das Volumen der Flüssigkeit mit der Zeit nimmt stetig zu, so dass der Schmerz intensiver wird.

Zusätzlich werden im Gelenk Harnsäurekristalle abgelagert, die wie dünne nadelartige Stacheln aussehen. Sie verletzen kleine Gefäße, was die Grundlage für die Entwicklung von assoziierten Infektionen bildet.

Eine Arthrose des Knies ist nicht nur wegen des starken Schmerzsyndroms, sondern auch aufgrund der Funktionsstörung funktioneller Systeme schwierig. Besonders betroffen sind kardiovaskuläre und endokrine Systeme. Es gibt Kurzatmigkeit, Tachykardie, subfebrilen Zustand, Schwitzen, Durchblutungsstörungen in den Gliedern, Schlaflosigkeit und andere unspezifische Zeichen.

Degrees Funktionsstörungen

Symptome auf dem Grad der Funktion, Stufen und Ätiologie der Erkrankung variieren:

erster Grad von mittelstarken Schmerzen gekennzeichnet ist, es eine leichte begrenzte Bewegung bei Drehungen Knien beim Heben oder während Sit-ups.

Der zweite Grad - der Schmerz verstärkt, die Einschränkung der motorischen Aktivität ist so, dass es zu einer Verringerung der Arbeitsfähigkeit und begrenzte Selbstbedienung führt.

Mit dem dritten Grad - die Unmöglichkeit der Selbstbedienung, ein signifikanter Verlust der Beweglichkeit im Gelenk( Gelenke).Formen der Arthritis

Von Natur des Auftretens in der Medizin sind verschiedene Formen der Arthritis:

  • jet - eine Komplikation, die bei der unbehandelten( undertreated) Infektionen auftritt;
  • rheumatoid - ist eine Folge von rheumatischen Erkrankungen;
  • akut - entwickelt sich nach Prellungen, Brüchen, starker körperlicher Anstrengung;
  • Infektion - verursacht durch Viren oder Pilzinfektion, fällt in die Verbindung aus dem Blutstrom, oder durch nicht-steriles chirurgisches Instrument, führt häufig zu der Entwicklung der eitrige Entzündung des Kniegelenks;
  • Reiter-Syndrom ist eine Art von reaktiver Arthritis;
  • Arthritis mit Bechterew-Krankheit, Gicht( seltenes Phänomen);
  • psoriatische Arthritis( bei 10-40% der Patienten mit Psoriasis gefunden)
Arthritis des Knies

Reiter-Syndrom( ICD-10 Code 02.3) kann in zwei Formen vorkommen - sporadischen( Erreger - C. trachomatis), und epidemiologische( Shigella, Yersinia, Salmonella).

Krankheitsbild unterscheidet sich von anderen Sorten von Arthritis, weil die gleichzeitige Anzeichen der Krankheit sind die Schleimhäute der Mundhöhle schlagen, Prostata( bei Männern), Vaginitis oder Zervizitis( bei Frauen).Ein gemeinsames Merkmal ist eine Entzündung des Auges( Konjunktivitis, Iridozyklitis), die sich in Rötung der Sklera manifestiert, eitriger Ausfluss, der Augenlider Schwellung.

Differentialdiagnose von

Eine Arthrose des Kniegelenks sollte von anderen pathologischen Prozessen unterschieden werden, von denen die häufigsten Arthrose und Bursitis sind. Bursitis, die eine Entzündung in der Synovia ist, kann ein erfahrener Spezialist leicht von Arthritis bei der ersten Aufnahme unterscheiden.

Erstens, bei Bursitis ist die Beweglichkeit des Knies leicht eingeschränkt, und zweitens hat der Bereich der Gelenkentzündung klare Konturen. Bei der Palpation bestimmt der Arzt schnell die Grenzen des Entzündungsherds. Im Hinblick auf Arthrose ist die Differenzierung schwieriger, weil diese Krankheiten, die absolut unterschiedliche Ätiologien haben, viele ähnliche Zeichen haben.

Arthrose ist ein degenerativer Prozess im Knorpel- und Knochengewebe, der auftritt, wenn Stoffwechselstörungen nicht mit der entzündlichen Komponente assoziiert sind. Die Hauptgruppe der Patienten - ältere Menschen( im Alter von 60 die meisten Menschen sind in den Gelenken degenerative Veränderungen diagnostizieren).

Arthritis ist immer eine Entzündung, die im Laufe der Zeit, mit dem Fortschreiten der Krankheit( in Autoimmun-Natur), auf den gesamten Körper ausbreitet. Deshalb gibt es viele Begleiterscheinungen bei Autoimmunarthritis - Fieber, subfebrile Temperatur, Kopfschmerzen und allgemeines Unwohlsein. Bei rheumatoider Arthritis ist das Herz-Kreislauf-System stark betroffen.

Um „Arthritis des Knies“( gonartrit) zu diagnostizieren, ist es notwendig, multidirektionale Diagnosetests durchzuführen. In einigen Fällen die Diagnose Ärzte „setzen Arthrose, Arthritis des Knies » , wenn eine Differentialdiagnose zwischen Arthrose und Arthritis, in der Regel in den frühen Stadien der Pathologie. Tabelle

Differentialdiagnose der Arthrose des Kniegelenks

Eigenschaft Arthritis Osteoarthritis Ätiologie
Entzündungen, degenerative Veränderungen in der gemeinsamen
Altersgruppe Unrestricted( jedes Alter) Typischerweise ist die ältere 50-60 Jahre
Natur Prozess Akute oder chronische immer chronische
Onset Akute ,plötzlich schrittweise( wachsende Monate, Jahre)
Symptome in der Regel ausgesprochen ausgeübt, wenn Veränderungen in der Knorpel- und Knochenschmerzintensität
Silaber am Anfang der Krankheit , ausgedrückt zuerst mäßig, allmählich
Geschwulst starke Schwellung von Beginn der Krankheit Ödeme scheinen zuzunehmen, wenn Entzündung
Redness gemeinsame Anschluss Ja, aber nur nicht wird Ja, aber in den späteren Stadien der Rötung kannnicht im Falle von Autoimmunerkrankungen werden
Vergiftungssymptome sind beobachtet man keine
Symptom „Jamming Gelenk» keine Ja
Labormethoden ist spezifisch Abnormalitäten
instrumentelle Methoden Radiographie, zusätzliche Verfahren( MRI) Röntgen, MRI
Behandlung Complex( stationäre + ambulante + Heilanstalt) offenbaren Complex( stationäre + ambulante + Heilanstalt
Pharmacotherapy Antibiotika( eitrig, nicht zu ändernreaktive Arthritis), NSAIDs, Kortikosteroide, Zytostatika, Vitaminpräparate, Blockade GCS symptomatische Therapie hondroprotektory, Blockade GCS
LFK, sanAtor, Physiotherapie, Massage während der Remission gezeigt Anzeigen

Diagnostizieren Arthritis des Knies

Arthritis des Kniegelenks kann zu Hause diagnostiziert werden, wenn Sie genau die Symptome der Krankheit studieren. Ungeachtet der Ätiologie, Symptome wie Schwellung, Rötung des Gelenkbereiches, Unwohlsein, äußere Zeichen der gemeinsamen Verformung des Gewebes.

Heatgram für Kniearthritis

Es sollte nicht gedacht werden, um zu fragen, wie selbst Arthritis des Knies zu behandeln, desto fragwürdige Rezepte mit nationaler Heilung. Dies kann zu irreversiblen Folgen führen. Die Entscheidung, wie Arthritis des Knies zu behandeln, wird erst nach einer umfassenden Prüfung akzeptiert.

Ärzte sollten die Art der Krankheit bestimmen, um eine angemessene Behandlung zu verschreiben. Referral für Labortests bieten Trauma Orthopäden, Rheumatologen. Schematherapie entwickelt spezialisiert Fachleute( es könnte TB Arzt, Dermatologen, Geschlechtskrankheiten, Kardiologen und andere Ärzte sein).

erster Schritt für die Krankheit Erfassen( ICD-10), - visuelle Inspektion, Anamnese.

zweite Phase - Labor Blutuntersuchungen( mit der Entzündung von einer Erhöhung der Blutsenkungsgeschwindigkeit, Leukozytose, CRP einen Marker für die Entzündung und andere spezifische Reaktionen).

dritte Stufe - Radiographie. In Gegenwart von Arthritis nachgewiesen Krümmung der Gelenkfläche, knöcherner Ankylose.

Vierter Schritt - MRI, Ultraschall( zugeordnet zur Unterscheidung von Osteoarthritis Arthritis, Spondylitis ankylosans und Bursitis).Wenn die Symptome gelöscht, die bei niedriger Intensität chronischer Prozess passieren, kann zusätzliche Hardware Forschung Gelenk zugeordnet werden - Gelenkgewebe Bildgebung, CT, pnevmoartrografiya.

In dieser Phase zeigt Arthrozentese und die Gelenkflüssigkeit zur Laboruntersuchung unter( falls angegeben - Biopsie).

Wenn die Art und das Ausmaß der reaktiven Arthritis Bestimmung( ICD-10) -Code untersuchen biologische Material( allgemein Blut- und Urintests) durchgeführt, urogenitalen und ophthalmologischen Untersuchung zugeordnet Test für HLA-B27, ECG, Thymol Trübungstest, Sialinsäure Probe, Bestimmen ALT,AST, Aussaat von biologischen Flüssigkeiten.

Behandlung von reaktiver Arthritis, entsprechend dem ICD-10, in zwei Richtungen durchgeführt wird - diese Therapie antibakterielle Mittel verwendet wird, und die Entfernung des Gelenksyndroms( Schmerzen, Steifigkeit).

Obwohl keine führende Rolle in der Röntgendiagnostik von Arthritis, ist es notwendig, in den frühen Stadien der Krankheit zu erinnern, dass nicht immer sichtbar pathologische Veränderungen in den Bildern sind. Die Arthrographie ist für Ärzte bei der Untersuchung großer Gelenke aussagekräftig, bei Polyarthritis ist diese Diagnosemethode nicht wirksam. Serologische Reaktionen werden verwendet, um den Erreger einer infektiösen Art von Arthritis zu identifizieren.

Behandlung Behandlung von Arthritis - ein langwieriger Prozess und erfordert nicht nur die Umsetzung der Empfehlungen des Arztes im Hinblick auf die medikamentöse Therapie, sondern auch einen Kurs der Rehabilitation zu übergeben.

Diät für Arthritis des Kniegelenks muss genau beobachtet werden. Ausgeschlossen sind Lebensmittel, die reich an Kohlenhydraten, geräuchertem Fleisch, fettem Fleisch und Hülsenfrüchten sind. Bei der Umstellung auf eine diätetische Ernährung und die Anwendung einer Einzeltherapie ergibt sich ein positiver Effekt. Im Allgemeinen liefert die Behandlung von Arthritis des Kniegelenks die folgenden Richtungen:

  • -Medikationen( Tabletten, Injektionen, Salben, Gele);
  • physiotherapeutische Verfahren;
  • Bewegungstherapie;
  • Massage;
  • Methoden der operativen Chirurgie( Injektionen in die Gelenkhöhle).Von

Medikamenten werden zugewiesen NSAIDs, Zytostatika, Hormone, Antibiotika und andere. Set von Medikamenten abhängig von der Art und der Entstehung von Arthritis. Tabelle 2 zeigt die Behandlungsregime der rheumatoiden Arthritis.

Medikament Betriebsprinzip Ziel Scheme Mögliche Nebenwirkungen
Formulierungen Chinolin-Serie( delagil - Tabletten von 0,25 g) Stabilisierung von lysosomalen Membranen, die Hemmung der Phagozytose und Neutrophilen-Chemotaxis, die Hemmung der Cytokin-Synthese. RA Anfangsstadium. Tabelle 2.in den ersten 2-4 Stunden der Woche, um 1 Tabelle gefolgt.pro Tag für eine lange Zeit. Dyspepsie, Juckreiz, Schwindel, Leukopenie, Netzhautschäden.
Sulfanilamidnye Zubereitungen( Sulfasalazin, salazopiridazina) - Tabletten von 500 mg Hemmung der Synthese von Prostaglandinen und Leukotrienen, die Hemmung der Antikörpersynthese und RF. Seronegative klinische und immunologische Variante der RA. 500 mg / Tag mit einer schrittweisen Erhöhung der Dosis von 2-3 g pro Tag. Stabilisierung von lysosomalen Membranen, die Hemmung der Phagozytose und Neutrophilen-Chemotaxis, die Hemmung der Cytokin-Synthese.
Goldpräparate( tauredon) Hemmung der funktionellen Aktivität von Makrophagen und Neutrophile, die Hemmung der Immunglobulin-Produktion und der Russischen Föderation. Meist Gelenk Form von RA, unabhängig von der Krankheitsaktivität. Tauredon - 10, 20 mg / Tag,
Auranofin - 6 mg / Tag Erhaltungsdosis - 3 mg / Tag.
Hautausschlag, Stomatitis, periphere Ödeme, Proteinurie, Myelosuppression.
D-Penicillamin( Kapseln von 150 und 300 mg);kuprenil( 250 mg Tabletten) Suppression der Kollagensynthese, Hemmung der T-Helfer-Typ-I und B-Lymphozyten, Zerstörung CEC hohe klinische Laboraktivität RA Anfangsdosis von 250 mg / Tag mit allmählichem Anstieg bis zu 500 bis 1000 mg / Tag;Erhaltungsdosis - 150-250 mg / Tag
Hautausschlag, Dyspepsie, cholestatische Hepatitis, Myelosuppression
Methotrexat( 2,5 mg-Tabletten, Ampullen, 5 mg) Folat-Antagonisten;Es hemmt die Proliferation von T- und B-Lymphozyten, die Produktion von Antikörpern und pathogenen Immunkomplexen. RA mit systemischen Manifestationen, die hohe Aktivität von RA, geringer Effizienz von anderen grundlegenden Werkzeugen. 7,5-25 mg oral pro Woche. Myelosuppression, Leberschäden( Fibrose), Lunge( Infiltration, Fibrose), die Aktivierung von Foci von chronischen Infektionen.
Azathioprin, Azathioprin( Tablette 50 mg) Hemmung der proliferativen Aktivität von T- und B-Lymphozyten. RA mit systemischen Manifestationen. 150 mg / Tag Erhaltungsdosis - 50 mg / Tag. Myelosuppression, Aktivierung Brennpunkte der chronischen Infektion.
Cyclophosphamid( 200 mg Vials) Endoxan - Tabletten mit 50 mg Zytostatikum Alkylieren;Alkylreste bilden mit der DNA, RNA und Proteine, deren Funktion zu beeinträchtigen;Es übt eine antiproliferative Wirkung. mit systemischen Manifestationen von RA( Vaskulitis Nephropathie). 200 mg / m 2 bis 3 mal pro Woche zu einer Gesamtdosis von 6-8 g pro Kurs;kombinierten Impulstherapie;Endoxan bei einer Dosis von 100 bis 150 mg / Tag Erhaltungsdosis - 50 mg / Tag. hämorrhagische Zystitis, Myelosuppression, Aktivierung Infektionsherde.
Chlorambucil( leykeran) - Tabletten von 2 und 5 mg Zytostatikum Alkylieren;Alkylreste bilden mit der DNA, RNA und Proteine, deren Funktion zu beeinträchtigen;Es übt eine antiproliferative Wirkung hohe Aktivität mit systemischen Manifestationen von RA, generalisierte Lymphadenopathie, Splenomegalie. 6-8 mg / Tag Erhaltungsdosis - 24 mg / Tag. Myelosuppression.

Aufgrund der Tatsache, dass die Behandlung in RA Schemata Tabelle nicht immer wirksam ist, angewandt werden, in der Praxis mehr Kombinationen von basischen Mitteln, unter denen die am häufigsten verwendeten Kombinationen von Methotrexat mit Sulfasalazin, Methotrexat und delagila. Derzeit ist das vielversprechendsten Behandlungsschema betrachtet, die mit Methotrexat antitsitokinami kombiniert wird.

In der medizinischen Praxis oft gibt es Fälle, keine Wirkung der Behandlung( beispielsweise in reaktiver Arthritis ist eine Entzündung nicht einmal mit Antibiotika in Kombination mit NSAR entfernt), in Patienten, bei denen die Krankheit zu Gelenkdeformitäten Aktivität und schnelle Progression weiterhin besteht.

Schlussfolgerung bezüglich der Notwendigkeit, das Programm der Therapieärzte zu ändern, wenn der Patient sechs Monate lang mit mindestens drei Grundmedikamenten behandelt wurde. Der Beweis für die Wirkungslosigkeit der Therapie ist die negative Dynamik von Laboruntersuchungen, die Erhaltung des Entzündungsherdes. In diesem Fall ist eine alternative Lösung zur Behandlung von Arthritis des Kniegelenks erforderlich. Medizinische Statistiken bestätigen die positive Dynamik in der Anwendung der Pulstherapie mit dem Einsatz von hormonellen Medikamenten( Methylprednisolon intravenös, isotonische Lösung für drei Tage - wiederholt drei Kurse in einem Monat).Vorsicht geboten ist Methylprednisolon in Kombination mit Cyclophosphamid wegen der hohen Toxizität der Medikamente.

Neue Methoden von

Ein neuer Trend in der Behandlung von rheumatoider Arthritis ist die Therapie, bei der sogenannte biologische Wirkstoffe( biologische Wirkstoffe) eingesetzt werden. Die Wirkung der Medikamente beruht auf der Hemmung der Synthese von Zytokinen( TNF-α und IL-1β).

zuverlässig Tatsache festgestellt, dass 60% der Patienten mit aktivem rheumatoider Gelenksyndrom, auch mit dem dritten Grad der Erkrankung gibt es eine Abnahme( oder Abwesenheit) der Progression von artikulären Veränderungen während der Erhaltungstherapie Remicade. Die Anwendung dieser Behandlungsform ist jedoch gerechtfertigt, wenn die Basistherapie nicht die erwartete Wirkung zeigt. Bedeutung

Drogen NSAIDs Anzahl vorher aktiv bei der Behandlung von Arthritis des Knies verwendet, verringerte sich leicht, da andere Therapieprogramme erschien eine höhere Effizienz unterscheiden.

Nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente( „Movalis“ „Diclofenac“ - in Tabletten und in Form von Injektionen) weiterhin die Diagnose zuweisen „Arthritis“, da diese Medikamente eine ausgeprägte entzündungshemmende Wirkung haben und in den Zustand des Patienten zu der allgemeinen Verbesserung beitragen.

jedoch auch festgestellt, dass nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente auf der Krankheit von Autoimmun Natur keinen signifikanten Einfluss haben - belegt durch Daten und Röntgenaufnahmen und Laboruntersuchungen. Der unspezifische Prozess ist jedoch gut behandelbar mit NSAID-Medikamenten.

Sanierungsprogramm

Massage, Physiotherapie, Schlamm - all diese Techniken gelten nur, wenn der Arzt Rheumatologe festgestellt, dass der Entzündungsprozess medikamentöse Therapie lokalisiert ist, und die Erlass der Bühne. Spezielle Übungen und therapeutische Massage sollen die Beweglichkeit des Kniegelenks wiederherstellen.

Bei der Durchführung von Rotationsbewegungen können Schmerzen auftreten, dies ist jedoch völlig normal, da das Gewebe im Verlauf der Krankheit seine Elastizität verloren hat. Alle Trainings- und Massagesitzungen sollten unter der Aufsicht eines Arztes durchgeführt werden - dies hilft, versehentliche Verletzungen zu vermeiden, die auftreten, wenn körperliche Anstrengungen oder Belastungen überschritten werden.

Balneologische Therapie ist ein sehr effektives Verfahren im komplexen Programm der Arthritis-Behandlung des Kniegelenks. Diese Richtung der Rehabilitation ist jedoch für jene Patienten indiziert, die keine ernsthaften Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems, maligne Neoplasmen haben, und zuvor gab es keine Herzinfarkte oder Schlaganfälle. Alle Verfahren, bei denen therapeutische biologische Komponenten verwendet werden, werden mit großer Sorgfalt ausgewählt.

Da es viele Arten von Arthritis und Gelenkerkrankungen gibt, ist es notwendig, einen Arzt aufzusuchen, wenn die ersten Anzeichen der Krankheit auftreten. Je früher die Ursachen für den Entzündungsprozess identifiziert werden, desto wahrscheinlicher ist es, die Krankheit vollständig zu heilen.

Versuchen Sie nicht, ein Therapieschema selbst zu erstellen, insbesondere wenn Sie Medikamente einnehmen. Dies ist nicht nur ineffizient, sondern auch gefährlich. Medizinische Methoden, die in den letzten Jahren bei der Behandlung von Arthritis verschiedener Ätiologien verwendet wurden, sind hochwirksam, was ein starkes Argument für die Anwendung der Behandlungsmethoden ist, die von der offiziellen Medizin angeboten werden.

Quellen:

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  3. Arthritis und motorische Aktivität. Gordon N.F.

SpinaZdorov.ru

Osteoarthritis Osteoarthritis des Knies

- ein Verformen Arthrosen des Kniegelenks, in denen degenerative-dystrophischen Krankheit betroffen und allmählich Hyalinknorpel zerstörte die Gelenkfläche der Tibia und dem Femur zu verdecken. In den späteren Stadien der Krankheit, wenn der Knorpel vollständig zerstört wird, und beginnt Knochengewebe zu leiden, nimmt die Krankheit auf dem Charakter der Arthrose. Der Knochen wird komprimiert, es gebildet zystische Hohlräume, entlang der Ränder des Gelenk Osteophyten wachsen und das wird die Ursache für den Verlust der Gelenkfunktion und Behinderung.

Gonarthrose ist in erster Linie in Bezug auf die Prävalenz unter allen Arthrosen. Meist sind Menschen mittleren Alters und ältere Menschen, meist Frauen, krank. Eine Gonarthrose des Kniegelenks kann aber auch bei jungen Menschen auftreten. In solchen Fällen ist es oft ein sekundärer Prozess und entwickelt von der Knieverletzung( posttraumatische Gonarthrose) Gewinne.

Gonarthrose entwickelt sich allmählich über viele Jahre. Die wichtigsten Symptome der Krankheit: Schmerzen im Knie, die einzige Einschränkung ihrer Beweglichkeit und intermittierenden Entwicklung von Synovitis( Ansammlung von Flüssigkeit innerhalb des Gelenks).Zunächst Arthrose Symptome sind fast unmerklich, aber als Gelenkzerstörung immer intensiver und sich negativ auf die Lebensqualität der Menschen beeinflussen.

Arthrose des Kniegelenks
Es sieht aus wie das Kniegelenk durch Arthrose

Ursachen und Arten von Gonarthrose des Knies

In der Regel betroffen ist, einen Grund hervorheben, die für die Entwicklung von Gonarthrose geführt, unmöglich. In den meisten Fällen gibt es 2-3 Risikofaktoren für die Entwicklung der Krankheit.

Die Hauptgruppen der Gründe:

  1. Erhöhte Belastung der Komponenten des Gelenks. Diese Situation wird bei Sportlern, bei Personen mit schwerer körperlicher Arbeit sowie bei Patienten beobachtet, die an Fettleibigkeit leiden.
  2. Knieverletzung, angeborene oder erworbene Fehlbildungen des Bewegungsapparates. In solchen Situationen ist die Belastung des Gelenks ungleichmäßig verteilt und einige Bereiche des Knorpels stehen unter erhöhtem Druck, was ihre Zerstörung verursacht. Beispiele für solche Stämme können flach sein, Kyphose, Skoliose, abnorme Knochen nach Fraktur und Fusion pr.
  3. Bericht Stoffwechsel des Knorpels und seine Fähigkeit zur Selbsterneuerung. Für eine solche Situation führt zu einer Knappheit an Substanzen im Körper, die für die Regeneration von hyalinem Knorpel, metabolischen und endokrinen Störungen, verringerte Mikrozirkulation in Gelenkgewebe.
  4. Störung der Sekretion von Synovialflüssigkeit im Kniegelenk. Es ist bekannt, dass die Synovialflüssigkeit, die von dem Synovialmembran des Gelenks erzeugt wird, ein gleichmäßige Bewegung gewährleistet, reduziert die Reibung und nährt den Knorpel, der nicht über eine eigenes Gefäß hat. Wenn aus irgendeinem Grund die Synovia kleiner wird, entwickeln sich degenerative Veränderungen im Knorpel, es knackt und kollabiert.

Es gibt viel mehr Risikofaktoren für Gonarthrose. Ihre Definition ist nicht nur für die Behandlung, sondern auch für die Prävention sehr wichtig. Wenn solche negativen Einflüsse beseitigt sind, ist es möglich, die Entwicklung der Arthrose vollständig zu stoppen und die volle Funktion der unteren Gliedmaßen zu erhalten.

Je nach den Ursachen zuzuordnen 2 Arten von Gonarthrose:

  • Primary - diagnostizieren, wenn die wahre Ursache unbekannt bleibt. Gefährdet sind Frauen, ältere Menschen, Patienten mit Übergewicht, mit Stoffwechsel- und endokrinen Erkrankungen.
  • Sekundär - eingestellt, wenn eine eindeutige Verbindung zwischen Arthrose und ihrem ursächlichen Faktor besteht. Zum Beispiel nach einer Gelenkverletzung oder Operation.

In der Regel ist die primäre Gonarthrose immer bilateral, und die sekundäre Gonarthrose betrifft nur ein Knie.

Nach der ICD-10( International Classification of Diseases 10 Revision), Gonarthrose M17 Chiffre hat.

Profisportler
Verstärkte Kniebelastung kann dazu führen, die Entwicklung von Gonarthrose

Degrees gonartroza

Verformen

Gonarthrose ist eine chronische und langsam fortschreitende Erkrankung. Die Symptome, die Prognose und die Taktik der Behandlung hängen vom Grad der pathologischen Veränderungen im Gelenk ab. Es gibt drei klinische Stadien der Erkrankung:

  • Osteoarthritis durch das Auftreten von 1 Grad von Schmerzen oder Beschwerden nach intensiver Belastung der Gelenken, am Ende des Arbeitstages gekennzeichnet ist. Nach der Ruhe verschwinden alle Zeichen von selbst. Die Amplitude der Bewegungen ist nicht gestört, es gibt keine Deformation des Gelenkes.
  • Gonarthrose des 2. Grades. In diesem Stadium wird die Pathologie bei den meisten Menschen diagnostiziert, weil sie sich ständig bemerkbar macht. Die Patienten klagen über Schmerzen im Gelenk selbst nach geringen Belastungen. Ruhe gibt nicht die erwünschte Erleichterung, und Sie müssen verschiedene Schmerzmittel nehmen. Erscheint Grenzbewegungsbereich im Knie, Muskelatrophie beginnt, kann es die Anfangsstufe der Verformung des Gliedes zu sehen. Knie Osteoarthritis der 3. Stufe. Der Schmerz stört die Person rund um die Uhr, für ihr Auftreten ist es nicht einmal nötig, ein Gelenk zu laden. Anästhetika helfen nicht mehr. Teilweise oder vollständig die Beweglichkeit des Knies verloren, seine Deformationen entwickeln, oft die Behinderung verursacht. Die Behandlung ist in diesem Fall nur operativ.

4 Grad von Osteoarthritis geschieht nicht, aber es gibt eine vierte Röntgen Grad der pathologischen Veränderungen im Gelenk, das mit dem dritten, klinischen Stufe zusammenfällt.

Die Symptome der Krankheit ist schwierig, in einem frühen Stadium der Krankheit zu diagnostizieren, da den Patienten nicht ernsthaft auf dem Gelände genommen und sie als normale Müdigkeit sehen. Die meisten Menschen können nicht einmal sagen, dass sie besorgt sind, die Schmerzen zu Beschwerden in den Knien nach der Arbeit oder Überbelastung der Gelenke wahrscheinlich sind, die vollständig und schnell nach den Ferien wieder verschwinden.

charakteristisches Merkmal ist der Schmerz, wenn nach oben oder unten der Treppe und Start-Schmerz( während der ersten Schritte nach dem Rest auftritt, und dann verschwindet).Äußerlich gibt es keine Änderungen. Von Zeit zu Zeit können Patienten eine Schwellung bemerken( reaktive Synovitis).Auch beklagen sich die meisten Menschen über Krepitation im Knie( knisternde Geräusche bei aktiver und passiver Bewegung).

Schmerzen im Kniegelenk
Schmerzen im Kniegelenk - die erste und wichtigste Symptom der Arthrose

Mit Fortschreiten der Arthrose wird der Schmerz intensiver, gibt es häufig nach kleineren Lasten. Selbständig wird nicht bestanden, was oft verhindert, dass jemand einschläft. Wir müssen Analgetika nehmen. Synovitis erscheint häufiger, haben eine dauerhaftere Strömung. Auch ein raues Knirschen entwickelt sich bei Bewegungen. Die Amplitude der Bewegung nimmt ab. Es wird schwierig für einen Patienten, bekannte Dinge zu tun, zum Beispiel, um von den Knien zu kommen. Das Kniegelenk zu verformen beginnt, immer breiter gekrümmter Schaft( Start O- oder X-förmige Beindehnungs bilden).

Im letzten Stadium ist der Schmerz intensiv und konstant, er wird auch durch Medikamente nicht entfernt. Deutlich schwierige Bewegungen im Knie, vor allem Flexion. Das Bein ist in einer erzwungenen Position. Das Knie ist volumenmäßig vergrößert. Es kann zu Varus- oder Valgusfehlstellungen der Beine kommen.

Aufgrund der beschriebenen Veränderungen sind die Gang- und Beinstützfunktion gestört. Dies führt zu der Tatsache, dass die Menschen nur mit Hilfe zusätzlicher Unterstützung( Krücken, Zuckerrohr), oder nicht in der Lage zu gehen zu bewegen.

Diagnostics

auf der 2. und 3. Stufe der Diagnose ist nicht schwer. Sie können dies zuerst tun, aber nur wenn Sie eine Krankheit vermuten. Diagnostisches Programm beinhaltet:

  • Untersuchung durch einen Arzt Orthopäden oder Rheumatologen;
  • Klärung von Beschwerden und Identifizierung von Risikofaktoren;
  • objektive Untersuchung von Kniegelenken, Bestimmung der Amplitude ihrer Bewegungen;
  • Röntgenuntersuchung;
  • Gelenkultraschall;
  • in schweren für diagnostische Fälle Rückgriff auf MRT oder CT;
  • Standard Labor Blut und Urin Tests.
Radiographie von Kniegelenken
Radiographie - eine wertvolle und informative diagnostische gonartroza

konservative Behandlungsmethode

Therapie von Osteoarthritis des Knies besteht aus mehreren Techniken und individuell sind sie schwach, aber wenn Sie einen medizinischen Komplex verwenden, dann sehr bald werden Sie beginnen, ohne Schmerzen zu bewegen.

Eine weitere Lese: Arthrose des Kniegelenks Wie Osteoarthritis des Knies zu heilen?

Die Hauptaufgaben der Behandlung von Gonarthrose:

  • entlasten eine Person von Schmerzen;
  • , um die Ernährung des Knorpelgewebes anzupassen und seine Erholung zu beschleunigen;
  • verbessert die Mikrozirkulation;
  • reduziert Druck und Druck auf erkrankte hyaline Knorpelgelenke;
  • , um ein gutes muskuläres Kniegelenkkorsett für Schutz und Unterstützung zu entwickeln;
  • zur Erhöhung der Beweglichkeit des Gelenks;
  • verhindert Deformationen und Ankylose.

Dies kann mit den unten beschriebenen Methoden erfolgen.

Medikamentöse Behandlung

Nicht unbedingt erforderlich, aber ermöglicht Ihnen, Schmerzen und Entzündungszeichen schnell zu beseitigen. Meistens verschreiben Medikamente aus der Gruppe der NSAIDs( Diclofenac, Meloxicam, Ibuprofen, Ketoprofen, Celecoxib, Aceclofenac, etc.).Diese Arzneimittel werden sowohl für die systemische Therapie( Tabletten, Injektionen) als auch für die topische Behandlung( Salben, Gele, Cremes, Pflaster) verwendet. Sie lindern schnell und effektiv die Schmerzen, aber es ist ihnen verboten, lange Gänge zu nehmen, da schwere Nebenwirkungen auftreten können.

Chondroprotektoren sind an zweiter Stelle. Diese Medikamente in ihrer Zusammensetzung haben Chondroitin und Glucosamin( die wichtigsten strukturellen Elemente des Knorpels).Es wird daher angenommen, dass Chondroprotektoren mit Langzeiteinnahme das Fortschreiten der Krankheit stoppen und zur Wiederherstellung von bereits zerstörtem Knorpel beitragen können. Zu den beliebtesten Drogen gehören: Arthra, Dona, Structum, Teraflex, Hondrolon, Alflutop. Die Behandlung sollte mit einem monatlichen Kurs intramuskulärer oder intraartikulärer Injektionen beginnen und dann zu einer 3-4-monatigen Erhaltungstherapie mit Tabletten wechseln. Nur in diesem Fall ist es möglich, ein positives Ergebnis zu erzielen.

Don
Dona - moderner und effektiver Chondroprotektor

Die intraartikulären Injektionen sind eine beliebte Methode zur Behandlung der Gonarthrose. Innerhalb des Knies können Chondroprotektoren, sowie Glukokortikoid-entzündungshemmende Medikamente mit langfristiger Wirkung( Diprospan, Kenalog) eingeführt werden. Der Schmerz geht noch nach 1 Injektion, der Effekt kann für mehrere Monate dauern.

Auch heute ist die Einführung von sogenannten Flüssigkeitstransplantaten der Synovialflüssigkeit( Fermatron, Hyastat, Synvisc, Ostenil) populär. Diese Medikamente basieren auf Hyaluronsäure, die den synovialen Mangel im Gelenk kompensieren und die Wiederaufnahme des Knorpels fördern.

LFK

Therapeutische Übungen sind das wichtigste Element der Arthrosetherapie. Ohne regelmäßige spezielle körperliche Übungen ist es fast unmöglich, eine Verbesserung zu erreichen. LFK-Komplex einzeln ausgewählt wird, je nach Stadium der Arthrose, des Alters der Person, die körperlichen Fitness, die Anwesenheit von Begleiterkrankungen.

einfacher und effektiver Satz von Bewegungstherapie bei Arthrose des Knies:

Andere Methoden umfassen andere Methoden der konservativen Therapie genannt werden sollen:

  1. Massage und Physiotherapie. Sie werden während der Remission verwendet, wenn kein akuter Schmerz vorliegt. Verbessert die Durchblutung in den Geweben der Artikulation, was zur Regeneration von beschädigten Strukturen beiträgt.
  2. Orthopädische Hilfsmittel. Um das Gelenk zu schützen und das Fortschreiten der Arthrose zu verhindern, können Sie spezielle Kniepolster für körperliche Arbeit oder Sport verwenden. Sie unterstützen perfekt die Artikulation und schützen sie vor Beschädigungen. Im letzten Stadium der Gonarthrose kann ein Stock verwendet werden, um Bewegung zu erleichtern und Schmerzen zu lindern.
  3. Behandlung mit Volksmedizin. Volkstherapie ist in der Bevölkerung sehr beliebt. Es gibt nicht ein Dutzend Rezepte, die helfen können, Schmerzen zu lindern, die Beweglichkeit der Kniegelenke zu verbessern. Aber wir dürfen nicht vergessen, dass eine solche Behandlung nur als eine zusätzliche verwendet werden sollte und nicht alle anderen Methoden ersetzen sollte. Auch vor der Verwendung einer Verschreibung ist notwendig, einen Arzt über mögliche Gegenanzeigen zu konsultieren.

Chirurgie

Betrieb in Gonarthrose in den folgenden Fällen bestellt:

  • Wirkungslosigkeit der konservativen Therapie;
  • konstanter Schmerz, der auf andere Weise nicht eliminiert werden kann;
  • Deformität oder Ankylose des Gelenks;
  • Verlust der Beinfunktion;
  • Patientenwunsch.
Endoprothetik des Kniegelenks
Vor und nach den Knien-TEP

Es gibt zwei Gruppen von Operationen, die in Gonarthrose ausführen:

  • Orgel,
  • Knieendoprothetik.

Alle modernen Orgel Operationen durch arthroskopisch aus. Es gibt mehrere Optionen für die Chirurgie: Arthrodese, Arthroskopie Ausschneidung, periartikuläre Osteotomie. Die notwendige Prozedur wählt der Chirurg auf den einzelnen Patienten abhängig.

Endoprothese - ist die effektivste und gemeinsame Form der Chirurgie für Gonarthrose. Der Ersatz des zerstörten Gelenk mit einer künstlichen Prothese( in einigen Fällen und bilaterale Prothese) können Sie die Mobilität Füße sparen und ein erfülltes Leben ohne Schmerzen leben. Es ist wichtig zu wissen, und das ist die halbe Erfolg auf dem Betrieb nicht nur ab, sondern auch von der Genauigkeit der Rehabilitationsphase. Manchmal sind die nur solche drastischen Maßnahmen können helfen, eine Person wieder ohne Schmerzen zu bewegen.

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ICD 10. Klasse XIII( M00-M25) |Arztpraxis - die moderne Medizin Krankheiten, deren Diagnose, Ätiologie, Pathogenese und Behandlung von Krankheiten

2 Schulter Schulter Ellenbogen Unterarm Knochen

3, radial, Handgelenk sustav- Knochen Ulna

4 Pinsel Handgelenken zwischen diesen Fingern, Knochen, Fessel

5 gluteus Becken Hüftgelenks, Hüftbereich und der Bereich des Kreuzbeins-iliakalen, femoralen Gelenk-, Knochen-, Becken

6 Trommelstock peroneal Kniegelenk, Knochen, Tibia

7 Ankle Metatarsus, Knöchel sousTav, das Gelenk und der Fuß Spinnt, die anderen Gelenke des Fußes, Zehen

8 anderen Kopf, Nacken, Rippen, Schädel, Rumpf, die Wirbelsäule

9 Localization unspezifiziert

Disorders in erster Linie periphere Gelenke( die Glieder)

Infectious Arthropathien( M00-M03)

beeinflussenHinweis Diese Gruppe arthropathie durch Mikroben logischen Agenten • verursacht Abdeckungen Abgrenzung durch Einblasen ätiologische Typen folgt Verbindungsart durchgeführt: a) direkte Infektion von gemeinsamen, wo die mikroor organismen einzufallent Synovialgewebe und in den Gelenken hat auch mikrobielle Antigene beobachtet worden;b) indirekte Infektion, die aus zwei Typen: „reaktive Arthropathie“, wenn INFI mikrobiellen Organismus tsirovanie im Gelenke gefunden, aber Sie zeigen keine Mikroorganismen oder Antigene;und „postinfek Ziona arthropathy“, in dem das mikrobielle Antigen ist vorhanden, aber neokoncheno Tel'nykh Organismus Erholung und lokales Zertifikat keinen Mikroorganismus Reproduktion.

M00 Eitrige Arthritis

M00.0 Staphylokokken-Arthritis und Polyarthritis M00.1 Pneumokokken-Arthritis und Polyarthritis M00.2 Andere Streptokokken-Arthritis und Polyarthritis M00.8 Arthritis und Polyarthritis durch andere bakterielle Erreger verfeinert, wenn notwendig, um die bakterielle zu identifizierenMittel ist ein Zusatzcode verwendet( B95 - B98 ). M00.9 Eitrige Arthritis, nicht näher bezeichnet. Infektiöse Arthritis NOS

M01 * Direkte Gelenkinfektion in infektiösen und parasitären Krankheiten klassifiziert anderswo

ausgeschlossen: sarcoid Arthropathie( M14.8 *) und reaktive Arthropathie demyelinisierende( M03 - *.)

M01.0 * Meningokokken-Arthritis( A39.8 +)

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Neuro( NLP)

jemals darüber nachgedacht, wie die Art, wie Menschen wachsen wollen, zu lernen, um eine Karriere zu machen, beruflichen Erfolg zu erreichen? Ziele setzen, bilden Menschen Erwartungen. Hier werden Sie, zum Beispiel, was aus diesem Projekt erwarten? Sie wollen etwas Neues lernen oder du bist hier aus einem anderen Grund? Van

Die Grundidee des RMES ist, dass wir es für russische Mädchen und russische Jungen geschaffen haben. In den Bedingungen unserer Zeit und unserer russischen Mentalität, in den Bedingungen des Sprechens auf Russisch und der Kommunikation mit russischen Leuten. Es war möglich, auf den Werken von Jeffreys oder Di Angelo( beide aus den USA), aber die Methoden zu entwickeln, die diese lieben Menschen predigen, ohne Anpassung immer noch nicht funktioniert. Und nach der Anpassung werden sie dem, was wir selbst erreicht haben, sehr ähnlich.

Abschnitt -

Programmierung Egal wie gut die fertigen Produkte für Aktienhandel oder für andere Geschäftsprozesse, aber sie werden nie ein besseres Paket geschrieben speziell für Sie, Ihren Trading-Stil und andere Bedürfnisse sein, die einfach nicht in kommerziellen Paketen enthalten sein. Es kann Abschnitt Materialien geben und wird dafür nützlich sein. Grundlagen der Modellierung in Simulink

Simulink-Programm ist eine Erweiterung der MATLAB-Software-Paket. In der Simulation wird Simulink visuelles Programmierungsprinzip implementiert, gemäß dem der Benutzer auf dem Bildschirm der Bibliothek von Standardblöcken und erzeugt eine Gerätemodellberechnung durchführt. Kapitel 2 Block-Reifen Selektor

Abschnitt - Mathematik und Finanzen

Wenn Sie direkt in die Tiefen des Wesens der Dinge betrachten, werden wir eine interessante Sache sehen. Die Grundlage aller Wissenschaften, die zumindest irgendwie seitwärts mit der Bewegung des Geldes verbunden sind, ist die Mathematik. Ohne es, nirgendwo. Mathematische Pakete sind in Finanzämtern nicht ungewöhnlich. Die mathematische Modellierung hört zunehmend auf, ein abstrakter Bereich der Wissenschaft zu sein, und die mit dem Geldfluss verbundenen Menschen verstehen dies zunehmend. Mathematik

zunehmende Komplexität der Aufgaben aus objektiven Gründen der Komplexität von Algorithmen führen und ihre Implementierungen auf algorithmischen Sprachen C, Pascal, Fortran und anderen. Noch mehr Zeit, um den Code ausgegeben debuggen. Diese Gründe führten zur Entwicklung von Computer Aided Design( CAD) Systemen, in denen einige Algorithmen implementiert sind.

Forum - Lernen Sie Fremdsprachen

Doch es nicht sagen, aber in unserem Land der Weg zu unendlichem Reichtum begann mit einer großen Lücke aus dem Rest der Welt. Als Konsequenz existiert das Hauptkapitel des Wissens über dieses Thema in Fremdsprachen und nicht in Russisch. Dies betrifft die Schnittstellen von Analyseprogrammen, Büchern, Zeitschriften, zahlreichen Internetforen. Es gibt nichts zu tun, das ist Realität. Deshalb musst du den ungelernten Schulunterricht bereuen und sie hier und jetzt unterrichten. Eigentlich wurde dieser Abschnitt für diesen Zweck erstellt. Englisch für den Umgang

Englischkurs für den Umgang beinhaltet zwei Arten von Lektionen: Die erste - die Einführung und Erstkonsolidierung der grammatische Minimum für einen Dolmetscher;der zweite - arbeite mit dem Text. Die letzte Art von Unterricht ist einfach. Fortpflanzungs Vokabular zu sichern, die Analyse der schwierigen grammatische Strukturen und die Entwicklung von Lesefähigkeiten Besonderes Augenmerk wird auf die Primär bezahlt. Englisch-Wörterbuch -Russisch Lager

Kenntnisse der englischen Sprache in der Integration von heute öffnet sich mit Geschäftspartnern für freie Kommunikation neue Möglichkeiten auf der ganzen Welt, bietet Zugriff auf alle Informationen. Und die Information für den Händler ist sein Brot. Darüber hinaus ohne Kenntnis des rechtlichen Rahmens der Handelsaktivität weder zuständige Führung der Geschäfte auf dem internationalen Wertpapiermarkt, noch die richtigen Banktransaktionen oder die Nutzung von steuerlichen Vorteilen von Offshore-Zonen sein. Kapitel 2 Preis-Volumen-Verhältnis P / E Volume

Abschnitt - Psychologie

Hier kommen wir zu einem sehr wichtigen Thema. Ohne es ist keine Geschäftstätigkeit einfach unmöglich. Ob Sie es glauben oder nicht, Sie möchten Ihre Verluste überprüfen. Ich habe es mit Geld überprüft. Nun, ich glaubte an kein psychologisches Training. Es stellte sich heraus, dass ich nicht umsonst glaubte, ich glaubte nicht an ein paar Stücke von immergrünen Dollars. Ich glaubte, wohin ich gehen würde, wenn ich den Markt richtig betreten würde, aber dann begann ich Wunder zu erschaffen. Ich musste mir anhören, was in Büchern geschrieben ist, praktisch in allen, die den Unternehmen gewidmet sind. Es stellte sich für mich folgendes heraus: Die psychologische Vorbereitung ist wichtiger als die Vorbereitung rein technisch, kommerziell. Ja, Sie sind nicht falsch und lesen alles richtig. Psychologie ist wichtiger. Ich weiß nicht, wie ich diejenigen überzeugen kann, die noch nicht versucht haben, echtes Geld zu verlieren. Aber ich denke, dass diejenigen, die diese Unterhaltung versuchen, nicht mit mir streiten werden. Psychologische Beratung

Motivation für einen Händler ist von größter Bedeutung. In diesem Abschnitt erhalten Sie vorgefertigte Autosuggestion-Schemas, die mir bei verschiedenen Forex-Aktionen helfen. Sie nehmen Angst weg, verbessern das Wohlbefinden, entfernen Stress. Jeder Block muss verstanden und angewendet werden, wenn Sie das Bedürfnis danach haben. Psychologie praktisch

Der Begriff des Themas Psychologie ist sehr vage. Oft verweisen Psychologen einfach auf mentale Prozesse( Denken, Gedächtnis, Gefühle usw.) als ein Thema für ihr Studium. In anderen Fällen wird über eine Person gesagt, über eine Person als Subjekt der Psychologie. Aber sowohl der erste als auch der zweite Zugang zum Thema Psychologie sind eindeutig unbefriedigend, da das oben Genannte nicht nur von der Psychologie, sondern auch von vielen anderen Wissenschaften studiert wird. Alterspsychologie

Stimmen wir gleich zu: Märchen sind eine Sache, Märchen-Therapie ist eine andere. Jene Märchen, die in der realen psychotherapeutischen Arbeit verwendet werden, fallen in der Regel nicht auf das Papier, und die des anderen Ohrs sind unverständlich( undeutlich).Literarische Märchen können in der Therapie durch Prävention, Training, Illustration, Modell, Kontaktentwicklung dienen, aber keineswegs. Die Dianetik war eine mutige Reise in das dunkle Reich der Geheimnisse, um Wissen zu sammeln und die Wahrheit zu etablieren. Vor der Dianetik gehörten diese Güter zur Philosophie entweder esoterischer oder eintöniger Schulen oder wurden von Scharlatanen - in Soutanen oder ohne sie - benutzt, um zu locken und zu fangen.

Abschnitt - Ihre Reserven

Eine Person repräsentiert sehr oft nicht alle seine Fähigkeiten. Oder er weiß nicht, wie er die Qualitäten entwickeln soll, die er braucht. Aber tatsächlich, um das Gedächtnis zu verbessern oder schnell zu lernen, ist ziemlich einfach. Es ist alles in deinem Kopf - so wie du denkst, also lebst du. Vielleicht solltest du etwas in dir zum Besseren versuchen.

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