Akute Osteomyelitis

Osteomyelitis

Osteomyelitis - Knochenmarkentzündung, in dem alle Elemente sind in der Regel Knochen( Knochenhaut, spongiösen und kompakte Substanz) betroffen. Laut Statistik beträgt die Osteomyelitis nach Verletzungen und Operationen 6,5% aller Erkrankungen des Bewegungsapparates. In Abhängigkeit von dem Ätiologie Osteomyelitis ist unterteilt in spezifische und unspezifische( TB, syphilitischen, Brucellose, etc. ..);posttraumatisch, hämatogen, postoperativ, Kontakt. Das klinische Bild hängt von der Art der Osteomyelitis und ihrer Form( akut oder chronisch) ab. Die Grundlage der Behandlung von akuter Osteomyelitis öffnet und Verstellen aller Geschwüre, chronisches Osteomyelitis - Entfernen Hohlräume Fistel und Anfälle. Osteomyelitis

Osteomyelitis - Knochenmarkentzündung, in dem alle Elemente sind in der Regel Knochen( Knochenhaut, spongiösen und kompakte Substanz) betroffen. Laut Statistik beträgt die Osteomyelitis nach Verletzungen und Operationen 6,5% aller Erkrankungen des Bewegungsapparates.

wirkt sich häufig auf den Femur und Humerus, Tibia, Wirbel, Kiefergelenk und den Oberkiefer. Nach dem offenen Frakturen der langen Röhrenknochen diaphysis tritt Fälle, in 16,3% der posttraumatischem Osteomyelitis.

Osteomyelitis Männer leiden mehr als Frauen, Kinder und ältere Menschen - oft junge und Menschen mittleren Alters.

Klassifikation der Osteomyelitis

Es sind unspezifisch und spezifische Osteomyelitis. Die nicht-spezifische Osteomyelitis pyogenen Bakterien verursachen: Staphylococcus aureus( 90%), Streptokokken, E. coli, zumindest - Pilze. Spezifische Osteomyelitis tritt bei Tuberkulose von Knochen und Gelenken, Brucellose, Syphilis etc. auf.

In Abhängigkeit von der Art und Weise, in der die Mikroben in die Knochen eindringen, unterscheiden endogene( hämatogene) und exogene Osteomyelitis. Wenn hämatogene Osteomyelitis Krankheitserreger aus dem Fernfokus eingegebenen Blut eitrigen Infektionen durch( Furunkel, Panaritium, Abszess, Phlegmone, infizierte Wunde oder Abrieb, Tonsillitis, Sinusitis, kariöse Zähne, und so weiter. D.).Wenn exogenen Osteomyelitis Infektion während der Verletzungen, Operationen in den Knochen eindringt, oder in die umliegenden Organe und Weichgewebe verteilt.

In der Anfangsphase unterscheiden sich exogene und endogene Osteomyelitis nicht nur in ihrer Entstehung, sondern auch in ihren Manifestationen. Dann werden die Unterschiede geglättet und beide Formen der Krankheit verlaufen in gleicher Weise.

sind die folgenden Formen von exogenem Osteomyelitis:

  • posttraumatischem( nach offenen Frakturen);
  • Schuss( nach Schussverletzungen);
  • postoperativ( nach Speichen oder Operationen an den Knochen);
  • Kontakt( mit dem Übergang der Entzündung von den umgebenden Geweben).

In der Regel ist die Osteomyelitis zunächst akut. In günstigen Fällen endet es in Genesung, in ungünstigen Fällen wird es chronisch. In atypischer Osteomyelitis( Brodie Abszess, Osteomyelitis albuminoznom Ollier, sklerosierende Osteomyelitis Garre) und bestimmten Infektionskrankheiten( Syphilis, Tuberkulose, etc.) akute Entzündungsphase nicht vorhanden ist, der Prozess ist von primären chronischen.

Akute Osteomyelitis

Manifestationen einer akuten Osteomyelitis hängen von der Art der Infektion, dem allgemeinen Zustand des Körpers, umfangreiche traumatische Verletzungen von Knochen und Weichgewebe umgeben. Röntgenbilder sind nach 2-3 Wochen nach Ausbruch der Erkrankung sichtbar.

Hämatogene Osteomyelitis

entwickelt sich meist in der Kindheit, mit einem Drittel der Patienten vor dem Alter von 1 Jahr krank werden. Ziemlich seltene Fälle von Entwicklung der hämatogenen Osteomyelitis bei Erwachsenen sind tatsächlich Rückfälle der Krankheit in der Kindheit übertragen. Häufiger betrifft die Tibia und Femur. Mehrere Läsionen von Knochen sind möglich.

Gründen Osteomyelitis

von einer entfernten Quelle der Entzündung( Abszess, Weichteil- Abszesse, infizierte Wunde, etc.) Bakterien, die mit Blut im ganzen Körper ausgebreitet. In langen Röhrenknochen, besonders in ihrem mittleren Teil, ist ein weites Gefäßgeflecht gut entwickelt, in dem sich die Blutströmungsgeschwindigkeit verlangsamt. Infektiöse Agenzien setzen sich in der schwammigen Substanz des Knochens fest. Unter ungünstigen Bedingungen( Hypothermie, verminderte Immunität) Mikroben beginnen hämatogene Osteomyelitis zu vermehren, zu entwickeln.

Es gibt drei Formen der Krankheit:

  • Septisch-stückig

Charakteristisch akuten Beginn und schwere Intoxikation. Die Körpertemperatur steigt auf 39-40 °, begleitet von Schüttelfrost, Kopfschmerzen und wiederholtem Erbrechen. Möglicher Bewusstseinsverlust, Unsinn, Krämpfe, hämolytische Gelbsucht. Das Gesicht des Patienten ist blass, die Lippen und Schleimhäute sind zyanotisch, die Haut ist trocken. Der Puls ist schnell, der Druck ist reduziert. Milz und Leber sind vergrößert, manchmal entwickelt sich eine Bronchopneumonie.

Am ersten oder zweiten Tag der Erkrankung erscheint genau lokalisiert, scharf, langweilig, platzend oder reißend, wobei bei der geringsten Bewegung Schmerzen im Bereich der Läsion verstärkt werden. Weichteile der Extremität sind geschwollen, die Haut ist heiß, rot, angespannt. Bei der Verbreitung in der Nähe von Gelenken entwickelt sich eitrige Arthritis.

Nach 1-2 Wochen in der Mitte der Läsion bildete sich ein Fokus von Fluktuationen( Flüssigkeit in Weichteilen).Eiter dringt in die Muskulatur ein, es bildet sich eine intermuskuläre Phlegmone. Wenn die Phlegmone nicht geöffnet werden kann, kann sie sich mit der Bildung einer Fistel oder eines Fortschreitens öffnen, was zur Entwicklung von paraartikulären Flegmon, sekundärer eitriger Arthritis oder Sepsis führt.

  • Local

Allgemeiner Zustand leidet weniger, manchmal bleibt zufriedenstellend. Die Zeichen einer lokalen Entzündung von Knochen und Weichgewebe überwiegen.

  • Adynamische( toxische)

tritt selten auf. Gekennzeichnet durch einen Blitzstart. Die Symptome der akuten Sepsis überwiegen: starker Temperaturanstieg, schwere Toxikose, Krämpfe, Bewusstlosigkeit, deutlicher Blutdruckabfall, akute kardiovaskuläre Insuffizienz. Zeichen von Knochenentzündung sind schwach, erscheinen spät, was es schwierig macht, eine Behandlung zu diagnostizieren und durchzuführen.

Posttraumatische Osteomyelitis

Tritt bei offenen Knochenbrüchen auf. Die Entwicklung der Krankheit trägt zur Kontamination der Wunde zum Zeitpunkt der Verletzung bei. Das Risiko der Entwicklung einer Osteomyelitis steigt mit Trümmerfrakturen, ausgedehnten Schäden an Weichteilen, schweren begleitenden Läsionen, Gefäßinsuffizienz und verminderter Immunität.

Posttraumatische Osteomyelitis betrifft alle Teile des Knochens. Bei linearen Frakturen ist das Entzündungsgebiet meist auf die Frakturstelle beschränkt, bei Splitterfrakturen neigt der eitrige Prozess zur Ausbreitung. Begleitet von einem hektischen Fieber, gekennzeichnet durch Intoxikationen( Schwäche, Schwäche, Kopfschmerzen, etc.), Anämie, Leukozytose, erhöhte ESR.Die Gewebe in der Frakturregion sind ödematös, hyperämisch, stark schmerzhaft. Eine große Menge Eiter wird aus der Wunde freigesetzt.

Schußbein-Osteomyelitis

Häufig mit ausgedehnten Schäden an Knochen und Weichteilen. Die Entwicklung von Osteomyelitis trägt zu psychischem Stress, verringerter Körperresistenz und unzureichender Wundbehandlung bei.

Häufige Symptome sind der posttraumatischen Osteomyelitis ähnlich. Lokale Symptome mit akuter Schuss-Osteomyelitis sind oft schlecht ausgeprägt.Ödem der Extremität ist moderat, reichlich eitrige Entladung fehlt. Die Entwicklung der Osteomyelitis wird durch eine Veränderung der Wundoberfläche angezeigt, die stumpf wird und mit einer grauen Blüte bedeckt wird. Im Folgenden breitet sich die Entzündung auf alle Knochenschichten aus.

Trotz des Vorhandenseins der Quelle der Infektion mit einem osteomyelitis gunshot tritt normalerweise Fusion der Knochen( mit Ausnahme - einer signifikanten Fragmentierung der Knochen, eine große Verschiebung der Fragmente).Zur gleichen Zeit erscheinen eitrige Herde im Knochenkallus.

Postoperative Osteomyelitis

ist eine Art von posttraumatischer Osteomyelitis. Es tritt nach Operationen zur Osteosynthese von Frakturen geschlossener, orthopädischer Operationen der Speichen während der Anwendung von Kompressions-Distraktion Vorrichtung oder Anwendung Skelett Traktion( spitsevoj Osteomyelitis).In der Regel wird die Entwicklung der Osteomyelitis durch die Nichtbeachtung der Asepsisregeln oder durch eine große traumatische Operation verursacht.

Kontakt Osteomyelitis

Tritt bei eitrigen Prozessen auf, die den Knochen von Weichteilen umgeben. Sehr oft ist die Infektion breitet sich auf dem weichen Gewebe bis auf die Knochen, wenn panaritiums, Abszesse und Phlegmone Pinsel, umfangreiche Wunden der Kopfhaut. Begleitet von Zunahme der Schwellung, Schmerzen bei der Amplifikation von Schaden und der Bildung von Fisteln.

Behandlung der akuten Osteomyelitis

Nur im Krankenhaus in der Abteilung für Traumatologie. Führen Sie die Ruhigstellung der Gliedmaße durch. Führen Sie eine massive Antibiotikatherapie unter Berücksichtigung der Empfindlichkeit von Mikroorganismen durch. Zur Verringerung der Intoxikation, Ergänzung des Blutvolumens und Verbesserung der lokalen Durchblutung, Transfusion von Plasma, Hemodez, 10% Albuminlösung. Bei der Sepsis kommen extrakorporale Hämokorrektionsmethoden zum Einsatz: Hämosorption und Lymphosorption.

Voraussetzung für die erfolgreiche Behandlung der akuten Osteomyelitis ist die Drainage des eitrigen Fokus. In den frühen Stadien des Knochens werden Trepanbohrungen gemacht, gefolgt vom Waschen mit Lösungen von Antibiotika und proteolytischen Enzymen.

Wenn septische Arthritis repetitiven gemeinsamen Einstich führen den Eiter und die Einführung von Antibiotika zu entfernen, in einigen Fällen Arthrotomie gezeigt. Wenn sich das Verfahren auf Weichgewebe ausbreitet, werden die gebildeten Abszesse mit anschließender offener Spülung geöffnet. Chronische Osteomyelitis

Für kleine Entzündungsstellen, umfassende und rechtzeitige Behandlung, vor allem bei jungen Patienten Knochen Erholung herrscht über seine Zerstörung. Foci der Nekrose vollständig durch einen neu gebildeten Knochen ersetzt, kommt Erholung. Geschieht dies nicht( ca. 30% der Fälle), verändert sich die akute Osteomyelitis in eine chronische Form. Nach ca. 4 Wochen

in allen Formen der akuten Osteomyelitis tritt Sequestrierung - die Bildung von nekrotischen Knochenbereich, durch veränderte Knochen umgeben. Für 2-3 Monate werden Sequesters schließlich getrennt, eine Höhle wird am Ort der Knochenzerstörung gebildet und der Prozess wird chronisch.

Symptome von

Wenn sich der Übergang von der akuten Osteomyelitis zum chronischen Zustand des Patienten verbessert. Die Schmerzen nehmen ab, sie werden schmerzhaft. Es entstehen fistulöse Passagen, die wie ein komplexes Kanalsystem aussehen können und weit von der Verletzungsstelle auf die Hautoberfläche gelangen. Von Fisteln wird eine mäßige Menge von eitrigem Ausfluss freigesetzt.

Während der Remissionsphase ist der Zustand des Patienten zufriedenstellend. Der Schmerz verschwindet, getrennt von den Fisteln wird knapp. Manchmal schließen sich Fisteln. Die Dauer der Remission Osteomyelitis reicht von einigen Wochen bis zu mehreren zehn Jahren auf dem Allgemeinzustand und Alter des Patienten abhängig, Lokalisieren der Herd- und t. D.

Rezidiv Begleiterkrankungen beitragen, verringert Immunität und Verschluss der Fistel, was zur Anhäufung von Eiter in den Knochenhohlraum gebildet. Rückfall erinnert gelöschte Bild von akuter Osteomyelitis, begleitet von Hyperthermie, allgemeiner Intoxikation, Leukozytose, erhöht Erythrozytensenkungsgeschwindigkeit. Endlichkeit wird schmerzhaft, heiß, rötet sich und schwillt an. Der Zustand des Patienten verbessert sich nach dem Öffnen einer Fistel oder dem Öffnen eines Abszesses.

Komplikationen der chronischen Osteomyelitis

Chronic Osteomyelitis ist oft komplizierte Frakturen, die Bildung von falschen Gelenken, Knochen Deformität, Kontrakturen, eitriger Arthritis, Malignität( maligne Transformation von Geweben).Ein ständig bestehender Infektionsherd wirkt sich auf den gesamten Körper aus, verursacht Amyloidose der Nieren und Veränderungen der inneren Organe. In der Rezidivperiode und mit der Schwächung des Organismus ist Sepsis möglich.

Diagnose der chronischen Osteomyelitis
Die Diagnose der chronischen Osteomyelitis ist in den meisten Fällen nicht schwierig. Zur Bestätigung wird eine Tomographie oder Radiographie durchgeführt. Fistulographie wird verwendet, um Fistelpassagen und ihre Verbindung mit dem osteomyelitischen Fokus zu erkennen. Behandlung der chronischen

Surgery Osteomyelitis wird angezeigt, wenn es osteomyelitischen Hohlräume und Geschwüren, eitrigen Fisteln, Krampfanfälle, Scheinfugen, häufigen Rezidiven mit Intoxikation, starke Schmerzen und beeinträchtigte Gliedmaße Funktion, Malignität, Verletzung der Aktivitäten anderer Organe und Systeme aufgrund chronischer eitriger Infektion. Führen

necrectomy( Sequestrektomie) - Entfernung Sequestern, Granulierungen, osteomyelitischen Hohlraum mit Innenwänden und Exzision einer Fistel, gefolgt von Waschen Drainage. Nach der Sanierung der Hohlräume wird eine Knochentransplantation durchgeführt.

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Akute Osteomyelitis - Website über Kinder

Osteomyelitis - eine entzündliche Erkrankung des Knochens und des Knochenmarks( griech. Osteo - Knochen, Myelom - das Gehirn, das Ende der „IT“ - bedeutet Entzündung).

Die Krankheit ist nicht einzigartig in der Kindheit, sie kann auch erwachsene Menschen betreffen.

Osteomyelitis kann das Ergebnis der Knochentrauma( Frakturen und m. P.), d.h. Erreger direkt in die Wunde geht.

Osteomyelitis ist häufiger im hämatogenen Infektionsweg. In diesem Fall sind die pathogenen Mikroben bereits im Körper und mit dem Blutfluss( dh hämatogen) fallen in den Knochen. Die Quelle der Infektion kann somit kariöse Zähne sein, chronische Tonsillitis( d.h. ein chronische Entzündung im Hals als Folge der häufigen Angina) und andere chronische Infektionsherde im Körper. Das Besondere an Neugeborenen ist, dass sie bereits vorgefertigte Eingangstore für Infektionen haben, zum Beispiel eine Nabelschnur.(Einzelheiten siehe. Artikel Neugeborenen Immunsystem)

Durch die Art der Strömung Osteomyelitis kann akut oder chronisch sein.

Bei Neugeborenen wird diese Krankheit nie chronisch.

Akute Osteomyelitis wird in 70-80% der Fälle durch Staphylococcus aureus( S. aureus) verursacht.deutlich Verlust von Neugeborenen erhöht und Kleinkinder Staphylokokken-Infektion, können wir sagen, dass jetzt die Zeit der Staphylokokken-Boom in den letzten Jahren.

Die Infektion von Neugeborenen tritt in der Regel in Entbindungskliniken auf. Oft wird der Fehler von medizinischem Personal und Frauen in der Geburt gemacht, die Träger der Infektion sind. Erschwerend kommt hinzu, dass sich Staphylokokken sehr leicht an die antibakterielle Behandlung anpassen und ihre aggressiven Eigenschaften nicht verlieren. Luft, Gegenstände und Wäsche in Kinderstationen und Entbindungsstuben können ebenfalls als Infektionsquelle dienen. Mastitis bei der Mutter kann auch die Infektion des Kindes verursachen.

Andere Erreger von Osteomyelitis - Gruppe A-Streptokokken, Haemophilus influenzae, mindestens Salmonellen, Gram-negative Enterobakterien, Streptokokken der Gruppe B. Die häufigste Lokalisation von Osteomyelitis sind die langen Knochen der Gliedmaßen. Manchmal sind Rippen, Wirbel, Schädelknochen und besonders der Oberkiefer betroffen. In der Zeit der Neugeborenen manifestiert sich die Krankheit in den ersten zwei Lebenswochen häufiger.

Klinisches Bild:

Bei älteren Kindern sind Schmerzen im betroffenen Knochen das erste und auffälligste Symptom der Erkrankung. In den ersten Stunden einer schmerzhaften Natur nimmt es dann schnell zu, wird langweilig, platzt. Der Schmerz verstärkt sich mit der geringsten Bewegung, so dass das Kind die betroffene Gliedmaße schont. Da bei Neugeborenen die Schmerzschwelle erhöht ist, d.h.sie sind weniger schmerzempfindlich, und außerdem können sie ihre Gefühle nicht mit Worten beschreiben, das Schmerzsymptom ist weniger hell. Wenn du das betroffene Gebiet fühlst, kannst du weinen, sorge dich. Häufiger achten die Mütter darauf, dass das Kind keinen Arm oder Bein hebt( das Glied "hängt wie eine Peitsche").Das Kind ist träge, schläfrig oder sonst unruhig, lehnt die Brust ab.

Temperatur steigt in der Regel zu hohen Zahlen( 39-40).Vor dem Hintergrund von hohem Fieber kann es zu Krämpfen kommen. Mögliche Hautrötung und Schwellung der Weichteile über der Läsion( durch Ödeme).Das Assay

erhöhter Blut Leukozytenzahl( Leukozytose), Neutrophile( Neutrophilie) im Blut wird die ESR( Blutsenkungsgeschwindigkeit) ebenfalls verbessert.(siehe Analyse des Blutes von Kindern nach Alter)

Diagnose:

Blut und anderes biologisches Material wird ausgesät. Dies ermöglicht es, zu bestimmen, welcher Mikroorganismus der Erreger der Krankheit ist, und auch seine Empfindlichkeit gegenüber Antibiotika zu bestimmen.

Computertomographie und Radiographie der betroffenen Knochen werden durchgeführt. Typische radiologische Anzeichen einer Osteomyelitis treten nur 10-14 Tage nach dem Ausbruch der Krankheit auf, in einigen Fällen ist diese Zeitspanne verlängert.

In Zweifelsfällen auf diagnostische Knochenpunktion zurückgreifen. Das resultierende Material wurde für die Zellzusammensetzung untersucht wird, um die bakteriologische Untersuchung gerichtet Erreger und seine Empfindlichkeit gegenüber Antibiotika zu erfassen.

Behandlung:

Die Behandlung soll nur werden in einem Krankenhaus unter ständiger ärztlicher Aufsicht durchgeführt! Die rechtzeitige Behandlung ermöglicht in vielen Fällen die Vermeidung von Komplikationen.

In der Regel beginnt die Behandlung mit der Einstellung einer Schockdosis von Antibiotika. Von

Antibiotika oft: .

Antibiotika Penicilline( zum Beispiel Oxacillin), der letzten Generation Cephalosporine und andere Antibiotika

Dauer beträgt im Durchschnitt 4-6 Wochen.

In einigen Fällen ist es notwendig, auf eine chirurgische Behandlung zurückzugreifen. Osteo-Vorfunktion wird durchgeführt, d.h.Öffnung des betroffenen Bereichs. In diesem Fall werden nach dem Einschnitt( natürlich in Narkose) eitrige Inhalte entnommen und der Knochenmarkkanal mit speziellen Lösungen gewaschen.

Des Weiteren bei komplexen Behandlungen umfassen Immuntherapie( Einführung Staphylokokken gammaglobulin et al.), Vitamin-Therapie.

Wenn der akute Entzündungsprozess nachlässt, wird Physiotherapie, spezielles körperliches Training durchgeführt.

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Osteomyelitis - Behandlung, Symptome, Ursachen, Anzeichen von Osteomyelitis Osteomyelitis

- ist ein entzündlicher Prozess der Pyo-nekrotischen Natur, die das Knochengewebe umgebende Knochenhaut und das Knochenmark betrifft. Die Erreger der Osteomyelitis sind in der überwiegenden Mehrzahl der Fälle Staphylokokken und Streptokokken.

Osteomyelitis, die zum ersten Mal entstand, wird als akut bezeichnet. Wenn der Patient einen längeren Krankheitsverlauf mit Exazerbationen und Remissionen hat, handelt es sich um einen chronischen Entzündungsprozess der Osteomyelitis. Oft ist bei Osteomyelitis das gesamte Knochengewebe einschließlich des Knochenmarks am Entzündungsprozess beteiligt. Im chronischen Prozess der Osteomyelitis entwickeln sich Knochensklerose und Deformität. Osteomyelitis verursacht

Osteomyelitis bakterielle Pathogene wie verursachen: Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis( 70% der Fälle), Streptococcus, Enterobacteriaceae und Pseudomonas aeruginosa. In seltenen Fällen kann die Ursache der Osteomyelitis Mycobacterium tuberculosis sein. Osteomyelitis

erfolgt durch direkten Kontakt von pathogenen Mikroorganismen in die Knochen und die umgebenden Gewebe aufgrund eines offenen oder Bruch aufgrund erheblicher entzündlichen Läsionen im Bereich der Knochen. Auch tritt Osteomyelitis nach Operationen an Knochen( Osteosynthese) durchgeführt, wenn schlechte Bedingungen Antiseptika operativen Wund erfüllt sind.

Chronisch entzündliche Prozesse im Körper können auch den Ursachen der Osteomyelitis zugeschrieben werden. Dazu gehören: chronische Sinusitis und Tonsillitis, Karies, lange verheilten Nabelwunde bei Neugeborenen, Abschürfungen etc. In solchen Fällen gelangen Mikroorganismen auf dem hämatogenen Weg in das Knochengewebe. Chronische Entzündungsprozesse im Körper sind nach der Traumatisierung der Knochen an zweiter Stelle in der Häufigkeit. Wenn

Osteomyelitis betroffen sind, in den meisten Fällen die langen Knochen der oberen und unteren Extremitäten, Schädel- und Kieferknochen, Wirbelsäule und Rippen.

Wenn ein Verlust von Knochengeweben Mikroorganismen, auf die betroffenen Entzündungsherd weiße Blutzellen verbunden ist, die spezifischen lytische Enzyme produzieren, ist bekannt, die Knochengewebe abzubauen. Auf den Blutgefäßen erfolgt eine Ausbreitung von eitrigem Exsudat aus dem betroffenen Fokus, was zur Sequestrierung von Knochengewebe führt. Als Folge wird ein Fokus der chronischen Infektion gebildet. Damit beginnt sich im Bereich der Nekrose, dem sogenannten Cover, ein neues Knochengewebe zu bilden. Während der histologischen Untersuchung wird das genaue Stadium der Osteomyelitis festgestellt: akut oder chronisch.

Osteomyelitis Osteomyelitis

Symptome durch verschiedene Erreger verursacht wird, und die aus verschiedenen Gründen, weshalb es geht anders.

unterscheiden Osteomyelitis akut, chronisch, gunshot, traumatische, hämatogene, odontogenic Osteomyelitis des Kiefers, Osteomyelitis der Wirbelsäule und der Gelenke, usw.

Symptome einer Osteomyelitis hängen von der Fläche und der Fläche der Läsion ab.

Akute Osteomyelitis wird durch einen akuten Beginn der raschen Vermehrung von Krankheitserregern in dem betroffenen Bereich, starker Schmerzen, Anzeichen von Toxizität, größerem eitriger Ausfluss aus der Läsion und signifikanten Gewebsödeme gekennzeichnet.

Chronische Osteomyelitis tritt häufig subakut auf und wird von Exazerbationsphasen und Remissionsphasen begleitet.

Odontogene Osteomyelitis, durch starke Schmerzen in dem betroffenen Zahnbereich begleitete strahl an das Ohr oder Auge, Fieber, Schüttelfrost, Schlaflosigkeit, Appetitlosigkeit.

Schusswaffen Osteomyelitis ist in den frühen Tagen der schnellen Vereiterung der Wunde gekennzeichnet. Dies liegt an der Tatsache, dass die Wunde mit einer Schusswunde weit verbreitet ist mit pathogenen Mikroflora, die sich aufgrund zahlreicher Taschen und große Bereiche der Gewebenekrose entwickelt. Die Lokalisation des Fokus, der Zustand des körpereigenen Immunsystems und stressige Situationen spielen hier ebenfalls eine charakteristische Rolle. Der Hauptgrund für das Auftreten einer Schuss-Osteomyelitis ist jedoch eine unzureichende sanitäre und chirurgische Behandlung der Wunde.

Nach der Vereiterung der Wunde geht der Entzündungsprozess auf den Knochen über, der von hektischem Fieber, hypochromer Anämie, Schwäche, Leukozytose und Intoxikation des Körpers begleitet wird. Die lokalen Reaktionen im betroffenen Bereich bleiben praktisch unverändert: das Fehlen von Infiltrationen im Wundbereich, die Schwellung der Extremität nimmt nicht zu, ein starker Exodus von Eiter. Gleichzeitig verändert die Wunde selbst ihr Aussehen, das durch eine graue Schicht und das Auftreten nekrotischer Granulationen gekennzeichnet ist. Danach geht der Entzündungsprozess in den Wundbereich des Knochens über, der sich unter dem Periost und entlang des Knochenmarkkanals erstreckt. Wenn Sie die akute Schuss-Osteomyelitis nicht adäquat behandeln, geht der Entzündungsprozess in eine verlängerte, dh chronische, über.

Bei Knochenbrüchen infolge einer Schusswunde sind frühe oder späte entzündliche Komplikationen wahrscheinlicher. Die früh-eitrigen nekrotischen Komplikationen, die unmittelbar nach der Läsion auftreten, werden durch die schnelle Schädigung der Knochenmark-Mikroorganismen und die Manifestation der Sepsis verursacht. Spätkomplikationen können durch Verschlimmerung des Entzündungsprozesses verursacht werden. Es ist zu beachten, dass der destruktive Prozess nicht im Knochenmarkkanal, sondern im Bereich der Knochenfragmente oder eines Fremdkörpers gebildet wird.

Die posttraumatische Osteomyelitis ähnelt in fast jeder Hinsicht der Osteomyelitis beim Schuss. Der eitrig-entzündliche Prozess erstreckt sich auch auf den gesamten Bereich des Knochens. Manchmal hat dieser Prozess den Namen posttraumatische Parotitis. Die häufigste Komplikation ist die Zerstörung von Weichgewebe bei offenen Frakturen der Knochen, die zum Eintritt pyogener Mikroflora in den Bereich des geschädigten Knochens führt. Die Entwicklung des Entzündungsprozesses bei posttraumatischer Osteomyelitis beruht auf einer Kontamination der Wunde zum Zeitpunkt der Verletzung und ist begleitet von fieberhafter Temperatur( 39-40 ° C), ausgeprägter Leukozytose, erhöhter ESR, Intoxikation und Anämie. Lokale Manifestationen sind gekennzeichnet durch Schwellung der Gewebe um das betroffene Gebiet herum, reichliche Entfernung von eitrigem Inhalt aus der Wunde, Hautrötung und akuter Schmerz in der Läsion.

Gemeinsame Osteomyelitis manifestiert sich in Form von starken Schmerzen im Bereich des betroffenen Gelenks. Die Bewegungen des Patienten sind stark eingeschränkt. Oft kann der Patient nicht sitzen, nicht stehen, für eine bestimmte Art der Lokalisierung von Osteomyelitis. Im chronischen Verlauf der Osteomyelitis des Gelenks, der Patient von ernsthaften Folgen in Form von Zerstörung der Gelenke( Hüfte, Knie, etc.) gefährdet. Der einzige Ausweg für einen solchen Kurs ist die Endoprothetik.

Sklerosierende Osteomyelitis Garre entwickelt sich subakut und manifestiert sich hauptsächlich nachts. Gekennzeichnet durch nächtliche Schmerzen in der betroffenen Osteomyelitis-Extremität, eine Verletzung der Gliedmaßenfunktion und eine Erhöhung der Körpertemperatur auf niedriggradige Werte( 37,5 ° C).Auch sklerosierende Osteomyelitis Garre wird von Schwellungen der Weichteile mit Ausdehnung des subkutanen venösen Netzwerkes begleitet. Daher ist es äußerst wichtig, eine Differentialdiagnose mit Sarkom durchzuführen.

Ollye albuminöse Osteomyelitis ist durch spärliche lokale Manifestationen auf der Haut in Form von geringer Hyperämie und einer leichten Infiltration der Weichteile der Extremität gekennzeichnet.

Außerdem kann ein geringes klinisches Bild mit einem Brody-Abszess einhergehen, bei dem der Krankheitsverlauf lethargisch oder torped ist.

Kiefer Osteomyelitis

Kiefer Osteomyelitis ist ein eitriger Entzündungsprozess im Kieferbereich. Es ist gekennzeichnet durch das Eindringen pathogener Erreger in das Knochengewebe des Kiefers sowie durch destruktive Veränderungen in ihm. Osteomyelitis des Kiefers gilt als eine der häufigsten Erkrankungen in der Zahnchirurgie durch die Anzahl der odontogenen entzündlichen Prozesse mit Parodontitis des Kiefers und Periostitis des Kiefers. Es ist hauptsächlich am Unterkiefer lokalisiert und betrifft hauptsächlich das männliche Geschlecht. Unter der Osteomyelitis verschiedener Lokalisation macht sie mehr als ein Drittel der Fälle aus.

Osteomyelitis

Kiefer ist unterteilt in: odontogenic( Zahnerkrankungen), hämatogene( chronische Infektion Herde) und traumatische( Kieferschäden).

Ursachen odontogener Osteomyelitis des Kiefers können gehören: Karies, Pulpitis, Parodontitis, perikoronarit, Alveolitis, Zahngranulom. Die Infektion im Knochen erfolgt durch die infizierte Wurzel oder Zahnpulpa.

Für die Entwicklung von Osteomyelitis der Kiefer Hauptquelle der Infektion sein kann: Abschürfungen im Bereich des Kiefers, eitrige Otitis media, akute Tonsillitis, Nabel-Sepsis und Neugeborenen omphalitis, Diphtherie, usw.

Bei einer hämatogenen Ausbreitung des Infektionsprozesses wird zunächst der Kieferknochen und später das Zahngewebe betroffen.

Traumatische Osteomyelitis des Kiefers tritt als Folge von Fraktur- oder Schussverletzungen des Kiefers auf. Die Ursache kann auch eine Schädigung der Nasenschleimhaut sein. In solchen Fällen dringt Infektion im Knochengewebe aus der äußeren Umgebung ein.

pathogene Flora, die Osteomyelitis des Unterkiefers verursacht, wird in Form von Verbänden oder mikrobiellen Monokulturen detektiert, unter denen vor allem auf Staphylococcus aureus scheint, Gruppe B Streptococcus und andere pathogene Anaerobier.

Sprechen über die Symptome der Osteomyelitis des Kiefers, ist es notwendig, sein Stadium zu berücksichtigen. Für den akuten Verlauf mit Osteomyelitis des Kiefers ist durch eine plötzliche Manifestation mit der Manifestation der häufigsten Symptome gekennzeichnet. Gefeiert in den meisten Fällen: Fieber, ein starker Anstieg der Körpertemperatur auf 39-40 ° C, Anzeichen einer Vergiftung, Schlafstörungen und Appetitlosigkeit.

Mit der Entwicklung der Entzündung in odontogenic Osteomyelitis des Kiefers des Patienten klagte über starke Schmerzen Zahn zu den Temporallappen ausstrahlen, oder in der Umlaufbahn. Mit der Zeit verändert der Schmerz den Charakter der Lokalisierung und wird diffus. Der verursachende Zahn sowie die damit intakten Nachbarzähne sind beweglich, die Zahnfleischschleimhaut ist ödematös. Aus den Taschen des Zahnfleisches im Bereich des infizierten Zahnes wird häufig eine Abtrennung des eitrigen Ausflusses beobachtet. Der Patient hat einen scharfen Fäulnisgeruch aus seinem Mund. Wenn sich die Infektion auf Weichgewebe ausbreitet, gibt es eine Einschränkung der Beweglichkeit des Mundes, Schwierigkeiten beim Atmen und Schmerzen beim Schlucken. Bei einer Osteomyelitis des Unterkiefers treten Taubheit der Unterlippe sowie ein Kribbelgefühl darin auf.

Während der akuten Osteomyelitis des Unterkiefers beobachtete ausgeprägte Entzündungsinfiltration in den betroffenen Bereich, Schwellung und Rötung des Weichgewebes, eine lokale Erhöhung in Gruppen von Lymphknoten( submandibular, Gebärmutterhals-, Parotis), auf Kosten der Konturen des Gesichts asymmetrische Form geworden.

Es gibt auch eine Bildung von subperiostalen Abszessen, Adenophlegmonose und peribiosteale Phlegmone. Osteomyelitis des Oberkiefers mit diffuser über komplizierte Cellulitis Augenhöhlen, Gesicht Thrombophlebitis, Sinusitis. In subakuten verbessert

Prozess Osteomyelitis Kiefers Allgemeinzustand deutlich, entzündliche Infiltration reduziert, kann aber die Mobilität der Zähne verbessert werden.

Chronische Osteomyelitis des Kiefers Prozesses erscheint als Komplikation einer akuten Osteomyelitis schlecht behandeln und hat eine verlängerte Dauer.

destruktive Prozess tritt mit Vergiftungssymptome und eine Erhöhung der regionalen Lymphknoten, wegen deren Fistel mit Eiterung und ausgeprägte Granulation kann auch große Sequestern erscheinen gebildet werden kann.

Oft führt eine Osteomyelitis des Kiefers im chronischen Verlauf zu einer Fraktur des Kiefers. Deformation des Kiefers und Trismus kann ebenfalls beobachtet werden.

Diagnose Osteomyelitis des Kiefers ist nicht kompliziert und basiert auf Anamnese, Untersuchung Zahnarztes, Traumatologen und Labordaten. Es ist wichtig, eine Differentialdiagnose mit Parodontitis, Perikoronitis, Alveolitis und dergleichen durchzuführen.

erste Aufgabe bei der Behandlung von Osteomyelitis des Kiefers wird als die Beseitigung von eitrigen Fokus sein, was die Ursache der Entzündung ist. Mit der Entwicklung von Osteomyelitis des Kiefers Odontogene den Zahn entfernt, mit der Entwicklung der hämatogenen - Nachstellung chronischer Infektion, bei traumatischer - primärer chirurgischer Behandlung von infizierten Wunden und Schuss.

Allgemeine medizinische Maßnahmen bestehen aus Entgiftung, immunmodulierenden, symptomatischen, desensibilisierenden Therapie. Die Behandlung umfasst auch die Ernennung eines massiven Antibiotika halbsynthetische Penicilline, Cephalosporine, Makrolide.

Bei chronischer Osteomyelitis des Kiefers nach dem Röntgen des Kiefers mit der Frage der Sequestrektomie - Entfernung von abgesonderten Knochenstellen. Nach der Manipulation der Knochenhöhle wird mit antiseptischer und osteoplastische Füllmaterialien mit Antibiotika einer Wäsche unterzogen. Wenn ein Kieferbruch droht, wird Schienung durchgeführt. Akute Osteomyelitis

Symptomatik und das Auftreten von akuten Osteomyelitis, hängt von vielen Faktoren ab: der Zustand des Immunsystems, eine Methode der Infektion, dem Alter des Patienten, die Anwesenheit von Foci von chronischen Infektionen.

Die akute Osteomyelitis unterteilt sich in exogene und endogene akute Osteomyelitis. Mit der Entwicklung von endogenem Osteomyelitis( hämatogene Osteomyelitis), infektiöse Mikroorganismen fallen in dem Knochengewebe mit dem Durchgang von Blut von der primären Läsion, die im Rachenbereich des Rings der lymphatischen, Schleimhäuten des Nasopharynx und die Mundhöhle angeordnet ist, usw. Diese Form der Osteomyelitis tritt auch aufgrund der Eigenschaften der Blutversorgung des Knochens System des Kindes bei Kindern.

Faktoren, die zur Entwicklung der akuten hämatogenen Osteomyelitis fließt, sind beitragen: Viren, akute und chronische eitrige Entzündungserkrankungen, unausgewogene Ernährung, Hypothermie, hypovitaminosis, Diabetes, Leber- und Nierenerkrankungen. Eine wichtige Rolle spielen auch Verletzungen mit Schädigungen des Periosts und des Knochengewebes.

Andere Formen von akuter Osteomyelitis( gunshot, postoperativen, posttraumatischen und dem Kontakt) sind exogen betrachtet. Bei solchen Formen der akuten Osteomyelitis dringen Infektionserreger aus der äußeren Umgebung oder aus umliegenden Weichteilen in das Knochengewebe ein. Das Hauptmerkmal des exogenen acute Osteomyelitis ist das Eindringen der Infektion in allen Elementen des Knochengewebes ohne primären Entzündungsherd in dem Markkanal.

Akute hämatogene Osteomyelitis gekennzeichnet ist hauptsächlich für das Alter der Kinder, mit einem Drittel der Fälle, werden die Symptome bei Säuglingen. Bei dieser Art von Osteomyelitis sind lange Röhrenknochen am Infektionsprozess beteiligt, viel seltener - flach und kurz.

Es gibt drei Formen der akuten Osteomyelitis: adynamischen( giftig), septische piemicheskuyu und lokale Ebene. Für akute Osteomyelitis in septischen piemicheskoy Form wird durch akute fiebrige Temperatur, schweren Vergiftungen, anhaltendem Erbrechen, Kopfschmerzen, Schüttelfrost gekennzeichnet. Es kann zu einer Verletzung des Bewusstseins, der hämolytischen Gelbsucht und des Deliriums kommen. Der Zustand des Patienten ist sehr schwierig. In den ersten beiden Tagen nach dem Ausbruch der Krankheit mit starken Schmerzen erscheint klar in der Lokalisierung der betroffenen Knochen, die betroffene Extremität Position gezwungen, sind aktive Bewegungen nicht möglich. Im betroffenen Bereich werden starke Schwellungen und Hyperämien der Haut festgestellt. Es gibt auch eine Zunahme des Venenmusters.

Bei der lokalen Form der akuten hämatogenen Osteomyelitis verläuft der Prozess schonender. Die Symptome des lokalen Entzündungsprozesses werden beobachtet. Der allgemeine Zustand leidet praktisch nicht. Wenn

toxische Form der akuten hämatogenen Osteomyelitis Natur entwickelt fulminantem Verlauf der Entzündung mit einer Dominanz der Symptome Erkrankungen, allgemeinen Zustand des Organismus. In den ersten 24 Stunden steigt die Körpertemperatur schnell auf 40-41 ° C, eine starke Verringerung des Blutdrucks, meningealen Symptome, Bewusstlosigkeit und Konvulsionen. Akute Herzinsuffizienz entwickelt sich schnell genug. Die lokalen Symptome sind dabei mild oder nicht vorhanden, was die richtige Diagnose und die rechtzeitige Medikation erschwert.

Zur Diagnose kann verwendet werden: Ultraschall, MRT, CT und Röntgenstrahlen des betroffenen Gebiets, Labor Blutuntersuchungen.

Behandlung des akuten hämatogenen Osteomyelitis ist zu benennen: Antibiotika-Therapie, Entgiftungstherapie, Immun, Antioxidans-Therapie, Desensibilisierung, Immobilisierung eines Gliedes, die Korrektur des Austausches, Biostimulation, Vitamin-Therapie ist die Verwendung von Laserbestrahlung von Blut.

Neben der konservativen Behandlung wird auch operativ eingesetzt. Bei Säuglingen ist die Phlegmone geöffnet. Bei Jugendlichen und älteren Kindern produzieren Autopsie eitrige Entzündungsherd mit dem Zusatz osteoperforation. In den entstehenden Löchern werden spezielle Röhrchen installiert, um Antibiotika und Antiseptika in den betroffenen Knochen einzubringen.

traumatische akute Osteomyelitis erscheint als Komplikation einer offenen Knochenverletzungen, orthopädischer Operationen und Schusswunden. Entwickelt sich innerhalb von zwei Wochen nach der Verletzung. Die führende Rolle in seinem Erscheinen spielt die Nichtbefolgung der Regeln der Antiseptika und der Asepsis im Laufe der chirurgischen Intervention. Der Allgemeinzustand des Organismus hat einen bestimmten Wert. Die Entwicklung der akuten Osteomyelitis mit offenen Wunden und Schusswunden wird durch Faktoren wie die Intensität der mikrobiellen Kontamination erleichtert, das Gebiet der Gewebeschädigung, die Virulenz der Infektion, Verletzung der lokalen Blutzirkulation und Merkmale der Immunantwort auf die traumatische Wirkung.

Die posttraumatische Osteomyelitis ist sowohl durch allgemeine als auch durch lokale Symptome gekennzeichnet. Schwere Intoxikation entwickelt sich, schwere Schwäche, ein Zustand der Schwäche, Schüttelfrost, Kopfschmerzen und Übelkeit. Körpertemperatur erreicht über 39 ° C.Lokale Symptome manifestieren sich eine Woche nach dem Auftreten des Generals. Im betroffenen Bereich werden starke Schmerzen, Hyperämie und Schwellung der Gewebe beobachtet. Eine starke Menge an eitrigem Inhalt wird aus der Wundhöhle freigesetzt.

Behandlung der posttraumatischen akuten Osteomyelitis ist chirurgisch. Solche Interventionen werden vor dem Hintergrund einer konservativen Behandlung durchgeführt, wie bei der hämatogenen akuten Osteomyelitis. Entfernen Sie die nekrotischen Knochenfragmente und die eitrigen reichlichen Granulationen, führen Sie die Sequestrektomie durch. Spülen und entwässern. Für die Immobilisierung der Gliedmaßen, die skelettale Traktion kann Ilisarovs Apparat mit Extra-Osteosynthese verwendet werden.

Kontakt akute Osteomyelitis beginnt mit dem Übergang des entzündlichen Prozesses zum Knochen von den umgebenden Geweben. Es entwickelt sich mit langen eitrig-entzündlichen Prozessen( Furunkulose, Panaritium, etc.).Es äußert sich als ausgeprägte lokale Schmerzen, starke Schwellungen und das Auftreten von Fisteln. Therapie ist ein komplexer Ansatz. Der chirurgische Eingriff wird vor dem Hintergrund einer massiven Antibiotikatherapie und anderer Medikamente angewendet. Während des chirurgischen Eingriffs werden die Läsionen der betroffenen Läsionen und die Entfernung von nekrotischem Gewebe mit Drainage der offenen Hohlräume durchgeführt. Wenn es zu einem Ausfall aller Gewebe des Fingers( bei panaritiums) oder einem anderen Ende ist, kann sie die Frage nach der Amputation in Betracht gezogen werden. Chronische Osteomyelitis

Klinische Manifestationen der chronischen Osteomyelitis verursacht durch Zerstörung des Knochenvolumens und die Periode der Erkrankung( Remission oder Exazerbation).Während des Übergangs von akuter Osteomyelitis zu chronischer Osteomyelitis stellt der Patient eine Verbesserung fest. Die Intensität des Schmerzsyndroms in den Gliedmaßen nimmt ab und nimmt einen lauten Charakter an. Die Körpertemperatur ist normalisiert, Vergiftungssymptome verschwinden. Im betroffenen Bereich entstehen Fisteln, die multiplen Charakter mit eitrigem Sekret aufweisen können. In der Hälfte der Fälle sind eine Reihe von Fisteln in einem Netzwerk von infizierten Tubuli gruppiert, die sich auf der Haut öffnen. Manchmal sind solche Fisteln in großer Entfernung vom Herd, betroffen von Osteomyelitis. In Zukunft wird Ankylose, Krümmung oder Verlängerung des Knochens gebildet. Es gab auch Fälle von Gliedmaßenverkürzung. Die Remission der chronischen Osteomyelitis kann von einigen Wochen bis zu mehreren Monaten dauern.

Die Exazerbation der chronischen Osteomyelitis ist dem Beginn der akuten, aber in einer mehr gelöschten Form sehr ähnlich. Exazerbation einer chronischen Osteomyelitis fördert Verschluß der Fistel, die eine Sammlung von Eiter in einem Hohlraum und einem Druckanstieg innerhalb des Knochens bildet. Der Zustand des Patienten verschlechtert sich, der Schmerz verstärkt sich im betroffenen Bereich. Sie sind geschwollene Gewebe, Hyperämie der Haut und Fieber Körpertemperatur. Malerei Blut wird auch geändert: Entwicklung Leukozytose gebildet Körnigkeit Blutsenkungsgeschwindigkeit deutlich erhöht. Nach dem Öffnen des eitrigen Fokus verbessert sich der Zustand des Patienten schnell.

Die Diagnose der Osteomyelitis mit chronischem Verlauf besteht in der Röntgenuntersuchung und im CT und verursacht keine Schwierigkeiten in ihrem Verhalten.

Bei Vorliegen von Hohlräumen im betroffenen Bereich mit Osteomyelitis ist eine Operation indiziert. Auch chirurgische Eingriffe werden bei häufigen Rückfällen der Erkrankung mit Intoxikation, intensivem Schmerzsyndrom, eingeschränkter Sensibilität und Gliedmaßenfunktion eingesetzt. Bei der chronischen Osteomyelitis wird eine Sequestrektomie durchgeführt, bei der alle Granulationen, Sequestriermittel entfernt, Fisteln und Osteomyelitis-Hohlräume herausgeschnitten werden. Diese Manipulation wird mit anschließender Drainage durchgeführt. Nach dem Ablassen und Desinfizieren der Hohlräume wird Kunststoffknochen durchgeführt.

Hämatogene Osteomyelitis

Hämatogene Osteomyelitis ist entzündliche und destruktive Knochenerkrankung, die bei der hämatogenen Eindringen infektiöser Mittel entwickelt. Im Grunde genommen, die durch Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae und Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus Gruppe B

pathogene Mikroflora mit hämatogene Osteomyelitis tritt in das Knochengewebe der Blutfluss in der komplexen septischen Emboli aus verschiedenen Infektionsherde( Pyelonephritis, Tonsillitis, Mastitis, Furunkulose, etc.)

Die Symptome der hämatogenen Osteomyelitis bei Menschen mittleren Alters sind im Vergleich zu Kindern schlecht ausgeprägt. Bei Erwachsenen ist die Wirbelsäule überwiegend betroffen. Die Körpertemperatur erreicht selten hohe Werte und bleibt innerhalb von 37,5-38 ° C.Patienten können sich über ein leichtes Unwohlsein beschweren. Auch bei hämatogener Osteomyelitis besteht eine lokale Schädigung des Knochengewebes. In diesem Fall ist die Sequestrierung sehr selten. In 10% der Fälle gibt es einen Übergang des Entzündungsprozesses im Gelenke, mit der Bildung von Osteomyelitis Gelenken.

Die Diagnose der Krankheit auf der Grundlage der Geschichte durchgeführt wird, werden Daten von Laborparametern, die Ergebnisse der CT, Ultraschall und Röntgenuntersuchung. In bestimmten Fällen kann eine Radioisotop-Untersuchung von Knochengewebe erforderlich sein.

Differentialdiagnose verbringen mit Knochentuberkulose, bösartige und gutartige Prozesse von Knochengewebe, Knochen osteomikozom und Syphilis.

Bei akuten hämatogenen Osteomyelitis ist als medizinische Therapie und operative verwendet. Der Einsatz von Breitspektrum-Antibiotika wird gezeigt. Es gibt auch eine Öffnung mit anschließender Drainage von Abszessen und Knochen-Osteoperforation. In bestimmten Fällen wird eine Sequestrektomie durchgeführt.

Konservative Behandlung wird verschrieben: Antibiotika, sowohl intramuskulär als auch intravenös. Dies gilt insbesondere für den akuten Verlauf der Krankheit. In solchen Fällen wird bevorzugt sind solche Antibiotika eingesetzt, die einen Tropismus für Knochen besitzen( Lincomycin, Kefzol, Fuzidin).Zuweisen Sulfonamid-Zubereitungen( Natriumthiosulfat).Auch führen die Immuntherapie mit Staphylokokken G-Globulin Transfusions svezhetsitratnoy Blutplasma antistafilokkovoy. Die Verwendung von proteolytischen Enzymen durch Injektion wird gezeigt, was eine gute therapeutische Wirkung ergibt. Nach der aktiven Behandlung von Osteomyelitis Wirkung Verankerung gegeben: Physiotherapie, elektroionoforez, UHF und Lasertherapie auf Entzündungen.

Odontogene

Osteomyelitis odontogene Osteomyelitis - diese infektiösen Prozess entzündliche allergischer Natur, durch das Vorliegen einer Infektion in einem Backenzahn oder charakterisiert.

Odontogene Osteomyelitis ist akut und chronisch. In der Prävalenz von unterscheiden: begrenzt, fokal und diffus.

Entzündung wird auch durch chronische Infektionsherde verursacht.

Bei akuten Osteomyelitis odontogene innerhalb des Patienten schwere lokale Schmerzen im Kiefer, auf der Seite des betroffenen Zahnes. Schmerz kann entlang des Trigeminusnerven( im Auge, im Ohr und im Tempel) gegeben werden. Mit der Niederlage des Unterkiefers Patienten Taubheit der Lippen bemerkt, Schwierigkeiten bei der Bewegung des Unterkiefers und Schmerzen beim Schlucken. Der Allgemeinzustand von Patienten mit odontogener Osteomyelitis ist verschlechtert. Der erste Kopfschmerz, Schwäche, ein Anstieg der Körpertemperatur auf 39-40 ° C.Etwas später treten auch die lokalen Symptome der odontogenen Osteomyelitis auf.

Während der Untersuchung des Patienten wird die Schwellung der Weichteile bestimmt. Infiltration mit starkem Schmerzsyndrom während der Palpation. Schleim- giperemerovana Übergang Falten und Schwellung, mehrere Zähne Alveolarknochen verdickt.

Bei der Röntgenuntersuchung gibt es für einige Formen der Parodontitis charakteristische Veränderungen. Typisch für Osteomyelitis Zeichen können auf dem Röntgenogramm in ein paar Wochen gesehen werden. Im Bild sehen sie aus wie Unschärfen in Knochengewebe mit Nekrosen.

odontogenic Osteomyelitis Behandlung in der Akutphase wird im Krankenhaus ausschließlich durchgeführt. Chirurgische Sanierung des eitrigen Fokus, Drainage und Beseitigung des verursachenden Zahnes wird durchgeführt. Nach der chirurgischen Behandlung wird eine Antibiotikatherapie durchgeführt, einschließlich der Verwendung von Breitspektrum-Antibiotika. Zusammen mit der Antibiotikatherapie wird eine desensibilisierende, entzündungshemmende und symptomatische Therapie durchgeführt. Eine gute Wirkung wird durch Physiotherapie am fünften Tag nach Beginn der Behandlung von odontogener Osteomyelitis erhalten.

Osteomyelitis bei Kindern

Kinder haben wegen der physiologischen Eigenschaften der Funktionsweise des Kreislaufsystems häufigeren Formen der epiphyseal Osteomyelitis ist. Wenn es sich um knorpeliges Gewebe handelt. Bei älteren Kindern, in den meisten Fällen, die Entwicklung von hämatogenen Osteomyelitis mit einer Entzündung der langen Röhrenknochen verbunden. Da der Schwerpunkt der Knochenentzündung macht sich nicht sofort spürbar, so oft es gewisse Schwierigkeiten mit ausreichender Diagnose. Solche Merkmale sind sowohl mit Komplikationen als auch mit tödlichem Ausgang verbunden.

Ursache der Osteomyelitis bei Kindern sind schwere Infektionskrankheiten( Syphilis, Tuberkulose, Brucellose, etc.), Kontamination einer offenen Wunde pyogenic aerobe Bakterien( Streptokokken und Staphylokokken) nach orthopädischen Operationen bei Nichtbeachtung der Regeln des Antisepsis, Infektion des Knochens aus dem umgebenden entzündlichenHerde von Weichteilen.

Symptome der Osteomyelitis bei Kindern sind weitgehend abhängig vom Alter, Immunität und Knochenbereich betroffenen Bereich des Kindes. Bei Neugeborenen und Säuglingen für Osteomyelitis betrifft vor allem den allgemeinen Zustand. Marked Angst, Blässe, Weigerung zu essen, hohe Temperatur( 40-41 ° C), Schlaffheit. In der Hälfte der Fälle ist der Krankheitsverlauf von Erbrechen und Durchfall begleitet. Das Kind versucht, das Bein zu schonen, und bei der geringsten Berührung zu der betroffenen Extremität, klingt er einen schrillen Schrei aus, der auch die Diagnose zu korrigieren es schwierig macht, unter Berücksichtigung des Alters des Patienten ist zu klein.

Lokale Zeichen der Osteomyelitis bei Kindern manifestiert sich als Hautrötung in dem betroffenen Bereich. Nach einigen Tagen wird eine Hyperämie in der gesamten Extremität beobachtet. Bei vorzeitiger Überweisung zum Arzt können sich eitrige Herde im ganzen Körper ausbreiten.

Bei älteren Kindern, die Schwere der Symptome etwas heller, aber nicht so eine schnelle Entwicklung des Symptoms beobachtet, verglichen mit Kleinkindern. Hyperämie Glied in älteren Kindern gibt es eine Woche oder mehr nach den ersten Anzeichen von Osteomyelitis.

Behandlung von Osteomyelitis bei Kindern ist auch als Osteomyelitis bei Erwachsenen durchgeführt, aber das Alter der Kinder und einem großen Prozentsatz von Komplikationen nach der Operation auf dem betroffenen Gebiet gegeben, beobachtet das Kind sorgfältig auf der Intensivstation. Eine massive antibakterielle, entzündungshemmende, desensibilisierende Therapie wird durchgeführt. Beachten Sie, dass Antibiotika eine lange Strecke wie intravenös und intramuskulär sind. Typischerweise Antibiotika sind mehrere Gruppen( Penicilline + Cephalosporine, Makrolide tsefalospiriny +, etc.).Rehabilitation nach längerer Osteomyelitis und dauert 4-6 Monate, einschließlich der Spa-Behandlung, Vitamintherapie und Immuntherapie. Osteomyelitis

Behandlung

zeigt die Behandlung von Osteomyelitis Zwangseinweisung ins Krankenhaus. Zusammen mit dem chirurgischen Behandlung des betroffenen Bereichs notwendigerweise Zuordnung massiver Antibiotika-Therapie( intravenöse und intramuskuläre Verabreichung von antimikrobiellen Mitteln), einer starken Entgiftungsbehandlung( Plasma-Transfusions- und krovozameniteley), Immunstimulantien, Vitamin, hemosorption, hyperbare Oxygenierung.

die Behandlung von akuten Osteomyelitis bei Kindern unter sechs Jahren zeigt die Anwendung: Cefuroxim und Amoxicillin / Clavulanat( First-Line-Medikamente);Ampicillin / Sulbactam, Ceftriaxon und Oxacillin( alternative Medikamente).

Kinder über sechs Jahren und Erwachsene für die Behandlung von akuten Osteomyelitis verwendet: Gentamicin und Oxacillin, Amoxicillin / Clavulanate( First-Line-Medikamente);Cefuroxim, Tsefalozolin und Netilmicin, Gentamicin und Lincomycin, Clindamycin und Gentamicin, Fluorchinolone und Rifampicin( alternative Medikamente).Wenn

posttraumatischem und postoperative Osteomyelitis zugeordnet: Ofloxacin, Ciprofloxacin und Lincomycin( Anzahl der ersten Mittel);Cefepim, Cephalosporine und Vancomycin dritte und vierte Generation, Imipenem, Linezolid und Ceftriaxon.

Osteomyelitis der Wirbelsäule und der Gelenke zugeordnet sind: Oxacillin, Ceftriaxon und Aminoglykoside( erste Zahl der Mittel);Ciprofloxacin und Rifampicin( Alternativen).

Für Patienten, die eine Hämodialyse erhalten sind, und für Süchtige gelten: Oksatsilin und Ciprofloxacin, Vancomycin und Ciprofloxacin.

Bei Patienten mit Anämie Sichelzell Natur: Ciprofloxacin oder Cephalosporin der dritten Generation( Ceftriaxon, Cefotaxim, Cefoperazon).

auch schwer krank zeigen: Immobilisierung eines Gliedes in Gips langetkoy, Ruhe, Physiotherapie( UHF, UFO, Elektrophorese), die richtige Ernährung.

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Akute hämatogene Osteomyelitis - Typen und klinischen Manifestationen

Symptome und Formen der akuten Osteomyelitis

am häufigsten in der klinischen Praxis, akute hämatogene Osteomyelitis bei Kindern auftreten.

Anmerkung: Jungen sind doppelt so häufig wie Mädchen.

Ein charakteristisches Merkmal dieser Krankheit ist, dass seine Manifestationen in der Niederlage verschiedener Knochen vom gleichen Typ sind. In der klinischen Praxis werden drei Formen der pathologischen Pathologie unterschieden:

  • Licht( lokal).
  • Giftig( adynamisch).

lokale Formen der akuten Osteomyelitis

In der Regel die Entwicklung einer milden Form der Erkrankung wird durch akutes Auftreten markiert: entwickelt einen stechenden Schmerz in der Extremität vor dem Hintergrund des Wohlbefindens. Der Patient versucht, die Gliedmaße in einer für ihn angenehmen Position zu halten, um den Schmerz zu lindern. In dem Fall, wo das pathologische Zentrum der gemeinsamen nahe gelegen, im Entzündungsprozess beinhaltet die periartikulären Gewebe und Bänder, auf persistente schwere Kontrakturen führen. Mit der Entwicklung einer milden Form der Pathologie gibt es keine septischen Zeichen, und lokale Symptome überwiegen gegenüber den allgemeinen. In der Regel in diesem Fall wird die Körpertemperatur nicht überschreitet 38 Grad, mäßig ausgedrückt Vergiftungsanzeichen und Schmerzen und deutlich lokalisierte lokale Änderungen. Ein Bruch subperiostale Abszess in den Weichteilen des Eiter spreizt interfascial Plätze und der Abszess geöffnet weg von dem Knochen Läsion. Danach verbessert sich der Zustand des Patienten und das akute Stadium der Krankheit wird zu einem chronischen Stadium.

septische piemicheskaya Form

Für septische piemicheskoy Form wird durch plötzliches Einsetzen, Schüttelfrost und ausgeprägten Anstieg der Temperatur bis 40( oder mehr) Grad gekennzeichnet ist. Der Patient befindet sich von Anfang an in einem ernsten Zustand. Er beobachtete Vergiftungssymptome, Schwäche, Schwäche, Appetitlosigkeit, Übelkeit und Erbrechen. Die scharf geäusserten lokalen Schmerzen erscheinen in der Regel am zweiten Tag der Erkrankung. Das betroffene Glied nimmt eine erzwungene Position ein, passive Bewegungen sind signifikant eingeschränkt und es gibt fast keine aktiven Bewegungen. Weichteilschwellungen, die eine Tendenz zur Ausbreitung haben, wachsen schnell. Die Haut über der Läsion ist hyperämisch und angespannt. Es glänzt stark, das Venenmuster wird verstärkt und die lokale Körpertemperatur steigt an. Vor allem in der Schwellung des Periosts beteiligt ist, und wenn es ein Abszess Durchbruch in Weichgewebe, Fluktuation beginnt.

Hinweis: akute hämatogene Osteomyelitis oft im Gelenke von Arthritis-Typ vor dem Hintergrund eines pathologischen Prozesses nehmen.

Bei ungünstigen Verlauf der allgemeine Zustand des Patienten verschlechtert, Anzeichen einer Vergiftung und Dehydratationssymptome wachsenden entwickeln. Die Patienten klagen über starke Kopfschmerzen, Schmerzen und Schwäche im ganzen Körper, Durst, Appetitlosigkeit. Scheme

eitrigen Fisteln

Wenn toxische Form hämatogene Osteomyelitis fulminanten Verlauf der Krankheit beobachtet.

Hinweis: Glücklicherweise ist diese Form der Pathologie sehr selten( nur bei sehr schwachen Patienten).

Ab dem ersten Tag entwickelt sich eine schwere Intoxikation( Körpertemperatur sinkt, periodische Krämpfe und Symptome von Meningenreizungen werden beobachtet, akute kardiovaskuläre Insuffizienz tritt auf).Bei blitzschneller Erkrankung tritt ein tödlicher Ausgang vor Manifestationen lokaler Entzündungssymptome auf. Dies ist auf schwere Stoffwechselstörungen zurückzuführen. Akute hämatogene Osteomyelitis kann mit Komplikationen wie Sepsis, Pneumonie, eitriger Arthritis, Hirnabszess, Myokarditis oder Perikarditis einhergehen. Außerdem treten oft pathologische Frakturen mit der Bildung eines falschen Gelenks auf.

Hinweis: Bei der Diagnose einer akuten hämatogenen Osteomyelitis bei Kindern in der Wachstumszone können Deformation und Knochenwachstum auftreten.

Symptomatologie der akuten odontogenen Osteomyelitis

Die akute odontogene Osteomyelitis ist ein infektiöser Entzündungsprozess, der sich im Kiefer entwickelt und über das Parodont erstreckt. Eingangstore und die Infektionsquelle sind in diesem Fall Parodontalgewebe sowie Hart- und Weichgewebe der von pathogenen Mikroflora betroffenen Zähne. Das heißt, die Ätiologie dieser Gruppe von Osteomyelitis ist mit Zahnkrankheiten verbunden. Die akute odontogene Osteomyelitis ist eine unspezifische Infektionskrankheit, die durch eine Reihe lokaler und lokaler Symptome gekennzeichnet ist. Wenn sich die Krankheit entwickelt, klagen die Patienten über eine Verschlechterung der Gesundheit, allgemeine Schwäche, Kopfschmerzen, Schlafstörungen, Schüttelfrost und Fieber. In der klinischen Praxis werden drei Schweregrade der Erkrankung unterschieden( leicht, mittelschwer und schwer).Es hängt von der immunologischen Reaktivität des Organismus, der Größe der Läsion, der Virulenz des Infektionserregers und auch von einigen anderen Ursachen ab.

Wenn der Patient eine anaerobe Infektion in einem frühen Stadium der Krankheit, die vor dem Hintergrund eines starken Temperaturanstiegs auftritt, entwickelt, gibt es atypische Lebhaftigkeit und sogar euphorisch. Nach kurzer Zeit tritt jedoch ein Zusammenbruch auf, ein kalter Schweiß tritt auf und der Blutdruck fällt ab. Dies signalisiert einen sehr gefährlichen Zustand. Aus dem Mund des Patienten wird ein übel riechender Geruch verspürt, die Zunge ist bedeckt, das Schlucken ist schwierig. Die Schleimhaut des Mundes, die den Alveolarfortsatz bedeckt, ist hyperämisch und schmerzhaft, und ihre zunehmende Beweglichkeit wird ebenfalls bemerkt. Ein charakteristisches Symptom der akuten odontogenen Osteomyelitis ist ein Symptom von Vincent. Dieser Zustand ist durch eine Verletzung der Empfindlichkeit derjenigen Gewebe gekennzeichnet, die vom Kinn und vom Nervus mandibularis innerviert werden. Die Lymphknoten sind vergrößert und sehr schmerzhaft. Wenn die Entzündung im Bereich der Kaumuskulatur lokalisiert ist, ist es sehr schwierig für den Patienten, seinen Mund zu öffnen. Diese Pathologie ist in der Regel nicht von Veränderungen des Bewegungsapparates, der Haut und der inneren Organe begleitet. Wenn solche Anomalien festgestellt werden, signalisiert dies die Entwicklung von Begleitpathologien.

Hinweis: Das Fehlen von Temperatur für akute odontogene Osteomyelitis gilt als ein schlechtes diagnostisches Zeichen( besonders bei geschwächten Patienten).

In den frühesten Stadien der Krankheit muss mit einer symptomatischen Periostitis differenziert werden. Nach 10-12 Tagen vor dem Ausbruch der Krankheit tritt ein subakutes Stadium auf, aber bei diffusen Formen der odontogenen Osteomyelitis dauert die akute Periode oft etwa drei Wochen. Mit dem Einsetzen des subakuten Stadiums verbessert sich der Allgemeinzustand und das Wohlbefinden des Patienten, die Entzündung klingt ab und die Körpertemperatur nimmt ab. Nach dem Öffnen von eitrigen Foci bildet sich Granulation in den Wunden, und an den Rändern treten Fistelbewegungen auf. Durch Vergrößerung des Periosts in der Läsion wird eine Verdickung des Knochens festgestellt. Bei der Untersuchung der Mundhöhle kommt es zu einer Abnahme der regionalen Lymphknoten, zur Zyanose der Schleimhaut, zur Schwellung und auch zur Sekretion von Eiter aus der Zahnalveole des entfernten Zahnes.

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