Behandling af leddene

Osteosarkom

Osteosarkom er en malign tumor, der stammer fra knoglevæv. Det er den mest almindelige maligne proces i knoglerne. I de fleste tilfælde er det primært, selv om tilfælde af osteosarkom på grund af kronisk osteomyelitis er beskrevet. Det adskiller sig i sin tilbøjelighed til hurtig strømning og tidlig metastase. Normalt påvirker lange rørformede knogler og er lokaliseret i metafysområdet. Sygdommens begyndelse er gradvis. I de indledende stadier manifesteres osteosarkom af lokal smerte, som ligner smerter i reumatisme. Senere er der hævelse, begrænsning af bevægelser i det nærliggende led. Smerter bliver skarpe, uudholdelige. Metastaser opstår. Behandling omfatter kirurgi for at fjerne tumoren i kombination med præoperativ og postoperativ kemoterapi.

Osteosarkom

Osteosarkom er en ondartet neoplasma, der stammer fra knogleelementer. Denne tumor er karakteriseret ved tidligere metastaser og hurtig flow. Tidligere var prognosen for denne sygdom meget ugunstig. Fem års overlevelse blev observeret i mindre end 10% af tilfældene. På nuværende tidspunkt i forbindelse med fremkomsten af ​​nye behandlingsmetoder er chancerne for patienter steget betydeligt. I dag er 5 år efter diagnosen oplever mere end 70% af patienter med lokaliseret osteosarkom og 80-90% med en tumor følsom over for kemoterapi.

Osteosarkom er mere almindelig hos unge patienter. Mere end to tredjedele af alle tilfælde af sygdommen opstår i en alder af 10-40 år. I dette tilfælde lider mænd dobbelt så ofte som kvinder. Topincidensen falder i en periode med hurtig vækst: 10-14 år for piger og 15-19 år for drenge. Efter 50 år er en sådan tumor ekstremt sjælden.

årsager og disponerende faktorer for osteosarkom

Årsagerne til sygdommen er endnu ikke blevet klarlagt. Der er imidlertid en række omstændigheder, hvor risikoen for dets forekomst stiger. Disse omfatter strålebehandling og kemoterapi, der tidligere blev udført for en anden onkologisk sygdom.

I sig selv påvirker traume( blå mærke eller brud) ikke sandsynligheden for en tumor. I nogle tilfælde er det ikke desto mindre ganske alvorlig traumatisk skade( patologisk fraktur) eller usædvanligt vedholdende i lang tid efter, smerte skade i det berørte område bliver en årsag cirkulation til traumer kirurg og efterfølgende detektion af osteosarkom.

I nogle tilfælde udvikler osteosarkom mod baggrund af kronisk osteomyelitis. Risikoen for tumordannelse øges også med Pagets sygdom( deformering af osteitis).

Lokalisering af osteosarkom

Normalt påvirker sygdommen lange rørformede knogler. Andelen korte og flade knogler udgør højst 20% af det samlede antal osteosarkomer. De nedre lemmer er 5-6 gange mere sandsynlige end de øvre lemmer. Ca. 80% af det samlede antal osteogene sarkomer udvikler sig i den distale ende af lårbenet. Desuden er der i rækkefølge af faldende frekvens placeret tibial, humer, bækken og fibulær knogler. Derefter - knoglerne på skulderbælten og ulnaen. Knoglernes knogler lider sjældent, hovedsagelig hos børn eller ældre.

typisk lokalisering osteosarkom er metafyseareal( del af knoglen placeret mellem artikulære ende og diafyse).Men omkring 10% af hofte osteosarkomer fundet i sin diafyseal portion metafyse og således forbliver intakt.

Desuden har osteosarkom "favorit" steder i hver enkelt knogle. Således i låret er normalt påvirker den distale ende, i skinnebenet - det indre condylus, ved skulderen - et område, hvor overfladeruhed deltamusklen.

Symptomer på osteosarkom

Sygdommen begynder gradvist, gradvist. Indledningsvis er patienten bekymret for kedelige, uklare smerter, som opstår nær leddet. Af deres natur kan de ligne smertsyndrom i reumatisk myalgi, artralgi, myosit eller periarthritis. Der er ingen effusion( væske) i leddet.

Tumoren vokser gradvist, de tilstødende væv er involveret i processen, og smerten intensiverer. Den berørte knoglesektion øges i volumen, blødt væv over det bliver hævet, phlebectasias( et netværk af små forstørrede vener) optræder på huden. Kontrakturen er dannet i det tilstødende led. Ved lokalisering af osteosarkom på knoglerne i underbenet udvikler lameness. Palpation af det berørte område er meget smertefuldt.

Efter et stykke tid bliver smerten uudholdelig og fratager søvn. De optræder både under motion og i ro og fjernes ikke med konventionelle analgetika. Osteosarkom fortsætter med at vokse hurtigt, spredes til nabovæv, spire muskler og fylde medulærkanalen. Tumorceller bæres med blodgennemstrømning, "sedimenterer" i forskellige organer og danner metastaser. Ofte påvirkes hjernen og lungerne.

Stadier af osteosarkom

Når diagnosen osteosarkom er udført iscenesættelse - proces formidling evaluering. I betragtning af forekomsten af ​​alle osteosarkomer er opdelt i to hovedgrupper:

  • lokaliseret sarkom. Tumorceller er kun på stedet for dets oprindelige lokalisering eller omgivende væv.
  • Metastasiske sarkomer. Metastatisk skade på andre organer opdages.

antages, at 80% af patienterne, der er mikrometastaser, der er så små, at de ikke kan detekteres under yderligere forskning.

Endvidere isoleret multifokal sarkom hvori opstår tumorer samtidig i flere( to eller flere) af knoglerne.

Osteosarkom, som andre maligne tumorer, kommer i nogle tilfælde tilbage efter behandling. Den nye tumor kan opstå som på stedet for den foregående, og i andre dele af kroppen( metastaser i området).Denne tilstand kaldes tilbagefald. Tilbagefald i osteosarkom udvikler normalt 2-3 år efter behandling og findes i lungerne. I fremtiden er tilbagefald også muligt, men sandsynligheden for deres udvikling falder.

osteosarkom

Diagnose Diagnosen er indstillet baseret på kliniske data, resultater af instrumentale og laboratorieundersøgelser. Lægen spørger patienten, at være opmærksom på den snigende debut og vag smerte nær leddene, samt en styrkelse af den smerte over tid. Tumescens i læsionen i de indledende stadier bestemmes hos kun 25% af patienterne. Phlebectasier forekommer i de sene faser og observeres heller ikke hos alle patienter. Derfor kan fraværet af disse symptomer ikke være en undskyldning for at udelukke en ondartet neoplasma.

endelige diagnose er baseret på resultaterne af yderligere undersøgelser: røntgen, knoglescanninger og vævsbiopsier taget fra det berørte område. For at detektere metastaser i andre organer udføres computertomografi og radiografi. I den indledende fase

radiografisk bestemt osteoporose og sløre konturerne af tumoren. I fremtiden er der konstateret en defekt i knoglevæv. Ofte er der en karakteristisk mønster af skrælning periosteum at danne en "canopy".Børn ofte fundet absces kanyle - tynd knogledannelse( spikler) anbragt vinkelret på knoglen. På røntgenbillederne skaber sådanne formationer et typisk billede af "sollys".Når

biopsi Undersøgelsen identificerer sarokomatoznoy bindevævsceller, del danner atypiske osteoide og knogleceller. Alvorlige krænkelser af knoglestruktur er fundet. I mange tilfælde er osteogenese( knogledannelse) svagt udtrykt og er kun observeret i periferien af ​​osteosarcoma.

osteosarkom differentiere med osteoblastoklastomoy, bruskspidserne Exostoses, eosinofil granulom og chondrosarcoma. Behandling

osteosarkom

behandling taktik valgt overvejer placeringer af osteosarkom, stadium af sygdommen, patientens alder, hans almene tilstand, tilstedeværelsen af ​​tilbagefald, osv Behandling

osteosarkom gennemført i onkologi afdeling og omfatter tre faser:. .

  • præoperativ kemoterapi for at reducere primær tumor og undertrykke små metastaser. Anvendes ifosfamid, adriablastin, methotrexat, etoposid samt platinpræparater( cisplatin, carboplatin).
  • Kirurgisk behandling til fjernelse af tumor. Tidligere blev der med osteosarcomer udført amputationer og exartikulationer. I øjeblikket, i de fleste tilfælde gennemføres sparing besparende kirurgi - resektion af det berørte område med dets erstatning implantat af metal, plast eller patientens eget knogle kadaver knogle. Amputation er kun nødvendig med en stor mængde osteosarkom, patologisk fraktur, spiring af blødt væv eller det neurovaskulære bundt. Kirurgisk måde kan ikke kun fjerne den primære tumor, men også store metastaser i lungerne. Når lymfeknuderne påvirkes, udføres deres operative fjernelse( dissektion).
  • Postoperativ kemoterapi til den endelige undertrykkelse af maligne celler, der kunne forblive inden for metastaser eller placeringen af ​​primærtumoren.

Radioterapi med osteosarkom er ineffektiv og udføres kun i nærvær af absolutte kontraindikationer til kirurgi.

Prognose for osteosarkom

Prognosen for osteosarkom afhænger af visse faktorer både før og efter behandlingen.

Faktorer der påvirker prognosen før behandling af osteosarkom:

  • Størrelse og placering af tumoren.
  • Osteosarkomstadiet( lokaliseret tumor, forekomsten af ​​metastaser i andre organer).
  • Alder og almindelig sundhed hos patienten.

Efter behandling bestemmes prognosen af ​​effektiviteten af ​​kemoterapi og resultatet af operationen. En mere optimistisk prognose - med en betydelig reduktion i lokaliteten af ​​stedet og det primære fokus efter kemoterapi, samt med fuldstændig fjernelse af tumoren.

Tidligere var osteosarkom blandt de maligne tumorer med den mest ugunstige prognose. Selvom under behandlingen blev der udført alvorlige lemlæstelser - amputation og exarticulation af lemmerne, overlevede femårs overlevelse ikke 5-10%.

øjeblikket, på grund af fremkomsten af ​​nye behandlingsformer og brugen af ​​effektive spare på kirurgi, patienter chancer for et positivt resultat steg betydeligt, selv ved tilstedeværelse af metastaser i lungerne. Fem-års overlevelse i lokaliserede osteosarkom i dag er mere end 70%, mens der i gruppen med osteogene sarkomer er følsomme over for kemoterapi, dette tal er endnu højere - 80-90%.

krasotaimedicina.ru

Features udseende

I øjeblikket har de nøjagtige årsager til sarkom af lårbenet ikke fastslået. Imidlertid kan vi identificere flere faktorer, der prædisponerer for udviklingen af ​​patologi. Disse omfatter interaktioner:

  • med kræftfremkaldende stoffer;
  • ved ioniserende stråling;
  • kemiske forbindelser.

Osteosarkom udvikler sig ofte efter et traume. Nylige undersøgelser viser imidlertid, at knogletrauma kun er en udløsende faktor for tumorudvikling.

Udviklingen af ​​sygdommen er direkte relateret til den hurtige vækst af skeletet. Dette indikeres af aldersgruppen af ​​patienter med en sådan knogle læsion. En anden faktor, der fremkalder sygdommen, er genetiske defekter, især mutationen af ​​P-53-genet og inaktiveringen af ​​tumorundertrykkende gener.

Hvordan

-sygdommen manifesterer sarkom i hofterne i den indledende fase kan slet ikke manifesteres. Senere med progressionen er der karakteristiske symptomer, såsom smerte, lemmerfunktionshæmning og hævelse. For smertsyndromet med sarkom er karakteriseret ved følgende:

  1. Af naturen er smerten sløv.
  2. Konstant, forlænget med stigende intensitet.
  3. Ofte forstyrret om natten.
  4. Intensiv, skarp under palpation.

Osteosarkom begynder med næppe mærkbare smertefulde fornemmelser, ofte inden for leddene. Og denne symptomatologi kan efterligne andre sygdomme. Så sammen med stigningen i svulsten bliver symptomerne mere udtalt. Berørte knogler vokser hurtigt i størrelse, der opstår hævelse af omgivende blødt væv, de subkutane årer udvider sig.

Ca. 80% af det samlede antal osteogene sarkomer udvikler sig i den distale ende af lårbenet

Yderligere progression fører til det faktum, at tumoren begynder at infiltrere det omgivende væv, spredes til leddene, knogler vokser i knoglemarven. Som et resultat, med blodgennemstrømning, bæres maligne celler i hele kroppen, dannes metastaser i hjernen, lungerne og leveren. I vidtrækkende tilfælde fører sygdommen til fremkomsten af ​​muskeldystrofi, generel svaghed, vægttab og generel utilpashed.

Klassificering af

Osteosarkom er opdelt i tre typer:

  1. lokaliseret;
  2. multifokale( maligne neoplasmer observeres samtidigt i flere knogler).

Der er også en klassificering i henhold til stadier af sygdomsforløbet. Ifølge denne er osteosarkom opdelt i tre faser:

  • IA - high-grade, begrænset naturlig barriere, ingen metastaser.
  • IB - spredt ud over naturlige barrierer i mangel af metastatisk skade.
  • IIA - lav grad, begrænset, uden metastaser.
  • IIB - lav grad, almindelig uden metastaser.
  • III - Tilstedeværelsen af ​​lokale eller fjerne metastatiske læsioner.

diagnostiske metoder

tumor har aggressiv vækst og lokal

Symptomer sarkom af lårbenet midt i sygdommen er helt konkret. For at bekræfte diagnosen skal der imidlertid udføres en række yderligere undersøgelser:

  • røntgenundersøgelse.

På røntgenbillede kan bestemme placeringen, tumorstørrelse, tilstedeværelse af patologiske frakturer eller knoglevæv komponenter. Du kan også bestemme det nøjagtige sted for prøveudtagning af biopsiematerialet.

  • Morfologisk undersøgelse.

Dette er den mest pålidelige metode. Dens essens ligger i, at en femoral biopsi udføres med efterfølgende histologisk undersøgelse af vævene. Som følge heraf opnås detaljerede oplysninger om de celler, hvorfra osteosarkom består, og det giver dig mulighed for at vælge en mere præcis behandling.

  • Osteoscintigrafi.

Denne undersøgelse indebærer bestemmelse af graden af ​​ophobning af en mærket isotop ved forskellige væv. Dette giver dig mulighed for at bestemme andre tumorsteder, såvel som respons på behandling.

  • Computeriseret tomografi.

mere nøjagtigt i sammenligning med røntgenbilledet at bestemme placeringen, størrelsen osteosarkom, graden af ​​proliferation af det omgivende væv. Metoden bruges også til at detektere metastaser i forskellige organer.

  • Magnetisk resonansbilleddannelse.

Metode til kontrasterende knogletumorer. Ud over de generelle egenskaber ved neoplasma, giver MR mulighed for at bestemme dynamikken i processen under behandlingen.

Sygdommen er forskellig fra andre knoglesarkomer aggressivitet

terapi behandling af maligne tumorer i lårbenet er opdelt i faser beskrevet nedenfor:

  • Præoperativ kemoterapi.

Behandling udføres for at reducere tumorens størrelse. For at gøre dette skal du bruge forskellige stoffer fra gruppen af ​​cytostatika.

  • Kirurgisk behandling.

Indbefatter radikal fjernelse af en ny vækst af en lårben ved hjælp af amputation eller exarticulation. Men for nylig mere tilgivende behandlet osteosarkom, brystbevarende operation, for eksempel ved at fjerne en unormal dannelse og implantat substitution ekstern site, og forsøge at ty til amputation i tilfælde af et stort fokus størrelse, frakturer eller under spiring i nerveforgrening og blødt væv.

  • Postoperativ kemoterapi.

Bruges til endelig destruktion af maligne celler samt at reducere metastaser, hvis de eksisterer.

Men selv en sådan behandling garanterer ikke 100% genopretning, for efter et stykke tid efter operationen kan osteosarkom gentage sig. Ofte efter to eller tre år manifesterer malign formation igen. I dette tilfælde vises symptomerne igen.

Det skal bemærkes, at osteosarkom ikke er følsom over for strålebehandling. Tidligere blev brugt denne metode til behandling, dog baseret på de erfaringer og undersøgelser, blev det vist, at maligne celler snart vil genoptage sin vækst i lårbenet.

Osteosarkom er en aggressiv, hurtigt progressiv sygdom. Faren ved det er, at ved den tid symptomerne ofte ikke har nogen metastatiske læsioner, og behandlingen er lang og kræver en stor indsats. Imidlertid øges chancerne for en gunstig prognose med tidlig diagnose og rettidig behandling.

prokoksartroz.ru

knogle sarkom: tegn, symptomer, behandling af osteogent sarkom af skinnebenet, lårben og andre knogler

Symptomer på knoglesarkomer

Smerter i knoglerne - dette er det vigtigste symptom er fremkomsten af ​​knogle sarkom. Sådan smerte afhænger ikke af tilstedeværelsen af ​​fysisk anstrengelse, kroppens position.

Typisk er smerten karakteriseret ved smerte, påfaldende, vedvarende, alvorlig eller dyb eksponering. Patienter lider af søvnløshed, på grund af svære nighttime smerter.

Brud på funktionen af ​​et skadet lem er en anden god grund til at konsultere en læge.

Hvis det foregående symptom var typiske for en indledende, vorden fase, fremgår det, at de næste udviklingstrin. Tumoren udvider og optager mere plads, og ødelægger også de funktionelle celler.

forløber tumorer fører til knogleskørhed, de er tilbøjelige til fraktur selv med en mild fald eller skade.

Store tumorer kan ses på patientens hud. I de sidste stadier af knogle sarkom tilfælde, hvor patienter med sarkom blev ledsaget af kvalme og opkastning, mavesmerter. Sådanne symptomer er mere typiske for børn.

osteogent sarkom Osteosarkom

har en stor sandsynlighed for hæmatogene metastaser. På diagnosetidspunktet har 10% -20% af patienterne allerede små lungemetastaser, som detekteres ved roentgenologi. Men omkring 80% af patienterne har metastaser i lungerne, der ikke påvises radiologisk, men synlig, når computertomografi. På grund af det faktum, at knoglerne er uudviklet lymfesystemet, tidlig osteosarkom spredning til lymfeknuderne er sjælden. Men hvis det sker, betragtes det som et dårligt prognostisk tegn.

Osteosarkom har en lokal og aggressiv vækst. Det kan sprede sig til epifysen og det tilstødende led. Ofte ramt knæ og skulderled.

Begyndelsen af ​​osteogen sarkom er ikke altid muligt at diagnosticere med det samme. Uklare stumme smerter forekommer under eller over leddet. Når tumoren spreder sig og de omgivende væv er involveret i processen, bliver smerten altid intensiveret. Der er tydelig fortykkelse af knoglen, udtalt vævspasta, hudens venøse netværk bliver lysere.

Efter et stykke tid er der kontraktur i leddet, der er lameness. Der er en skarp smerte, når du føler det. Tumoren spreder sig hurtigt gennem nabosvæv, der hurtigt springer ind i musklerne og fylder medulærkanalen.

Sarkom

lårben Til dato er det forudsat, at nederlaget i lårbenet - en ondartet svulst, der stammer fra knoglemarvsstromalceller.

Dens væv er kendetegnet ved små celler med runde kerner, men uden mærkbare cytoplasmatiske grænser og konveksitet kerner. I

almindeligt berørt lårben fjerneste ende, men omkring 15% af Kaposis hofter er placeret i diafysen og metafysen venstre upåvirket.

Kaposi sarkom af skinnebenet Skinnebenet er sjældent placeret i den distale ende - en typisk sted er proximal mediale condylus.

sarkom rørknoglen i organer og væv i skulderleddet er den mest almindelige sekundære sarkomer, mener jeg dem, der har udviklet sig fra andre tumorfoci.

Dette lettes af et ret stort antal lymfeknuder, der løber gennem dette område: sublingual, submandibulære, mediastinale, sub- og supraclavicular, aksillær. Formering sarkomer i skulder arm adskilt stammer fra tumorer i hoved og hals, bryst, thorax, hals- og bryst rygsøjlen. I mange tilfælde observeres fjerne metastaser fra andre områder af kroppen. Det samme fælles sted for humerus sarkom er det område af rude deltoidmuskel - dens øverste del.

Behandling af sarkom

Den vigtigste og mest effektive måde at behandle en tumor på er kirurgisk indgreb. I sig selv indebærer denne procedure fjernelse af tumoren ved at skære den berørte del af lemmen af. Derudover er det nødvendigt at undersøge patienten omhyggeligt for tilstedeværelsen af ​​tumormetastaser i lymfeknuder og andre organer. Hvis der er yderligere foci, fjernes de også.Kemiske metoder - og strålebehandling anvendes også.For hver patient specifikt udvalgte kurser sådanne virkninger anvendes i den præoperative periode, og efter operationen for at forhindre eventuel gentagelse.

Kan du lide denne artikel? Del det med dine venner!

perelom.su

Osteosarcoma - symptomer og behandling

osteosarkom osteosarcom eller osteogent sarkom, knogler - en malignitet, der opstår fra knogleceller i de fleste tilfælde har metastaseret. Denne sygdom er ifølge statistikker den mest udbredte blandt alle patologiske processer i humane knogler. Osteosarkom sædvanligvis opstår som en selvstændig sygdom, men det ske, at tumoren opstår på en baggrund af kronisk osteomyelitis. En sådan malign tumor udvikler sig meget hurtigt og begynder at give metastaser tidligt. Den sædvanlige placering - lange rørformede knogler, lokalisering i metafysområdet.

Sygdommen påvirker en person gradvist. Først er der de første tegn - smerte i læsionsstedet, fornemmelser, der ligner smerter i reumatisme. Senere begynder hævelsen af ​​det berørte område at forekomme;bevægelse af leddet, der ligger ved siden af ​​svulsten, er stærkt hæmmet. Smerten bliver mere intens og nogle gange uudholdelig. Malign formation begynder at metastasere.

Behandling af osteosarkom består af kemoterapi og kirurgisk fjernelse af tumor og metastaser.

Osteosarkom er en malign tumor, der vokser fra en persons knogler. Et kendetegn ved denne sygdom er den hurtige udvikling og tidlig metastase. Tidligere anset osteosarkom kræft med den mest pessimistiske prognose - en fem-års overlevelse var mindre end 10%, og det til trods for, at de ramte led ofte fjernes ved operation. Moderne medicin bruger nye behandlingsmetoder og operationer, der gør det muligt at holde det berørte organ. Takket være dette, selv i nærvær af metastaser i lungerne, steg den femårige overlevelse til 70%.Hvis osteosarkom hos en patient er lokaliseret og er følsom overfor kemoterapi, når hærdesatsen 90%.

I fare er for det meste unge mennesker - mere end 2/3 af alle diagnosticerede tilfælde af osteosarkom forekomme i mennesker i alderen 10 til 40 år. To gange oftere end mænd er mænd syge. Oftest forekommer i kroppen, der vokser hurtigt - hos piger i alderen 10-14 år og hos drenge 15-19 år. Efter 50 diagnosticeres osteosarkom meget sjældent.

Årsager til osteosarkom

Læger er endnu ikke fuldt ud klar over, hvad der forårsager en sådan malign dannelse. Det er imidlertid bevist, at nogle faktorer kan påvirke risikoen for at udvikle denne sygdom. For eksempel kan osteosarkom forekomme på grund af kemisk eller strålebehandling i den tidligere behandling af kræft.

Skader kan også øge risikoen for udvikling af osteosarkom. Men på deres egne blå mærker eller brud på ingen måde påvirker udviklingen af ​​ondartet uddannelse. Men patologisk fraktur eller anden alvorlig skade, ledsaget af svære smerter usædvanlig natur, kan det siges, at det er nødvendigt at søge lægehjælp. Efter alvorlig skade i kroppen kunne sarkomene have udviklet sig.

Sjældent, men det sker stadig, at osteosarkom opstår på baggrund af kronisk osteomyelitis. Også i fare er patienter med deformerende osteitis( Pagets sygdom).

Placering af osteosarkom

Oftest udvikler tumoren på lange rørformede knogler. Korte og flade knogler påvirker meget mindre ofte - statistikker viser, at osteosarcoma vælger dem i mindre end 20% af tilfældene. Størstedelen, cirka 80%, af ondartede formationer forekommer nær lårbenets distale ende. Det er også muligt dannelsen af ​​tumorer på tibial, peroneal, bækken og humerus knogler;knogler af skulderbælte og albue. Meget sjældent påvirker osteogen sarkom knoglerne i kraniet;Dette er mest almindeligt hos ældre eller hos børn.

Tværtimod er tumoren placeret i den del af knoglen der ligger mellem ledenden og diafysen( den hedder metafyse).En lille procentdel af alle diagnosticerede tilfælde med osteosarkom falder imidlertid også på diafyseområdet( med lårets osteogene sarkom).I dette tilfælde påvirkes metafysen ikke.

Også læger skelner de såkaldte "foretrukne" steder af sarkom i hver knogle - dem, hvor det forekommer oftest. Med lårsarkom er det normalt en distal ende med tibialben osteosarkom - en indre kondyl med en humerus tumor - området for placeringen af ​​deltoidmuskelens ruhed.

Tegn og symptomer på osteosarkom

Denne sygdom udvikler sig gradvist og får sig til at føle sig langsomt. I starten kan patienten føle smerte nær nogle af leddene( den nærmeste til selve tumoren) - smerten er normalt kedelig og uklar. Følelser ligner smerter i myosit, reumatisme, artralgi og periarthritis. Sammen med dette er der ingen væske i leddet.

Også i osteosarkom er en trio af tegn, sædvanligvis uadskillelig - smerte, hævelse og forstyrrelse af det berørte lem, meget tydeligt. På grund af dette forveksles andre sygdomme ofte med osteogen sarkom, da disse symptomer manifesteres i mange tilfælde i andre sygdomme i muskuloskeletalsystemet.

Der er to former for osteosarkomudvikling.

1. Den første af disse er en tumor, som udvikler sig hurtigt, har en akut indfald, præget af en skarp, intens smerte og en høj sandsynlighed for død.

2. I den anden form udvikler malign dannelse langsomt, smertefulde fornemmelser er ikke så udtalte. En hurtigt voksende tumor metastaserer hurtigt, oftest - ind i lungerne. Metastaser i dette tilfælde registreres straks ved en primær undersøgelse af patienten. Oftest forekommer den første form af sygdommen hos børn.

Osteosarkom karakteriseres ofte af aggressiv udvikling af sygdommen. Det er muligt, at det vil begynde helt uventet eller i halvdelen af ​​tilfældene i en anamnese kan der være tegn på en skade, der har lidt før.

Smerter er et kardinal tegn på en sygdom. I begyndelsen af ​​udviklingen af ​​tumoren er smerten mild, let tolerabel og bekymrer sig ikke konstant, men kun periodisk, hovedsageligt - med bevægelsen af ​​den berørte del. Der er sådanne smerter fra at slutte sig til den patologiske proces af den suprakutane formation( osteosarkom egentlig).Over tid bliver denne smerte permanent. Den mest intense smerte er med shin osteosarkom( dette skyldes anatomiske egenskaber).Ofte opstår der smerter om natten, selv om patientens generelle tilstand betragtes som positiv af sine egne fornemmelser. Hos nogle patienter( sjældent) er subfebril kropstemperatur mulig.

Et af de karakteristiske tegn på osteosarkom er en hævelse på kroppen - på dette sted er der normalt en tumor;det begynder at bøje udad, idet det samtidig er under huden. Hurtig vækst af ondartet uddannelse er den vigtigste diagnostiske indikator. Jo mere tumoren selv vokser, jo stærkere væv ændrer sig over det - blødt væv bliver anstrengt, huden begynder at skinne, og de forstørrede vener kan ses i den. Herefter bliver det vanskeligere at lave bevægelser af det berørte lem - i sidste ende bliver det næsten umuligt at udføre grundlæggende ting, for eksempel at gå eller fold armen eller benet. På grund af begrænsningen af ​​bevægelser begynder musklerne i det berørte lem at atrofi.

Også patienter klager ofte over svaghed, generel utilpashed, vægttab og søvnløshed. Men denne generelle symptomatologi er karakteristisk allerede til senere stadier af udvikling af osteogen sarkom.

Meget sjældent - ikke mere end 10% af alle tilfælde - patienter har patologiske knoglefrakturer, der er særlige for denne type sarkom.

Malign dannelse, som den vokser og udvikler, begynder at involvere nærliggende væv i processen. Smertefulde fornemmelser bliver mere intense. Den del af knoglen, hvor tumoren vokser, stiger i størrelse, og hud og blødt væv over det svulmer. På overfladen over osteosarkom er små åreknuder synlige. I et led, der er tæt på det berørte område, dannes en kontraktur. Hvis den maligne formation er på foden, begynder patienten at halte. Ved undersøgelse af det berørte område oplever patienten alvorlig smerte.

Over tid, hvis behandlingen endnu ikke er begyndt, bliver smerten så stærk, at det er umuligt at sove. Disse symptomer svarer ikke længere til de sædvanlige smertestillende midler, og vises ikke kun ved bevægelse, men også i ro. Selve tumoren fortsætter med at vokse, vokser ind i nabosvæv og muskler og fylder til sidst medulærkanalen. Tumorceller kommer ind i blodet og bæres sammen med det gennem kroppen - dette er det første skridt i retning af dannelsen af ​​metastaser. Oftest forekommer de på lungerne eller på hjernen.

Stadier af osteosarkom er meget vigtigt på diagnosetidspunktet adfærd stadirovku - det vil bestemme prævalensen af ​​patologiske proces, den fase af udviklingen af ​​sygdommen. Afhængigt af dette er to typer af osteosarkomer:

  • Local( lokal) osteosarkom - dem, der endnu ikke spredt sig til nærliggende væv og anatomiske segmenter
  • metastatisk osteosarkom - dem, hvor tumoren er uden for rammerne af sin egen krop og begynder at metastaserandre menneskelige organer.

Ifølge statistikker er det absolutte flertal - 80% af patienterne - metastaser, omend ret små, stadig tilgængelige. Nogle gange er de så små, at de endda ikke bliver opdaget selv med yderligere diagnostik.

Forskere skelner også mellem en særlig type osteosarkom - multifokal. Med det forekommer der ikke tumormodeller på en, men på to eller flere knogler samtidigt.

Selvfølgelig, ligesom mange maligne tumorer, osteosarkom efter behandling ofte truer med tilbagefald. En ny uddannelse kan vises både på samme sted. Hvor det var før, og på en ny - normalt hvor der var metastaser eller endda mikrometastaser. Ofte forekommer sådanne tilbagefald flere år efter behandling( i gennemsnit 2-3 år).De fleste nye tumorer opstår i lungerne. Allerede efter behandlingen af ​​tilbagefald er sygdommen næsten aldrig returneret.

undersøgelse osteosarkom: diagnose

Desværre, i de tidlige stadier af sygdommen kan forveksles med andre inflammatoriske og sætte patienten fejldiagnosticeret. Dette forsinker igen indledningen af ​​passende behandling.

Først skal patienten nødvendigvis give blod til en generel analyse. Osteosarkom kan tale om det høje niveau af sedimentationshastighed og niveauet af alkalisk phosphatase, og leukocytose i 50% af patienterne. I senere stadier af tumorudvikling er et vigtigt symptom anæmi, som fortsætter med at udvikle sig.

også vigtige røntgendiagnostik: det giver mulighed for at se nederlaget i billedet, placeringen af ​​tumoren og dens størrelse, samt for ændringer i menneskeknogler. For eksempel er et trekantet spor eller visor kendetegnende for osteogen sarkom. Det fremgår også af amorfe skylignende forkalkninger og lange filiformspiculer.

Destruktive og osteoplastiske udviklingen af ​​sygdommen giver anledning Leit lidelse i tre typer - osteolytiske, osteoblast og blandet.

Diagnose udføres på grundlag af data opnået under undersøgelse af en læge, samt andre instrumentelle og laboratorieundersøgelser. Også vigtige subjektive egenskaber: klager fra patienten, især om den obskure første smerte omkring leddet og styrkelse af smerte over tid. I begyndelsen af ​​udviklingen af ​​osteosarkom ses hævelse sjældent - kun i ¼ af alle tilfælde. Som for flebektazy, de har også ikke alle patienter med osteosarkom, og selv når der er, så er der kun på et sent tidspunkt af tumor udvikling.

endelige diagnose kan kun foretages på grundlag af resultaterne af scanningen af ​​det ramte område af knogler og væv biopsier taget fra det samme område. Radiografien taler også mængder. For at bestemme forekomsten af ​​metastaser i andre anatomiske segmenter af kroppen, brug røntgenbilleder eller computertomografi.

Hvis ondartet dannelse kun er begyndt at udvikle sig, er den karakteriseret ved konturernes sløring. Defineret osteoporose, og derefter - defekter af knoglevæv. Ved undersøgelsen af ​​periosteumet bliver også den såkaldte visor skrællet og dannet. Hvis sygdommen forekom i et barn, er det ofte kendetegnet ved en nål periostitis( denne tynde knogledannelse, som er anbragt vinkelret på sig selv).Med radiografi ser det ud som et typisk billede af "sollys".

biopsi væv fra området viser tilstedeværelsen af ​​celler af bindevævsceller sarkomer, som udgør en del af atypiske osteoide knogleceller. Der er stærke ændringer i selve benstrukturen. Ofte med denne sygdom er dannelsen af ​​benet dårligt udtrykt og kan kun mærkes på de perifere dele af sarkom.

osteosarcom: typer

meget vigtig for differentiering af osteosarkomer med sygdomme, såsom brusk exostose, eosinofil granulom, osteoblastoklastoma og chondrosarcoma.

Osteosarkom af frontalbenet

Denne type tumor påvirker kransens flade ben. Osteosarkom i frontalben udvikler sædvanligvis meget hurtigt, hvilket betyder, at det hurtigt bliver mærkbart eksternt. Bestem denne lidelse, der har ramt kraniale knogler, er ikke svær: efter et stykke buler tumorprocesserne fra knoglerne ud af hovedet. Det skyldes, at osteosarkom af den frontale knogler er meget sjælden, er det let at skelne fra andre, tilsyneladende lignende sygdomme, i denne "bule" ud af mit hoved.

Sygdommen kan dække både bunden og kranialhvelvet. I sidstnævnte tilfælde er tumoren oftest dannet i templets zone, såvel som templerne og nakkebenet. Men undertiden lider frontalbenet selv. Det sker med folk i forskellige aldersgrupper, men det sker stadig oftere hos unge. Indledningsvis udformes den på den frontale knogle, men begynder til sidst at ekspandere og kan påvirke hulrummet i kraniet eller endda spire udad. Osteosarkom med sådan lokalisering er kendetegnet ved runde-cellede former og spindelcelleformer.

Neoplasmen er stadig smertefri, men venerne er allerede kommet på huden over den. Sådan en tidlig tumor bliver synlig udefra og ser ud som en flad og tæt stigning over kraniet. Men den maligne tumor begynder imidlertid at stige hurtigt i volumen og i nogle tilfælde når man i sammenligning med selve kraniet større størrelser. Som udviklingen af ​​tumoren begynder at ekspandere ind i hulrummet af kraniet og udad, og begynder også at såres. Hvis osteosarkom spirede indad, begynder patienten at føle hovedpine;der er en stigning i intrakranielt tryk, såvel som andre symptomer forbundet med tumorens placering. Det sker, at når den probes, pulserer den ondartede formation. Lymfeknuder på halsen denne lidelse er slående i usædvanlige tilfælde.

Ifølge statistikker er i de fleste tilfælde, selv efter operationen, prognosen for osteosarkom af frontbenet skuffende. Det bedste resultat kan opnås ved kombineret behandling med strålebehandling. Hvis en sådan osteosarkom ikke kan fjernes kirurgisk, tildeles patienten radioterapi som en uafhængig behandlingstype. Osteosarcoma

kæbe Denne type sygdom kan også opdeles i tre hovedtyper: osteoblastisk, osteolytiske og blandet.

først angiver tilstedeværelsen af ​​sygdommen er smerte ubeskadiget tand kløe fornemmelse i grænseområdet i tandkødet og de uventede rasshatyvaenie separate tilstødende tænder.

er værd at bemærke, at hvis en tumor er dannet i den øvre kæbe, vil smerten være meget senere end i osteosarkom af underkæben. Under alle omstændigheder er smerte et symptom, der fremkommer, når malign dannelse allerede har udviklet sig nok. I nogle tilfælde, før smerten, er der paræstesi på stedet for foramen af ​​infraorbital og hage nerve. På grund af sygdommen er følsomheden også svækket - dette manifesterer sig som en svag og forbigående paræstesi.

I den del af kæben, hvor en malign tumor udviklede sig, er der hævelse, tæt og lidt smertefuld på palpation. Samtidig er det umuligt at sige præcis, hvad dets størrelse er - alle individuelt. Hvis tumoren er stor, eller der er flere, fixerer lægerne hævelse af blødt væv, dilaterede stillestående blodårer under huden og slimhinden og udtynding af huden over selve tumoren.

Hvis den osteogene sarkom er tæt på tyggemusklerne i den temporo-mandibulære led, bliver det stadig vanskeligere at tygge og reducere begge kæber sammen. Det er ekstremt sjældent( men stadig muligt) at denne type sarkom ledsages af en patologisk fraktur i kæben.

Hvad angår patientens generelle tilstand, så er der i begyndelsen af ​​udviklingen af ​​denne sygdom intet følt. Men i de tilfælde, når tumoren bliver meget stort og begynder at desintegrere i en patients krop temperaturen stiger kraftigt( til 40 grader) og øget blodsænkning i blod hurtigt. Når osteosarkom begynder at give metastaser, så er de oftest fundet i lungerne. Derefter begynder tumorformationer at påvirke andre indre organer og knogler af en person. Osteosarkom i kæben stimulerer udviklingen af ​​ribbenets osteosarkom.

Nu tilbage til de typer af osteosarkom i kæben. Ved den første - osteoblastiske - er tumoren i de indledende udviklingsstadier ligner den fortykkede del af knoglen. Det har fuzzy grænser og små dimensioner - alt dette kan ses med røntgendiagnostik. Karakteristiske ændringer i periosteum med nålperiostitis( det blev nævnt tidligere).Hvis behandlingen ikke starter i tiden, vil den ondartede formation fortsætte med at vokse, blive sclerized, og derefter kan det blive helt uigennemsigtigt for røntgenstråler.

I osteolytisk type manifesterer osteosarkom i kæben sig som en stærk knoglereduktion, som den påvirker. Røntgendiagnostik viser ødelæggelsen af ​​en del af knoglen - det har normalt ikke en klar struktur og er kendetegnet ved hakkede, ujævne eller korroderede konturer. I dette tilfælde er yderkanterne ofte fraværende og overhovedet på grund af, hvad der ikke er nogen klar grænse mellem dette websted og blødt væv. Behandling af osteosarcoma

Udpegning af terapi er baseret på flere faktorer, blandt dem - placeringen af ​​tumoren, sygdommens stadium, patientens alder, hans individuelle vidnesbyrd og karakteristika i organismen, og så videre.

I grunden kan behandlingen af ​​denne lidelse opdeles i tre dele:

1. Kemoterapi før operation.

2. Kirurgisk indgreb.

3. Kemoterapi efter operation.

Hver af disse dele er et behandlingsstadium, snarere end en separat metode;hver af delene udfører sin funktion.

Så kemoterapi før operation er nødvendig for at undertrykke udviklingen af ​​metastaser og reducere selve osteosarkom. Denne procedure er baseret på ifosfamid, etoposid, methotrexat, adriblastin, samt platin narkotika - carboplatin og cisplatin.

Det næste trin er en operation. Tidligere blev amputation og exartikulation af det berørte område med osteosarkom næsten altid udført. Nu giver medicinsk tilstand mulighed for en sparsom operation, hvor orgelet kan bevares: En resektion af den berørte del af kroppen udføres med en erstatning for implantatet. Sidstnævnte kan være lavet af forskellige materialer, uanset om det er metal, plast eller endda kadaverbenet eller benet på patienten selv. Du kan også kirurgisk fjerne ikke kun

primære tumor, men også dets lungemetastaser. Hvis osteosarkom er metastaseret i lymfeknuderne, udføres deres dissektion( fjernelse).Ablation er uundgåelig kun i tilfælde omfattende og dyb læsion osteosarkom, fx under spiring nerveforgrening eller blødt væv.

Den sidste del - kemoterapi efter operation - er nødvendig for at dræbe de maligne celler endeligt. De kunne blive hvor der tidligere var metastaser eller primær tumor dannelse.

Som for strålebehandling er det kun foreskrevet for osteosarkom, når operationen er kategorisk kontraindiceret. Normalt er denne behandlingsmetode ineffektiv i denne sygdom.

prognose for osteosarkom: kan

overleve afhængigt af, hvordan patienten havde tilstanden før og efter behandlingen, kan prognosen være positiv eller negativ.

Først og fremmest afhænger prognosen for osteosarkom før behandling af:

1. Steder og størrelse af malign dannelse.

2. Sygdomme i sygdommen( om der er metastaser, spiring i andre anatomiske segmenter).

3. Alder af patienten og den generelle tilstand af hans krop.

Efter passende behandling afhænger prognosen direkte af resultaterne af kemoterapi og kirurgisk indgreb. Den mest gunstige prognose er med et stærkt fald i metastaser efter kemoterapi og fuldstændig fjernelse af primær tumordannelse. Tidligere anset

osteosarkom kræft med det mest pessimistiske forudsigelse - det fem-årige overlevelsesrate var mindre end 10%, og det til trods for, at der ofte de ramte led blev fjernet under operationen.

Moderne medicin bruger nye behandlingsmetoder og operationer, der gør det muligt at holde det berørte organ. Takket være dette, selv i nærvær af metastaser i lungerne, steg den femårige overlevelse til 70%.Hvis osteosarkom hos en patient er lokaliseret og er følsom overfor kemoterapi, når hærdesatsen 90%.

net-doktor.org

osteosarkom( resumé)

Osteosarkom - en kræft i knoglen, de børn, de sjældent bliver syge. I denne tekst, vil du modtage vigtige oplysninger om sygdommen, om dens former, hvor ofte den forekommer hos børn og hvorfor, hvad er symptomerne, hvordan man kan diagnosticere, hvordan man behandler børn, og hvad er deres chancer for at komme sig efter denne form for kræft.

af Dipl.-Biol. Maria Yiallouros, PD Dr.med. Gesche Tallen, erstatning er: 2009 /02/ 12, redaktør: Dr. Natalie Kharina-Welke, Tilladelse til udskrivning: Prof. Dr.med. Stefan Bielack, Dr. Sc.med. Dorothee Carrle, Oversætter: Dr. Maria Schneider, sidst ændret: 2015 /05/ 16doi: 10.1591 / poh.patinfo.osteosarkom.kurz.20101215

  1. Indhold Hvad er chancerne for at tilbagesøge osteosarkom?

Hvad er osteosarkom?

Osteosarkom er en sjælden malign tumor, en knoglekræft. Denne sygdom læger overveje en fast tumor. Det stammer fra muterede knogleceller. Da tumoren vokser i selve knoglerne( knoglevæv), kaldes den derfor primær knogletumor. På denne måde adskiller den sig fra knoglemetastaser, der kan fremkalde maligne tumorer, der dyrkes i andre organer. Osteosarkom er af forskellige typer. De fleste vokser meget hurtigt og giver metastaser til kroppen. Derfor, hvis de ikke behandles, så er sygdommen dødelig.

Hvor ofte forekommer osteosarkom hos børn?

Hvis vi taler om ondartede svulster i knogler, er osteosarkom den mest almindelige form for knoglekræft. I Tyskland en million børn og unge under 15 år med årlige osteosarkom syg omkring 2( nogle gange 3) barnet, det vil sige omkring 40 patienter om året. I denne alder hos børn blandt alle kræftformer er osteosarkom cirka 2,3%.

Det må dog siges, at de fleste af de syge børn er børn over 10 år. Disse er som regel unge i puberteten( pubertaleperioden).Og jo ældre barnets alder er, jo oftere har de osteosarkom. Ifølge statistikker er børn fra 15 til 19 år oftest ramt af osteosarkom. Derfor kan vi sige, at det i denne tidsalder er, at osteosarkom er den mest almindelige type kræft( mere end 5%).Piger bliver mest syge i 14 år og drenge - i 16 år. Drengene er syge oftere end piger.

I hvilke organer vokser osteosarkom og hvordan opdeles sygdommen i kroppen?

vokser hovedsageligt i osteosarkom af lange rørformede knogler i hænder og fødder, nemlig i områderne nær leddene( de kaldes i medicin metafysen knogle).Mere end 50% af alle osteosarkomer er osteosarkomer nær knæleddet.

En tumor kan kun dække knogler og knoglemarv. Men oftest går det til nærliggende blødt væv, for eksempel til bindevæv, fedtvæv, muskler og / eller perifert nervevæv.

Ca. 10-20% af børn og unge på diagnosetidspunktet er tydeligt synlige metastaser på billederne. Men man må altid gå ud fra, at tumoren allerede i absolut alle børn har formået at give de mindste metastaser( de kaldes mikrometastaser).Og de gik gennem blodet og lymfesystemet til andre organer. De kan ikke ses i billederne, bare fordi de virkelig er den mindste størrelse. Ostesarcomer giver oftest metastaser i lungerne( ca. 70%), sjældnere - til knogler og andre organer. Men metastaser kan være både i lungerne og i knoglerne. Meget sjældent( hos mindre end 5% af de berørte børn) begynder tumoren at vokse lige fra starten i forskellige knogler. I dette tilfælde taler de om sygdommens multifokale form.

Hvad er de mikroskopiske egenskaber ved osteosarkom? Hvad er typerne af tumorer?

typisk træk ved osteosarkom er tumorceller( i modsætning til sunde celler, der vokser knogle) begynde at producere umodne knogle( osteoid).Dette betyder, at selvom hovedbensubstansen vokser fra dem, men der ikke er nogen forkalkning i den. Allerede kun langs denne linje kan du adskille osteosarkom fra andre knogletumorer.

Udover mikroskopiske funktioner i osteosarkom er meget forskelligartet, så de biologiske egenskaber af tumoren undertiden er meget forskellig. De fleste osteosarkomer hos børn og unge begynder at vokse meget hurtigt og at metastaserer, dvs. de er af høj kvalitet. Kun få få former er lavkvalitets- eller mellemkvalitativ kvalitet.

World Health Organization( WHO klassifikation) opdeler osteosarkom i henhold til deres mikroskopiske funktioner i flere typer:

  • klassiske osteosarkom ( høj kvalitet)
  • sekundær osteosarkom ( som regel høj kvalitet)
  • paraossalnaya osteosarkom ( som regel lav kvalitet)
  • periostealosteosarkom ( srednezlokachestvennaya)
  • høj kvalitet overflade osteosarkom ( høj kvalitet)

Oftest dBørn er syge med klassisk osteosarkom. Dette er ca. 80-90% af alle tilfælde. Derfor foreslår WHO-klassifikationen, at denne gruppe opdeles i underarter. Alle andre typer af osteosarkomer er sjældne( mindre end 5%).Med hensyn til behandlingen af ​​osteosarkom nødvendigvis tage hensyn til graden af ​​dens malignitet.

Hvorfor bliver børn syg med osteosarkom?

Ingen ved præcis, hvorfor børn har osteosarkom. Det menes, at sygdommen er forbundet med intens vækst i barnets krop, såvel som genetiske faktorer.

taler også om nogle af de faktorer, hvorunder øger risikoen for at udvikle osteosarkom. For eksempel den stråling, som barnet modtog under strålebehandling. Eller visse typer af cellegifte( cytostatiske og), som anvendes i en forbindelse med kemoterapi til behandling af visse kræftformer. De kan ødelægge det genetiske materiale i cellerne, der udgør knoglerne. Og som følge heraf begynder knoglens tumor at vokse. Desuden Udet og unge med visse medfødte arvelige sygdomme, såsom bilateral retinoblastoma eller Li-Fraumeni syndrom, risikoen for at udvikle osteosarkom ovenfor. Andre kroniske knoglesygdomme, såsom for eksempel kan Pagets sygdom, også føre til osteosarkom.

Men de fleste berørte børn( 90%) og kan ikke finde nogen af ​​disse risikofaktorer.

Hvad er symptomerne på sygdommen?

Oftest det sted, hvor vokser osteosarkom, smerter og / eller hævelse.

Smerter kan forekomme spontant. De bliver mærkbare under træning. Det sted, hvor tumoren vokser, kan svulme op til at være varm at røre ved, kan rødme. Bevægelser af barnet er vanskelige. Og i første omgang tror, ​​at det er konsekvenserne af enhver sports skade eller anden form for knogle betændelse. Nogle gange nogle små traumer fører til et brud på knoglen på det sted, hvor tumoren vokser( læger kalder det en "patologisk fraktur").Nogle børn( 5%), denne ændring er det første symptom, som er placeret på selve sygdommen. En syg begynder først, når tumoren begynder at vokse inde i knoglen og bløde væv omkring den.

Hvis sygdommen allerede har passeret den indledende fase, kan der opstå sådanne symptomer fælles sygelige tilstande såsom høj feber, vægttab, svaghed og / eller træthed. Fra fremkomsten af ​​de første symptomer før en præcis diagnose stilles, kan det tage fra flere uger til måneder.

Hvis et barn / teenager der er sådanne klager, som vi har fortalt ovenfor, betyder det ikke, at du skal mistænke ham osteosarkom eller en anden ondartet knogle tumor. Men vi anbefaler altid, at du kontakter en erfaren børnelæge, hvis børnene bliver syge knogler. Netop fordi man udelukker mistanke om enhver malign proces.

Hvordan diagnostiseres osteosarkom?

Hvis den eksterne undersøgelse af barnet og i historien om sygdommen børnelæge der er mistanke om en ondartet knogle tumor, lægen giver retning til en klinik med speciale i denne form for Onkologi( Pediatric Cancer Hospital).For hvis du har mistanke om en tumor, en komplet undersøgelse foretaget af specialister på forskellige områder. For det første, de har til at bekræfte diagnosen, om barnet er virkelig en ondartet knogle tumor. For det andet, hvis diagnosen er bekræftet, bør de sige, hvad bestemt type tumor hos barnet, og hvordan sygdommen har haft tid til at sprede sig i hele kroppen. Kun ved at besvare disse spørgsmål kan vi optimere behandlingsstrategien og prognosen.

Forskning i billeder og vævsprøver: mistanke om en malign tumor af knogle er oftest bekræftes ved røntgen-snapshots ovskie. Derudover kan sådanne fremgangsmåder til diagnose ved billeder som magnetisk resonans( MRI) og computertomografi( CT) scanning nøjagtigt vurdere størrelsen af ​​tumoren præcis, hvor hun voksede op, og se grænserne for tumoren til tilstødende strukturer( f.eks muskler og sener, eller artikulære poser).Også i disse billeder er det muligt at finde godt såkaldte "springende" metastaser( "hoppe" -metastaser).MR-fotos( sammenlignet med CT-scanninger) giver mere præcise oplysninger om, hvordan tumoren voksede inde i knoglemarven og i nærliggende bløde væv. Derfor foretrækker lægerne i begyndelsen af ​​den første diagnose at arbejde sammen med dem såvel som med røntgenbilleder af knogler. For endelig at bekræfte diagnosen af ​​osteosarkom, skal du tage en prøve af tumorvæv( biopsi), som undersøges af forskellige specialister.

præcis diagnose og søgen efter metastaser: For at finde metastaser, gør røntgenbilleder og en CT-scanning af lungerne, og knogle scintigrafi. Når børn behandles på standardiserede forskningsprotokoller, får de også en anden visuel diagnose. Dette kan f.eks. Være billeder af PET( positron emission tomografi).Dernæst sammenligner forskerne, hvad slags visuel diagnostik er mere informativ.

undersøgelser og analyser, før behandling: Før behandling hos børn kontrollere, hvor hjertet( ekkokardiografi - ekkokardiografi), tjek høringen( audiometri), nyrer og lunger, samt lave forskellige blodprøver. Hvis der sker ændringer under behandlingen, skal de sammenlignes med de første resultater af undersøgelsen. Afhængig af denne taktik kan behandlingen justeres.

Hvordan laver man en behandlingsplan?

Efter den endelige diagnose er lavet, lægerne udarbejder en behandlingsplan. De specialister, der fører patienten, udgør et individuelt behandlingsprogram( den såkaldte risikostyrede behandling), der tager hensyn til visse punkter. De kaldes risikofaktorer( prognostiske faktorer), og sygdommens prognose afhænger af dem.

vigtig prognostisk faktor hos børn med osteosarkom - en bestemt type tumor, hvor det er vokset, og hvordan det allerede har spredt sig i hele kroppen. Svarene på disse spørgsmål er givet af diagnosen, som vi har beskrevet ovenfor. Også af stor betydning er, hvor meget tumoren kan fjernes kirurgisk( det er helt eller ej), og hvordan sygdommen reagerer på kemoterapi. Alt dette tages i betragtning, når lægerne udarbejder en behandlingsplan. Dens mål er at få de mest effektive resultater af behandlingen.

Hvordan behandles osteosarkom?

Børn med osteosarkom behandles altid med kirurgi( lokal terapi) og kemoterapi. Kun i meget sjældne tilfælde, dvs. børn med en type osteosarkom med lav malocclusion, er kun kirurgisk indgreb tilstrækkelig. Strålebehandling er ikke så vigtig i behandlingen. Det kan ordineres, hvis tumoren ikke kan fjernes fuldstændigt. I alt varer behandlingsforløbet cirka 9-12 måneder.

Behandling er opdelt i flere faser:

Kemoterapi før kirurgi( præoperativ)

Typisk behandling starter med kemoterapi( ca. 10 uger).Dette kursus kan kaldes præoperativ kemoterapi, neoadjuvant kemoterapi eller induktionskemoterapi. Målet er at reducere tumørens størrelse og dræbe dets mulige metastaser. Dette hjælper med til at gøre operationen mere sparsom og sikrere, og samtidig så effektiv som mulig. Derudover kan kemoterapi dræbe selv de mindste, men usynlige mikrometastaser og dermed blokere den videre vækst af tumoren. For at dræbe så meget som muligt alle maligne celler, brug en kombination af flere stoffer. Disse lægemidler forsinker væksten af ​​celler( cytostatisk og).De har allerede vist deres største effektivitet hos børn med osteosarkom. Først og fremmest er disse lægemidler, såsom methotrexat, adriamycin og cisplatin. Børn får en cytotoksisk og for flere kurser. På dette tidspunkt er de på hospitalet. I pauser mellem kemoterapi kurser, er de normalt udgivet hjem. Kun hvis barnet har alvorlige bivirkninger( komplikationer), bliver han igen sat på hospitalet.

Operation

Umiddelbart efter afslutningen af ​​kemoterapi fjernes tumoren kirurgisk( om muligt fuldstændigt).Hvis et barn har metastaser, fjernes de også under operationen for at øge chancerne for en fuldstændig genopretning. I dag har kirurgisk teknik gjort sådanne fremskridt, at det i de fleste tilfælde er muligt at fjerne tumoren og samtidig bevare det organ, hvori det voksede. Det vil sige, at børn ikke længere amputerer lemmer. Efter operationen studerer patologen den fjernede osteosarkom. I sin konklusion må han vurdere, hvor godt sygdommen reagerede på det præoperative forløb af kemoterapi. Til dette formål måles niveauet af overlevende levende tumorceller. Hvis det er mindre end 10%, så siger de et godt svar på terapien. Sådanne resultater kan opnås i omkring halvdelen af ​​alle børn med osteosarkom. Hvis tumor og / eller metastaser ikke kan fjernes fuldstændigt, kan bestråling af hele tumorzonen endvidere foreskrives.

Kemoterapi efter operationen( postoperativ kursus)

Efter operationen får børnene de samme cytotoksiske lægemidler, som vi har beskrevet ovenfor, i mindst 18 uger( postoperativ kemoterapikursus).Andre lægemidler kan tilsættes til dem, for eksempel ifosfamid, etoposid, interferon alfa. Det afhænger af, hvordan sygdommen reagerede på behandlingen( dvs. det præoperative forløb af kemoterapi) og på hvilken specifik ordning / behandlingsplan barnet behandles. Den postoperative kemoterapikursus kan også tage lidt længere tid.

Hvordan behandles relapses?

Hos børn med tilbagevendende sygdom( såvel som hos børn med primær osteosarkom) skal tumoren og alle dets foci helt fjernes kirurgisk. Så er der en chance for en fuld opsving. Hvis der findes mere end to til tre år efter diagnosen af ​​osteosarkom hos et barn, findes der kun enkelte( isolerede) metastaser i lungerne, så er det kun en kirurgisk operation, der til tider er tilstrækkelig. I alle andre tilfælde modtager børn igen kemoterapi kurser igen. De kan ordineres medicin som carboplatin, etoposid eller ifosfamid. I de situationer, hvor kun palliativ terapi er mulig, kan barnet få bestråling. Generelt er prognosen for børn med tilbagefald ugunstig.

Hvilke protokoller behandler børn?

I verden i alle større behandlingscentre behandles børn og unge med osteosarkom med standardiserede protokoller. I Tyskland hedder sådanne behandlingsprogrammer / protokoller undersøgelser af optimering af terapi. De behandler alle de syge børn. Disse er kliniske undersøgelser, de overvåges. Deres mål er at øge effektiviteten af ​​behandlingen( læger siger om langsigtet overlevelse).Samtidig søger de at reducere komplikationer fra behandling og langsigtede konsekvenser for barnets krop.

I Tyskland blev børn med osteosarkom inden juni 2011 behandlet med -protokollen EURAMOS 1 .Denne protokol blev udviklet af den kooperative forskningsgruppe om arbejdet med osteosarkom COSS( kort for navnet "Cooperativen Osteosarkom-Studiengruppe").COSS-gruppen blev etableret i det tyske samfund for børns onkologi og hæmatologi( Gesellschaft für Pädiatrische Onkologie und Hämatologie, GPOH) og arbejder tæt sammen med andre førende forskningsgrupper. Ifølge denne protokol er der talrige børnehaller og børns onkologiske centre i hele Tyskland samt klinikker i andre europæiske og nordamerikanske lande. Den tyske gruppes centrale forskningscenter er placeret i klinikken for pædiatrisk og ungdomsmedicin på St Olgas Hospital i Stuttgart( vejleder: Professor Dr. med. Stefan Bilak).

Nu er rekruttering af patienter til protokollundersøgelsen forbi. Derfor behandles alle børn i henhold til COSS-Register -registeret, indtil nye patienter er optaget i den nye protokol. Faktisk er behandlingen baseret på alle kliniske anbefalinger fra den tidligere protokol. For de børn, der formåede at passere modtagelsen( dvs. inden den 30.06.2011) til undersøgelsen ved hjælp af EURAMOS-protokollen 1, fortsætter alle kravene i protokollen til at fungere.

Hvad er chancerne for at komme sig tilbage fra osteosarkom?

For børn og unge med osteosarkom afhænger sygdommens prognose af flere årsager. De vigtigste er: Den specifikke type tumor, hvor præcis det voksede, hvor meget sygdommen spredte sig til kroppen på diagnosetidspunktet, hvordan tumoren reagerede på kemoterapiforløbet før operationen, så vidt muligt fuldstændig kirurgisk fjernelse af tumoren.

I løbet af de seneste tre årtier, har resultaterne af behandlingen af ​​malign osteosarkom gjort store fremskridt, når alle børnene er blevet syge behandlet efter samme protokol( studiet terapi optimering).På grund af det faktum, at behandlingen blev kombineret, især efter introduktionen af ​​standardiserede intensive kurser af kemoterapi, er andelen af ​​genvinding 60% - 70%.Gunstige udfald plejer at sige, hvis tumor er blevet fuldstændigt fjernet ved operation og sygdommen reagerer godt på kemoterapi.

god chance for helbredelse hos børn med tumorer i hænder eller fødder, som forhindrede metastaser - omkring 70%.Men her er det meget vigtigt, hvordan sygdommen reagerer på kemoterapi. Hvis det er godt( dvs. barnet udført efter kurset har mindre end 10% af levende tumorceller), anses det for en langt bedre prognose sammenlignet med dem, når sygdommen reagerer dårligt på behandling. Hvis svaret er dårlig, øges risikoen for tilbagefald straks. Chancerne for, at tilbagefaldet vil være mindre end 50%.

Hvis barnet har en tumor er vokset på stammen, eller tumoren er meget stor i størrelsen, er prognosen for at være mindre gunstig end hos børn med ekstremiteter tumorer, eller med små tumorer. Hvis der er metastaser, er det vigtigt, hvor de er placeret, og om de kan fjernes. Børn med enlige metastaser i lungerne, som kan fjernes kirurgisk på chancerne for helbredelse er højere end hos børn med knoglemetastaser eller med multifokal osteosarkom.

nødvendige bemærkninger: når vi kalder interesse genvundet børn, hvilket betyder, at vi kun give nøjagtige statistikker om denne form for kræft hos børn. Men ingen statistikker kan forudsige, om et bestemt barn vil komme sig eller ej. Selve betegnelsen "opsving" skal forstås primært som "fraværet af en tumor".Fordi moderne behandlingsmetoder kan give langsigtet fravær af en malign tumor. Men de har uønskede bivirkninger og sene komplikationer. Derfor, efter behandlingen, har børn brug for rehabilitering. De har også brug for ortopædisk hjælp i lang tid. Referencer

  1. Kaatsch P, Spix C: Jahresbericht 2011. Deutsches Kinderkrebsregister, Universitätsmedizin der Johannes Gutenberg-Universität Mainz 2011 [URI: http: //www.kinderkrebsregister.de/ dkkr / veroeffentlichungen / jahresbericht / jahresbericht-2011.html]
  2. Bielack S: Osteosarkome. Leitlinie der Gesellschaft für Pädiatrische Onkologie und Hämatologie AWMF online 2010
  3. Bielack S, Carrle D: Diagnostik und multimodales Therapiekonzept des Osteosarkoms.erztliches journal reise &Medizin Onkologie, Otto Hoffmanns Verlag GmbH 3/2007, S: 34
  4. Zoubek A, Windhager R, Bielack S: Osteosarkome.i: Gadner H, Gaedicke G, Niemeyer CH, Ritter J( Hrsg.): Pädiatrische Hämatologie und Onkologie Springer-Verlag 2006 882 [ISBN: 3540037020
  5. Bielack S, Machatschek J, Flege S, Jürgens H: Udsættelse kirurgi med kemoterapi forosteosarkom af ekstremiteterne. Expert Opin Pharmacother 2004 5 1243
  6. Graf N: Osteosarkome.i: Gutjahr P( Hrsg.): Krebs bei Kindern und Jugendlichen Deutscher Ärzte-Verlag, 5. Aufl.2004 473 [ISBN: 3769104285
  7. Lion TH, Kovar H: Tumorgenetik, i Gutjahr P: Krebs bei Kindern und Jugendlichen. Deutscher Ärzte-Verlag Köln 5. Aufl.2004 10 [ISBN: 3769104285
  8. Bielack S, Kempf-Bielack B, Delling G, Exner G, Flege S, Helmke K, Kotz R, Salzer-Kuntschik M, Werner M, Winkelmann W, Zoubek A, Jürgens H, Winkler K: prognostiske faktorer i høj kvalitet osteosarkom af ekstremiteter eller kuffert. J Clin Oncol 2002 20: 776
  9. Bielack S, Flege S, Kempf-Bielack B: Behandlungskonzept des Osteosarkoms. Onkologe 2000 6: 747
  10. Bielack S, Kempf-Bielack B, Schwenzer D, Birkfellner T, Delling G, Ewerbeck V, Exner G, Fuchs N, Göbel U, Graf N, Heise U, Helmke K, von Hochstetter A, JürgensH, Maas R, MüNCHOW N, Salzer-Kuntschik M, Treuner J, Veltmann U, Werner M, Winkelmann W, Zoubek A, Kotz R: neoadjuvansterapi til lokaliseret osteosarcom af ekstremiteter. Resultater fra kooperativ osteosarkomstudiegruppe COSS på 925 patienter. Klin Pädiatr 1999, 211: 260
Behandling af leddene

Behandling af leddeneLedsygdomme

Årsager og behandling af smerter i albueleddet næsten umuligt at finde en mand, der i det mindste en gang i livet ikke ville være syg albue.Årsagerne til udseendet af en sådan smerte kan være m...

Læs Mere
Behandling af leddene

Behandling af leddeneLedsygdomme

Alvorlige smerter i skulderleddet Smerter i skulderleddet bekymrer ofte professionelle atleter, personer med overvægt og aldersgruppe af patienter ældre end 30 år. Hvert år øges antallet af per...

Læs Mere
Behandling af leddene

Behandling af leddeneLedsygdomme

Årsager og behandling af smerter i albueleddet næsten umuligt at finde en mand, der i det mindste en gang i livet ikke ville være syg albue.Årsagerne til udseendet af en sådan smerte kan være m...

Læs Mere