Osteosarkom i lårbenet

Osteosarkom

Osteosarkom er en malign tumor, der stammer fra knoglevæv. Det er den mest almindelige maligne proces i knoglerne. I de fleste tilfælde er det primært, selv om tilfælde af osteosarkom på grund af kronisk osteomyelitis er beskrevet. Det adskiller sig i sin tilbøjelighed til hurtig strømning og tidlig metastase. Normalt påvirker lange rørformede knogler og er lokaliseret i metafysområdet. Sygdommens begyndelse er gradvis. I de indledende stadier manifesteres osteosarkom af lokal smerte, som ligner smerter i reumatisme. Senere er der hævelse, begrænsning af bevægelser i det nærliggende led. Smerter bliver skarpe, uudholdelige. Metastaser opstår. Behandling omfatter kirurgi for at fjerne tumoren i kombination med præoperativ og postoperativ kemoterapi.

Osteosarkom

Osteosarkom er en ondartet neoplasma, der stammer fra knogleelementer. Denne tumor er karakteriseret ved tidligere metastaser og hurtig flow. Tidligere var prognosen for denne sygdom meget ugunstig. Fem års overlevelse blev observeret i mindre end 10% af tilfældene. På nuværende tidspunkt i forbindelse med fremkomsten af ​​nye behandlingsmetoder er chancerne for patienter steget betydeligt. I dag overlever mere end 70% af patienterne med lokaliseret osteosarkom og 80-90% med en kemoterapi-følsom tumor 5 år efter diagnosen.

Osteosarkom er mere almindelig hos unge patienter. Mere end to tredjedele af alle tilfælde af sygdommen opstår i en alder af 10-40 år. I dette tilfælde lider mænd dobbelt så ofte som kvinder. Topincidensen falder i en periode med hurtig vækst: 10-14 år for piger og 15-19 år for drenge. Efter 50 år er en sådan tumor ekstremt sjælden.

Årsager og prædisponerende faktorer for udvikling af osteosarkom

Årsagerne til udviklingen af ​​sygdommen er endnu ikke blevet afklaret. Der er imidlertid en række omstændigheder, hvor risikoen for dets forekomst stiger. Disse omfatter strålebehandling og kemoterapi, der tidligere blev udført for en anden onkologisk sygdom.

I sig selv påvirker traume( blå mærke eller brud) ikke sandsynligheden for en tumor. I nogle tilfælde er det ikke desto mindre ganske alvorlig traumatisk skade( patologisk fraktur) eller usædvanligt vedholdende i lang tid efter, smerte skade i det berørte område bliver en årsag cirkulation til traumer kirurg og efterfølgende detektion af osteosarkom.

I nogle tilfælde udvikler osteosarkom mod baggrund af kronisk osteomyelitis. Risikoen for tumordannelse øges også med Pagets sygdom( deformering af osteitis).

Lokalisering af osteosarkom

Normalt påvirker sygdommen lange rørformede knogler. Andelen korte og flade knogler udgør højst 20% af det samlede antal osteosarkomer. De nedre lemmer er 5-6 gange mere sandsynlige end de øvre lemmer. Ca. 80% af det samlede antal osteogene sarkomer udvikler sig i den distale ende af lårbenet. Desuden er der i rækkefølge af faldende frekvens placeret tibial, humer, bækken og fibulær knogler. Derefter - knoglerne på skulderbælten og ulnaen. Knoglernes knogler lider sjældent, hovedsagelig hos børn eller ældre.

En typisk lokalisering af osteosarkom er området for metafysen( den del af knoglen, der ligger mellem artikulærenden og diafysen).Ikke desto mindre findes ca. 10% af det totale antal osteosarkomer i lårbenet i dens diaphyse-del, og metafyserne forbliver uberørt.

Desuden har osteosarkom "favorit" steder i hver enkelt knogle. Således er hoften sædvanligvis påvirket af den distale ende, tibia har en indre kondyl, og humerus har et område hvor deltoidmuskelens ruhed er placeret.

Symptomer på osteosarkom

Sygdommen begynder gradvist, gradvist. Indledningsvis er patienten bekymret for kedelige, uklare smerter, som opstår nær leddet. Af deres natur kan de ligne smertsyndrom i reumatisk myalgi, artralgi, myosit eller periarthritis. Der er ingen effusion( væske) i leddet.

Tumoren vokser gradvist, de tilstødende væv er involveret i processen, og smerten intensiverer. Den berørte knoglesektion øges i volumen, blødt væv over det bliver hævet, phlebectasias( et netværk af små forstørrede vener) optræder på huden. Kontrakturen er dannet i det tilstødende led. Ved lokalisering af osteosarkom på knoglerne i underbenet udvikler lameness. Palpation af det berørte område er meget smertefuldt.

Efter et stykke tid bliver smerten uudholdelig og fratager søvn. De optræder både under motion og i ro og fjernes ikke med konventionelle analgetika. Osteosarkom fortsat vokser hurtigt, spreder sig til de omkringliggende væv, muskler spiring og fyldning af marvkanalen. Tumorceller bæres med blodgennemstrømning, "sedimenterer" i forskellige organer og danner metastaser. Ofte påvirkes hjernen og lungerne.

Stadier af osteosarkom

Når diagnosen osteosarkom er udført iscenesættelse - proces formidling evaluering. I betragtning af forekomsten af ​​alle osteosarkomer er opdelt i to hovedgrupper:

  • lokaliseret sarkom. Tumorceller er kun på stedet for dets oprindelige lokalisering eller omgivende væv.
  • Metastasiske sarkomer. Metastatisk skade på andre organer opdages.

antages, at 80% af patienterne, der er mikrometastaser, der er så små, at de ikke kan detekteres under yderligere forskning.

Endvidere isoleret multifokal sarkom hvori opstår tumorer samtidig i flere( to eller flere) af knoglerne.

Osteosarkom, samt andre kræftformer, i nogle tilfælde, kommer tilbage efter behandling. Den nye tumor kan opstå som på stedet for den foregående, og i andre dele af kroppen( metastaser i området).Denne tilstand kaldes tilbagefald. Tilbagefald i osteosarkom udvikler normalt 2-3 år efter behandling og findes i lungerne. I fremtiden er tilbagefald også muligt, men sandsynligheden for deres udvikling falder.

osteosarkom

Diagnose Diagnosen er indstillet baseret på kliniske data, resultater af instrumentale og laboratorieundersøgelser. Lægen spørger patienten, at være opmærksom på den snigende debut og vag smerte nær leddene, samt en styrkelse af den smerte over tid. Tumescens i læsionen i de indledende stadier bestemmes hos kun 25% af patienterne. Phlebectasier forekommer i de sene faser og observeres heller ikke hos alle patienter. Derfor kan fraværet af disse symptomer ikke være en undskyldning for at udelukke en ondartet neoplasma.

endelige diagnose er baseret på resultaterne af yderligere undersøgelser: røntgen, knoglescanninger og vævsbiopsier taget fra det berørte område. For at detektere metastaser i andre organer udføres computertomografi og radiografi. I den indledende fase

radiografisk bestemt osteoporose og sløre konturerne af tumoren. I fremtiden er der konstateret en defekt i knoglevæv. Ofte er der en karakteristisk mønster af skrælning periosteum at danne en "canopy".Børn ofte fundet absces kanyle - tynd knogledannelse( spikler) anbragt vinkelret på knoglen. På røntgenbillederne skaber sådanne formationer et typisk billede af "sollys".Når

biopsi Undersøgelsen identificerer sarokomatoznoy bindevævsceller, del danner atypiske osteoide og knogleceller. Alvorlige krænkelser af knoglestruktur er fundet. I mange tilfælde er osteogenese( knogledannelse) svagt udtrykt og er kun observeret i periferien af ​​osteosarcoma.

osteosarkom differentiere med osteoblastoklastomoy, bruskspidserne Exostoses, eosinofil granulom og chondrosarcoma. Behandling

osteosarkom

behandling taktik valgt overvejer placeringer af osteosarkom, stadium af sygdommen, patientens alder, hans almene tilstand, tilstedeværelsen af ​​tilbagefald, osv Behandling

osteosarkom gennemført i onkologi afdeling og omfatter tre faser:. .

  • Præoperativ kemoterapi for at reducere primær tumor og metastase undertrykkelse lille. Brugte ifosfamid, adriblastin, methotrexat, etoposid, og platin midler( cisplatin, carboplatin).
  • Kirurgisk behandling til fjernelse af tumor. I fortiden, osteosarkom udførte amputationer og disartikulation. I øjeblikket, i de fleste tilfælde gennemføres sparing besparende kirurgi - resektion af det berørte område med dets erstatning implantat af metal, plast eller patientens eget knogle kadaver knogle. Amputation er kun nødvendig, når en stor mængde af osteosarkom, patologiske frakturer, blødt væv, eller spiring af nerveforgrening. Kirurgisk kan fjernes ikke kun den primære tumor, men også store metastaser i lungerne. Når lymfekirtel er også udført deres kirurgisk fjernelse( dissektion).
  • postoperativ kemoterapi for endelig undertrykke maligne celler, der kan forblive i for metastaser eller primære tumor.

osteosarkom Strålebehandling er ineffektiv og udføres kun i nærvær af absolutte kontraindikationer til kirurgi.

Forudsigelse Forudsigelse

osteosarkom osteosarkom afhænger af visse faktorer, både før og efter behandling.

Faktorer, der påvirker prognosen før starten af ​​behandling for osteosarkom:

  • størrelsen og placeringen af ​​tumoren. Trin
  • osteosarkom( lokaliseret tumormetastaser i andre organer).
  • Alder og almindelig sundhed hos patienten. Efter behandling

kemoterapi bestemt forudsigelseseffektivitet og drift resultat. En mere optimistiske prognose - en betydelig reduktion mestastazov og den primære tumor efter kemoterapi samt fuldstændig fjernelse af tumoren. I osteosarkom

forbi det har været blandt de mest ondartede tumorer med dårlig prognose. Selvom i løbet af behandlingen udført alvorlig lemlæstelse - og disartikulation amputation af lemmer, er fem-års overlevelse ikke overstige 5-10%.

øjeblikket, på grund af fremkomsten af ​​nye behandlingsformer og brugen af ​​effektive spare på kirurgi, patienter chancer for et positivt resultat steg betydeligt, selv ved tilstedeværelse af metastaser i lungerne. Fem-års overlevelse i lokaliserede osteosarkom i dag er mere end 70%, mens der i gruppen med osteogene sarkomer er følsomme over for kemoterapi, dette tal er endnu højere - 80-90%.

krasotaimedicina.ru

osteosarkom

sarkom kræft kaldes ikke-epitelial oprindelse. Det udvikler sig fra mesenchymet( primært bindevæv).Sarkom er fundamentalt forskellig fra en cancer, hvis genese er altid forbundet med epitelceller.


Forståelse

osteosarkom Maligne celler osteogent sarkom( osteosarkom) stammer fra knogle. I nogle tumorer af denne type domineret fibroplastic elementer, og i andre - hondroblasticheskie. Ifølge

ostesarkomu radiologiske tegn er opdelt i følgende typer:

  • osteolytiske;

  • sklerotisk( osteoplaticheskuyu);

  • blandet.

Det anses stærkt malign tumor, idet den hidrører fra benet elementer og funktioner aktive strøm. Osteosarkom er forskellig fra mange andre tumorer for deres evne til at metastaserer meget hurtigt.

Denne sygdom rammer mennesker af enhver alder og køn. De fleste tilfælde af osteosarkomer falder på en periode på 10-30 år. Oftest synes denne svulst i slutningen af ​​puberteten. Ifølge tilgængelige statistikker, mænd er tilbøjelige til det i 2 gange mere end kvinder.

Main osteosarkomer lokalisering observeret i disse knogler:

  • lang rørformet;

  • er kort og flad.

Bone ben væv påvirkes 5-6 gange hyppigere end de øvre ekstremiteter. Ca. 80% af tumorer af denne type opstår i knæet området. Ofte tumoren opstår på tibial, peroneal, bækken, skulder, albue knogler. Ofte opstår og tilfælde af forekomst af sådanne tumorer i det område af skulderåget.

Et typisk udseende af osteosarkom er metaepiphysealenden af ​​lange rørformede knogler. Også forekommer det ofte i en tidlig alder på en knogle metafyse. Når en lårbenet er påvirket, påvirker denne nye vækst oftest den distale ende. Næsten 10% af alle neoplasmer af denne type forekommer i diafysen.


Årsager til udseende af osteosarkom

Denne type tumorer opstår oftest med meget hurtig knoglevækst. De fleste tilfælde af sådan neoplasma observeres hos børn med høj vækst, hvilket ikke svarer til aldersudvikling. Osteosarkom påvirker de voksende dele af det menneskelige muskuloskeletale system.

I nogle tilfælde er osteogen sarkom en konsekvens af skaden. Derfor er det så vigtigt at lave røntgenstråler i tide og diagnosticere sygdomsudbrud på et tidligt stadium.

En af årsagerne til forekomsten af ​​denne sygdom kan være den ioniserende stråling, som påvirker børn 12-16 år. På grund af dette kan de have hormonal svigt, hvilket svækker barnets krop. Udseende af osteogen sarkom er også modtagelig for de mennesker, der har sådanne godartede tumorer som osteochondroma og endochroma.


Symptomer på osteosarkom

Det er meget svært at fastslå begyndelsen af ​​denne sygdom. I osteosarkom er symptom på sygdommen en alvorlig nattlig smerte i det berørte knogles område, som ikke stoppes af traditionelle analgetika. Det første kliniske symptom på sarkom er udseendet af en forstørret tumorlignende formation. Da tumorbrederne og andre nærliggende væv er involveret i den patogene proces, forstærkes smertefornemmelser i stigende grad.

Når sygdommen udvikler sig, findes der en tydelig fortykning af den metafyseale del af den berørte knogle. Der er en markant pastose af vævene, og huden viser et klart venøst ​​netværk. Efterhånden som osteosarkom udvikler sig, har patienten kontraktur i det ramte led og claudikation på det ømme ben. Patienten klager over alvorlige smerter under palpation af det berørte område af knoglen.

I osteosarkom er dets hurtige spredning til nabosvæv noteret. Denne neoplasm fylder medulærkanalen på kort tid. I dette tilfælde udvikler neoplasmen sig i muskelvævet. Osteosarkom giver tidligt signifikant hæmatogen metastaser. De kan sprede sig til lungerne og hjernen.


Diagnose af sygdommen

Osteogen sarkom kan let diagnosticeres ved hjælp af knoglerotstråler. I den indledende fase af udviklingen af ​​neoplasm er osteoporose af den berørte knogle noteret. Billedet viser sløring af konturerne af tumoren. I den første fase af sygdommen er lokalisering af tumoren i metafysen karakteristisk for ham.

I løbet af osteosarkomprogressionen observeres en defekt i knoglevævet. For nogle tumorer af denne type er osteoblastiske og proliferative processer karakteristiske, hvor der er opblødning af det løsne periosteum. Når osteosarkom fremkommer hos børn, er der ofte en nålperiostitis, hvor spiculer( lineære skygger af knoglen) dannes.

Den onkologlæge differentierer osteosarkom fra andre neoplasmer, såsom eosinofil granulom, chondrosarcoma, bruskekstruktion, osteoblastisk.


Behandling af osteogen sarkom

Behandling af osteosarkom består af følgende trin:

  1. Preoperativ kemoterapi med det formål at undertrykke mikrometastaser i lungevæv. Takket være det kan du reducere tumørens størrelse. I løbet af kemoterapi kan patienten ordineres med følgende lægemidler: metotrexat med høj dosis, ifosfamid, adriablastin, etoposid, carboplatin, cisplatinum.

  2. Excision af tumoren, som ofte giver dig mulighed for at redde det meste af knoglen. Tidligere tog lægerne sig til en omfattende operation, hvor patienten ofte amputerede den tumor, der var påvirket af tumoren. Moderne terapimetoder tillader sparsomt excision af neoplasma, hvor kun en del af knoglen fjernes. Det fjernede sted erstattes af et plast- eller metalimplantat.

  3. Postoperativ kemoterapi under hensyntagen til resultaterne af præoperativ kemoterapi.

I nogle alvorlige tilfælde, når tumoren vokser ind i neuro-vaskulære bundt, der er en patologisk fraktur eller en tumor er meget stor, læger nødt til at fjerne de ramte led. Moderne behandlinger giver dig mulighed for at spare organer, selv ved tilstedeværelse af store metastaser, for eksempel til lungerne. De bliver simpelthen fjernet kirurgisk. I tilfælde, hvor kirurgi ikke er mulig eller anden grund, kan patienten strålebehandling administreres.

anvendelse af moderne metoder til behandling af osteosarkom, herunder forskellige typer af kemoterapi og kirurgi, gør det muligt at opnå meget gode resultater. På grund af dette øges procentdelen af ​​overlevelse hos patienter med denne diagnose kun hvert år.

artikel Forfatter: Bykov Evgeny Pawlowitsch, onkolog

ayzdorov.ru

Osteosarkom - Onkologi

osteosarkom( osteogent sarkom) - en ondartet svulst, der stammer fra knoglen.

forekommer hovedsageligt i barndom og ungdomsår. Osteosarkom er lokaliseret hovedsageligt i lange rørformede knogler. Knæleddet er oftest påvirket. Især 50% af osteosarkom lokaliseret i femur, 25% - i skinnebenet og 25% - i andre knogler. Blandt de flade ben bliver bækkenbenet og kraniet oftere ramt. I de lange knogler læsion er lokaliseret primært i metafyser, i det mindste i diafysen. Som regel påvirkes en knogle. Klassifikation

Afhængigt af arten af ​​knoglebrud under udviklingen skelne sådanne arter osteosarkom:

  • osteoblastisk( skleroserende),
  • osteolytiske

Ved blanding osteoblastisk sarkom som tumorvækst og knoglenedbrydning forekomme langs med dette sker dannelsen af ​​defekte knogle. Osteolytisk sarkom ved forgrunden lyse af knogle blev knogledannelse observeret. Kun ved kanterne af ødelæggelsen kammeret kan iagttages et lille område af forkalkning fritliggende periosteum.

Symptomer Osteosarkom - foto

følgende symptomer er observeret i det kliniske billede af sygdommen: smerte, efterhånden vokser og bliver smertefuldt. Så er der en hævelse, en lokal feber, et venøst ​​netværk på huden. Udviklingen af ​​en tumor foregår ofte af traumer. I lytisk form observeres patologiske frakturer. Før synes metastaser, hovedsageligt i lungerne, sjældnere til lymfeknuderne.

Diagnostisk røntgen billede af osteosarkom er anderledes. Når

osteoblastiske osteosarkom tumor udvikler sig i metafysen og Epiphysis foregår, er det ikke for fælles rum. I området af knoglen læsion er forseglet, og tætningen ved den nedre ende gradvist umodificeret knogle mønster. Nogle steder er der nogle områder af knogledannelse og infiltration af tumor spiring omgivende bløde væv. Hvis tumoren stammer fra det corticale lag, kan det vokse i blødt væv ensidigt eller cirkulært.

røntgenbillede af lytisk formular osteosarkom signifikant forskellig fra osteoblast. På røntgenbillede i metafyse af en lang knogle klart defineret homogen belysning kontureret del( lysis).I tilfælde af overtrædelse af det kortikale lag og spiring af tumoren i det bløde væv kan ikke registrere frigørelse af periosteum - den såkaldte periosteal visir.

I denne fase under egnede osteolytisk sarkom kliniske symptomer bør adskilles fra lytisk formular kæmpecelle-tumor.

Differentialdiagnosticering

surgeryzone.net

Osteosarkom |Fonden "Giv Life"

essensen sygdom

Osteosarkom , osteogent sarkom - en aggressiv maligne tumorceller, som er afledt af knoglen. Dette er den mest almindelige primære maligne knogle tumor( primære tumorer - altså tumorer, der opstår i selve knogler - skal skelnes fra knoglemetastaser af andre tumorer).

Osteosarkom påvirker oftest de lange rørformede knogler i hænder og fødder. I de fleste tilfælde opstår tumoren nær knæleddet - i den øverste del af tibia eller i underdelen af ​​lårbenet. Den øvre del af lårbenet, humerus, bækkenben, albue og fibula, kraniet knogler kan også blive påvirket. I dette tilfælde er knoglen oftest observeret nederlag metafysale - afsnit, "ansvarlig" for knoglevækst hos børn og er beliggende mellem den centrale del af den kortikale knogle og dets udvidede ende sektion.

Osteosarkom kan spire ind i det omgivende blødt væv - muskler, fedt, sener. Med blodbanen kan tumorceller spredes til fjerne dele af kroppen, hvilket giver metastaser. Den mest typiske metastase i lungerne forekommer imidlertid metastaser nogle gange i andre organer, herunder hjernen;muligvis også nederlaget for andre knogler. Følgelig osteosarcom skelne lokaliseret og metastatisk form for tumor, dvs. former uden fjernmetastaser( slog kun knogle- og tilstødende væv) og med metastaser. Også nogle gange er der tre stadier af sygdommen: trin I og II svarer til henholdsvis osteosarkom lav og høj kvalitet, men uden metastase og stadium III - metastaseret tumorer.

Afhængig tumor histologiske karakteristika skelne osteoblastiske , hondroblasticheskuyu og osteosarkom fibroblastisk , men også nogle sjældne arter.

Forekomst og risikofaktorer

osteogent sarkom kan forekomme i alle aldre, men er mest almindelig hos unge voksne og især for teenagere. De fleste tilfælde er fra 10 til 30 år. I middelalderen er denne tumor meget sjælden. Ca. 10% af sagerne er ældre over 60 år;det antages, at deres tumorudvikling kan udløses af andre knoglesygdomme, der er opstået i denne alder eller er forbundet med den overførte stråling. Mænd er syge oftere end kvinder.

Incidensen af ​​osteosarkom er ca. 3-4 tilfælde pr. 1 million børn og unge under 20 år.

Osteosarkom forekommer oftest i en periode med hurtig vækst knogle, og derfor er risikoen for denne tumor et par mere ved de høje teenagere, især drenge. Derudover observeres en øget risiko for osteosarkom med visse genetiske abnormiteter. For eksempel er tumoren mere almindeligt hos børn med arvelig retinoblastoma( tumor af nethinden), Li-Fraumeni syndrom, visse knoglesygdomme. Det er også muligt at udvikle osteosarkom hos personer, der har gennemgået bestråling, for eksempel under behandling af en anden tumor. I de fleste tilfælde forekommer sygdommen hos børn og unge, der ikke har nogen af ​​de nævnte risikofaktorer.

Osteosarkom forekommer undertiden efter traumer, og patienten eller hans forældre mener, at traumet udløste tumoren. Men tiden mellem skaden og opdagelsen af ​​tumoren kan variere meget, og det er svært at pålideligt bevise sammenhængen mellem forekomsten af ​​osteosarkom og tidligere skader og brud.

Tegn og symptomer Når

osteosarkom er typiske klager over smerter, som regel i nærheden af ​​en fælles, som bliver mere mærkbar natten eller under træning - så, med nederlag ben knogler kan halte. Som regel patienterne oprindeligt modtaget disse fænomener for konsekvenserne af muskuløs overstrain eller skade, men i osteosarkom smerte over tid ikke svække, men styrker. Desværre er de tidlige stadier af tumor ofte fejldiagnosticeret( myositis, neuralgi, traumet, etc.), der fører til tab af tid og en dårligere prognose. Derfor, i den dunkle og langlivede knoglesmerter bør besøge onkolog, så der i tilfælde af tumor påvisning tidlig behandling.

Med udviklingen af ​​tumor og inddragelse af tilstødende væv og nogle gange flere uger efter indtræden af ​​smerte, hævelse sker over en del af tumoren. Derefter øges hævningsområdet, udvikler puffiness, og det venøse netværk er synligt på huden. Bevægelse i nærmeste led er hæmmet af smerte. Nogle gange opstår der en patologisk( dvs. sygdomsfremkaldt) knoglefraktur, selv om dette ikke er et meget hyppigt fænomen.

Med en fælles tumor kan generelle symptomer som træthed, søvnforstyrrelser, vægttab, anæmi, feber osv. Forekomme.

Diagnostik

Som regel er det første trin i diagnosen osteosarkom en røntgenundersøgelse. Billedet viser et knoglesnedbrydningsstedOfte observeret den såkaldte visor af Codman( i de områder, hvor periostæum hæves af tumoren og afbrydes).

Når en tumor detekteres, udføres en biopsi med en efterfølgende mikroskopisk undersøgelse.

computertomografi( CT) undersøge tumoren mere præcist, både intraossøs komponent og spredes i omgivende muskel- og fedtvæv( vnekostny komponent).Magnetisk resonans( MRI) giver yderligere oplysninger: for eksempel, er det nyttigt at undersøge tilstanden af ​​marvkanalen af ​​den påvirkede knogle, såvel som til påvisningen af ​​sarkom metastase i centralnervesystemet. Det er også muligt at anvende positronemissionstomografi( PET).Radiografi eller computertomografi på brystet er vigtig for at detektere metastaser i lungerne. Osteoscintigrafi bruges til at detektere metastaser i andre knogler og / eller multifokale former for sygdommen.

vis betydning for forudsigelsen af ​​en biokemisk analyse af blod, som forhøjede niveauer af lactatdehydrogenase( LDH, LDH) og alkalisk phosphatase ofte observeret, når et mere aggressivt forløb af sygdommen.

Behandling af

Et nødvendigt stadium i behandlingen af ​​osteosarkom er kirurgisk fjernelse af tumoren. I tilfælde af dets umulighed( for eksempel påvirker tumoren basen af ​​kraniet eller rygsøjlen) er prognosen signifikant forværret.

For flere årtier siden udgjorde operationer for osteogen sarkom af knoglerne på ben eller hænder næsten altid amputation. Men i de fleste tilfælde er der en mulighed for at foretage en sparsom operation, det vil sige en operation, der bevarer lemmerne. I disse tilfælde fjernes det berørte område af knoglen med de omgivende væv og erstattes med enten en kunstig endoprostese eller et knogleimplantat. For børn er det tilrådeligt at bruge glidende endoprosteser, hvis længde kan øges efterhånden som barnet vokser. Desværre kan amputation med en omfattende tumorproces, der involverer kar og / eller nerver, stadig være uundgåelig.

Kirurgisk fjernelse af store metastaser, især i lungerne, kan også anvendes.

Da osteosarkom spredes hurtigt, derefter fjerne det primære sted for tumoren er ikke nok: selvom makroskopisk synlige metastaser ikke brug kemoterapi, da overlevelsesraten er meget lav uden. I osteosarkom anvendes kemoterapi både før fjernelse af tumoren og efter dens kirurgiske fjernelse for at ødelægge de resterende tumorceller. Samtidig undersøges tumoren efter evaluering af responsen på tidligere kemoterapi og valget af en strategi for efterfølgende behandling.

Yderligere kemoterapeutiske midler er effektive i osteosarkom vysokodoznom methotrexat( i kombination med leucovorin for at minimere bivirkninger), doxorubicin, platin agenter, ifosfamid, etoposid. En kombination af BCD( bleomycin, cyclophosphamid, actinomycin D) og lignende anvendes også.

Stråleterapi bruges meget sjældent, da osteosarkomceller er ufølsomme for stråling. I nogle tilfælde anvendes bestråling, når det er umuligt at fjerne tumoren helt.

Forecast

Resultaterne af behandling af osteogen sarkom er signifikant forbedret i de seneste årtier. I forskellige undersøgelser indikeres forskellige tal, men generelt er andelen af ​​konvalescenter og unge patienter efter kombineret behandling for osteosarkom cirka 70%.Særligt effektivt behandles lokaliserede former såvel som tumorer, der reagerer godt på kemoterapi. Prognosen afhænger også af tumorens placering og muligheden for fuldstændig kirurgisk fjernelse.

Blandt de langsigtede virkninger af osteosarcombehandling er konsekvenserne af operation normalt mest signifikante. Så hvis en arm eller et ben blev amputeret, er dens proteser og en lang rehabiliteringsproces nødvendig. Derudover kan mange patienter, især unge, i denne situation få brug for hjælp fra en psykolog.

I operationer, der bevarer lemmen, er der også behov for rehabiliteringsforanstaltninger. Mulige problemer omfatter slid på endoprostesen og dens infektion.

podari-zhizn.ru

Osteogen sarkom - Wikipedia

Morbiditet

osteosarkom sker i alle aldre, men omkring 65% af hele falder i perioden fra 10 til 30 år, og det meste af udviklingen af ​​Kaposis noter i slutningen af ​​puberteten. Mænd rammes dobbelt så ofte som kvinder. Den foretrukne lokalisering er lange rørformede knogler;Fraktionen af ​​flade og korte ben falder ikke mere end en femtedel af alle osteogene sarkomer. Knogler i de nedre ekstremiteter 5-6 gange hyppigere ramt end knoglerne i de øvre ekstremiteter og 80% af alle lavere ekstremitet tumorer rede i knæleddet. Det første sted i frekvens tager låret, som tegnede sig for halvdelen af ​​hele falder osteosarkomer, efterfulgt af tibia, humerus, bækken, fibula, skulderåget, albuebenet. Den radiale knogle, hvor en kæmpe celletumor ses så ofte, giver sjældent anledning til osteogen sarkom. Næsten aldrig osteogen sarkom stammer ikke fra patellaen. Skalleskader opstår hovedsageligt i barndommen såvel som i alderdommen som en komplikation for at desfigurerende osteodystrofi. Den typiske lokalisering af osteogent sarkom i de lange knogler er en meta-epifyserne ende, og børnene og de unge mænd, indtil synostose - metafysen knogle. Lårbenet påvirkes sædvanligvis distale ende, men omkring 10% af osteosarkomer låret reden i diafysen og metafyse efterlades intakt. Den tibiale osteosarkom kun i ét tilfælde ud af ti er placeret ved den distale ende - en typisk base er den proximale mediale kondyl. Det samme typiske sted for humerus er området med rude af deltoidmuskel.

Forløbet af sygdommen

Begyndelsen af ​​sygdommen kan ikke altid bestemmes nøjagtigt. Uklare stumme smerter forekommer nær leddet, da tumoren først er lokaliseret oftest nær den metafyseale del af den rørformede knogle. Der er smerter i leddet uden objektive tegn på effusion i det, ofte efter et traume i fortiden. Efterhånden som tumorens grænser udvides og involverer de nærliggende væv, intensiverer smerten. Der er en tydelig fortykning af metadialphisalbenet, udtalt pastøsitet af vævene, det venøse netværk af huden er klart defineret. På dette tidspunkt er der en kontraktur i jointet, hæmmer øget. Ved palpation - en skarp smerte. Sterk natsmerte, ikke fjernet af smertestillende midler og ikke relateret til lemmernes funktion og ikke aftagende, selv med fiksering i støbningen. Tumoren er hurtigt spredes til de omkringliggende væv fylder hurtigt marvkanalen, musklen vokser meget tidligt giver omfattende hæmatogene metastaser, især i lungerne, hjernen;metastaser i knoglen er yderst sjældne.

Røntgendiagnose af osteogene sarkomer er ikke vanskelig. For de indledende stadier af osteoporose er kendetegnet ved knogle tumor konturer er slørede, uden metafysale det ikke dækker. Kort tid er der en defekt i knoglevævet. I nogle tumorer proliferative observeres osteoblastiske processer. I disse tilfælde er det løsne periosteum fusiformt spindly, nogle gange afbryder, hvilket giver et "visir" billede. Karakteristisk, især hos børn, nålen periostitis når osteoblaster producere knoglevæv i løbet af blodkarrene, der er vinkelret på cortex, der danner de såkaldte spikler. Den differentialdiagnose af osteogent sarkom tilbringer mellem chondrosarkom, eosinofil granulom, bruskspidserne Exostoses, osteoblastoklastomoy. Behandling Behandling

osteosarkom omfatter følgende trin:

  1. præoperativ kemoterapi til undertrykkelse mikrometastaser i lungen, det primære fokus størrelser reducerende tumorigene og histologisk evaluering af tumorrespons på kemoterapi, som yderligere definerer behandlingsmetode. Til behandling af osteosarcom følgende produkter sælges i øjeblikket i brug: højdosis methotrexat, adriblastin, ifosfamid og platin lægemidler( carboplatin, cisplatin), etoposid.
  2. Obligatorisk drift. Hvis det tidligere har været tilfældet med en omfattende operation, der ofte involverer amputation af hele lemmerne, er det nu begrænset til en blid operation. I dette tilfælde fjernes kun dele af benet, erstatter det med et implantat af plast, metal eller kadaverben. Fra bevarelse kirurgi afvist i de tilfælde, når tumoren invaderer nerveforgrening, hvis der var en patologisk fraktur, samt den store størrelse af tumoren og dens spiring af blødt væv. Tilstedeværelsen af ​​metastaser er ikke en kontraindikation for en organbeskyttelsesoperation. Store metastaser i lungerne fjernes også kirurgisk.
  3. Postoperativ kemoterapi under hensyntagen til resultaterne af præoperativ kemoterapi.

Strålebehandling til behandling er ineffektiv på grund af det faktum, at osteogene sarkomceller er ufølsomme over for ioniserende stråling. Strålebehandling udføres i tilfælde af, at operationen er umulig.

prognose

fremkomsten af ​​nye tilgange, der giver adjuvans og neoadjuverende kemoterapi og strålebehandling som supplement til kirurgi og udvikling af besparende metoder øge overlevelsen af ​​patienter med osteosarkom. Chancerne for behandling af patienter med lungemetastaser steg signifikant.

En radikal operation med bevarelse af lemmerne( muligvis hos mere end 80% af patienterne) sammen med præoperativ og postoperativ kemoterapi giver de bedste resultater. Ved behandling af patienter med lokaliseret osteogen sarkom overstiger 5 års overlevelse 70%.Overlevelse af patienter med kemoterapi-følsomme tumorer varierer mellem 80-90%.

ru.wikipedia.org

osteosarkom - symptomer, årsager, behandling af osteosarcoma

osteosarkom - en primær knoglekræft. Osteosarkom er på sjette plads blandt alle maligne patologier og tegner sig for næsten 70% af alle skelet sarkomer. Tumoren stammer fra det knogledannende mesenchym, som derefter kan fortsætte til knogle, brusk eller fibrøst væv.

Osteosarkom er for det meste syg i det andet årti, fra en alder af ti til tyve år. Hertil kommer, blandt drenge, denne ondartede neoplasme forekommer meget oftere end blandt piger i et forhold på 1,3: 1.Efter tredive års osteosarkom fungerer som en sekundær patologi på baggrund af sådanne neoplastiske processer såsom Pagets sygdom, diskhondroplaziya, kæmpecelle tumor, fibrosarcoma.

Ved diagnosticering af en sygdom er en vigtig tilstand dannelsen af ​​ondartet knoglevæv. Osteosarkom kan påvirke enhver del af skeletet, men for det meste forekommer det i de rørformede knogler i ekstremiteterne. I 80-90% af lokaliseringen af ​​tumoren opstår på lemmerne, der er i den nederste del, og 10% af osteosarkom påvirker humerus. Neoplasma ondartet ætiologi af disse knogler ligger i metafysen, men de flade knogler, knoglerne i hænder, fødder, ryg Osteosarkom påvirker meget sjældne.

Osteosarkom forårsager

Moments ætiologiske osteosarkom knogledannelse mens ikke helt kendt, men der er flere faktorer, der bidrager til deres forekomst.

Osteosarkom kan udvikle sig i knogler, der tidligere har modtaget bestråling af ioniserende stråling under behandling af maligne eller godartede tumorer. Radio-induceret knoglesygdom manifesterer sig som regel tre år efter afslutningen af ​​bestråling i form af osteosarkom.

En del rolle i årsagerne til visse tilfælde af en malign tumor er tildelt kræftfremkaldende ankyleringsmidler og antracykliner. Derudover, som osteosarkom udvikler i knoglerne, der er forholdsvis hurtigt voksende og underkastet fysisk stress, det udelukker ikke en rolle af disse belastninger som en formodet faktor i dannelsen af ​​osteosarcoma.

Nogle gange, i en anamnese af patienter med osteosarkom, er det eksisterende traume klarlagt. Imidlertid betragtes de ikke i dag som en direkte årsag til udviklingen af ​​denne sygdom. Selvom der er forslag til deres provokation af en anomali, hvor cellerne allerede findes i kroppen.

menes også, at mange sygdomme, såsom fibrøs degenerering, chondroma, deformerende osteoz kan osteochondrale Exostoses blive omdannet til osteosarkom.

Osteosarkom symptomer

Denne sygdom refererer til stærkt maligne tumorer, som har tendens til at sprede sig via hæmatogen metastase. Ofte trænger metastaser ind i lungerne, men andre områder, lymfeknuder og somatiske organer er ikke udelukket. Metastaser kan generelt forekomme fra to måneder til tre år, og i gennemsnit er det op til ni måneder fra starten af ​​terapeutisk behandling. I de fleste patienter med osteosarkom observeres der flere metastaser i lungerne og kun 11% med enlig læsion.

Osteosarcoma er karakteriseret ved en klassisk triade af symptomer, som omfatter: nedsat lemfunktion, hævelse og smerte. Derfor forklares den fejlagtige diagnose af denne sygdom, da sådanne tegn henviser til mange patologier i muskuloskeletalsystemet.

Klinisk skelnes der to former for osteosarkom. Den første form er en hurtigt voksende tumor, som er karakteriseret ved en akut start, svær smerte, hurtig dødelig udfald. Den anden form er en langsomt udviklende tumor, for hvilken mindre levende kliniske manifestationer er karakteristiske. Hurtigt voksende osteosarkom kan give lungemetastaser, som er fundet selv under den indledende undersøgelse af patienter. Denne form for osteosarkom er som regel påvist hos børn.

Også karakteristisk for osteosarkom er det aggressive forløb af sygdommen. Desuden kan sygdommen begynde helt spontant eller i 50% af historien kan være en indikation af en tidligere skade.

Kardinal tegn på sygdommen er smerte symptomer. I de første stadier af osteosarkom kan de være milde, forekomme periodisk, især efter fysisk anstrengelse. Disse smerter fremkommer som et resultat af at tilslutte sig den periosteums patologiske proces, men de bliver gradvist permanente. En særlig intens manifestation af disse smerter er relateret til læsioner af knoglen i shinens område, som er forbundet med dets anatomiske struktur. Meget ofte synes smerter om natten, selv om patientens samlede somatiske tilstand forbliver positiv. Kun hos nogle patienter når temperaturen subfebrile parametre.

Et karakteristisk træk ved sygdommen er udseendet af en tumor i form af en hævelse. Hurtig vækst af osteosarkom betragtes som det vigtigste diagnostiske indeks. Da tumoren fortsætter med at udvikle sig i vækst, bliver blødt væv over det anstrengt, huden får en ejendommelig glans, og forstørrede subkutane årer forekommer. Som følge heraf begrænser patienterne lemmernes motorfunktioner i form af flexionkontrakt og lameness. Således udvikles muskelatrofi.

Generelle symptomer i osteosarkom observeres i de sene stadier af sygdommen og er præget af symptomer som generel utilpashed, svaghed, vægttab, søvnforstyrrelse.

I 10% noteres patter af patologisk karakter, som er karakteristiske for osteolytisk sarkom.

Meget ofte diagnostiseres denne sygdom i de tidlige stadier af progression som en inflammatorisk sygdom, hvilket igen fører til den fejlagtige udnævnelse af behandling.

I laboratorieundersøgelser er stigningen i ESR, niveauet af alkalisk phosphatase og leukocytose hos næsten halvdelen af ​​patienterne bestemt i blodprøven. For fremskredne stadier af osteosarkom er et karakteristisk træk ved sygdommen anæmi af progressiv karakter.

røntgenundersøgelse giver et ekstremt forskelligt billede af tumorens læsion, lokalisering og væksthastigheder samt strukturelle ændringer i knogleelementer. Vigtige tegn på osteosarkom er en visor eller trekantet sporer, lange trådformede spicler og amorfe skyformede forkalkninger.

Som følge af destruktiv proces og osteoplastik er osteosarkom opdelt i osteolytisk type, osteoblastisk og blandet.

Osteosarkom af frontalbenet

Dette er en malign sygdom, der har en osteogen oprindelse og påvirker kransens flade ben. Osteosarkom af frontalben udvikler sig hurtigt, derfor meget snart bliver det synligt visuelt. Det danner på knoglerne specielle fremspring og tumorprocesser i knoglerne. Sådan patologisk neoplasma er ekstremt sjælden, hvilket adskiller den fra andre læsioner af skeletet.

Osteosarkom kan påvirke hvælvet og bunden af ​​kraniet. I buen er oftest ændringer i tumoren: temporal, parietal og occipital. Men undertiden påvirker osteosarcoma frontbenet. Denne sygdom kan findes hos patienter i forskellige aldre, men hyppigere nydannede patologier observeres i en ung alder. Som regel er tumoren placeret på frontalbenet, men så kan den spire udenfor og ind i kraniumhulen. Osteosarkom af frontalbenet er karakteriseret ved runde-cellede former og spindelcelleformer.

Klinisk manifesteres denne ondartede sygdom ved smertefriheden af ​​en flad og tæt ophøjelse på huden, hvoraf de forstørrede vener er synlige. Osteosarkom af frontbenet begynder at vokse hurtigt, øge og til tider nå betydelige dimensioner i sammenligning med kranens størrelse. Efterfølgende spredes tumoren udad og forårsager sårdannelse. Ved spiring af osteosarkom i kraniet vises karakteristiske symptomer i form af hovedpine, øget tryk inde i kraniet og andre fænomener i udbruddet, hvilket afhænger af tumorens placering. Nogle gange pulserer osteosarkom af frontbenet med palpation, men lymfeknuderne på nakken påvirkes meget sjældent.

Dybest set er prognosen for denne sygdom ekstremt ugunstig, selv efter en kirurgisk operation. De bedste resultater kan opnås ved kombineret behandling med strålingseksponering. Med inoperabel osteosarkom af frontalbenet ordineres strålebehandling som en uafhængig behandling.

kæbe

Osteosarkom Der er tre former af sygdommen: osteoblastiske, osteolytiske og blandet. De første kliniske manifestationer

osteosarcom kæber er intakte tand smerter, ubehagelig kløe i randområdet af tandkødet, løsne enkelte tænder grupper.

Smertefulde symptomer med maksillær sarkom i overkæben synes meget senere end med sygdommen i underkæben. De er sent tegn på malign neoplasma. I nogle tilfælde, før disse smerter angivet karakteristisk paræstesi ved forgreningspunktet på hagen eller infraorbitale nerve. Desuden fortsætter den forstyrrede følsomhed i form af ustabil og hurtigt forbigående paræstesi. På plads

osteosarkom kæbe hævelse lokalisering dannet med forskellig tæthed, størrelse og moderat ømhed til palpation. Når tumorer detekteret signifikant edematous tilstand blødt væv ekspansion stillestående vene under huden og med mucosal istonchonnoy hud over overfladen af ​​tumoren proces.

Ved lokalisering af osteosarkom ved siden af ​​tyggemusklerne i den temporomandibulære led forekommer tidlig reduktion af begge kæber. Det er meget sjældent at finde et vendepunkt i udviklingen af ​​patologiske karakter af osteosarkom i kæben, og derefter i de senere stadier af sygdommen.

Den overordnede kliniske tilstand af patienter ved udbrud af ondartet sygdom forbliver uændret. Men når osteosarkom når en stor størrelse og desintegrerer, stiger temperaturen til 39-40˚і og en accelereret stigning i ESR.Osteosarkom kæbe begynder at metastaserer, og generelt påvirker lungerne, og derefter trænger de andre organer, en del af skelettet og fremmer eksempel ostesarkomy ribben. Osteosarcom

kæbe osteolytisk typen manifesterer sig som signifikant knogledestruktion og røntgendiffraktogram viser karakteristiske nedbrydning af visse knogle del, som har en strukturel formular. Denne mangel er en ujævn, hakket, udhulet kontur. Og yderkanterne er helt fraværende, så disse forandringer slås sammen med de nærliggende bløde væv.

For osteoblastisk osteosarkom i kæben er overlejring af knogledannelsens patologi karakteristisk. Ved begyndelsen af ​​sin udvikling, en tumor på røntgenbilledet ligner en lille, fuzzy kontureret, komprimeret knogle herd, som er kendetegnet ved markante ændringer i periosteum med nålen periostitis. Med progressionen af ​​tumoren bedøvet af kæbeknoglen fortsætter med at stige, sklerotisk, og derefter bliver i det væsentlige uigennemtrængelige for røntgenstråler.

Diagnose af osteosarkom i kæben udføres baseret på symptomatologi, røntgenundersøgelse og biopsianalyse. Nødvendigvis ty til differentiering af maligne sygdomstilstande sarkomer, såsom fibrosarkom, chondrosarcoma, hvorfra der kan forventes periosteale reaktioner.

Til behandling af osteosarkom i kæben anvendes strålingseksponering i præoperativperioden. Og så udfører de en radikal operation for at fjerne tumoren, efterfulgt af anvendelsen af ​​polykemoterapi Andriyamitsin. Behandling

osteosarcom

Tidligere behandling for primære osteosarcom lemmer, som ikke havde nogen fjernmetastase blev fjernelse af tumor anvendt som amputation eller bestråling af en stor kerne læsionsområdet. Også de første kemoterapi metoder til osteosarkom gav skuffende resultater, så den ondartede patologi var kemoresistant.

Og kun siden 80'erne, var effektive ordninger for kemoterapi, der er blevet brugt med succes Adriamycin, højdosis methotrexat med leucovorin støtte, platin agenter og ifosfamid. Det blev konstateret, at de kemoterapi narkotika kan eliminere skjulte metastaser, såvel som mikroskopisk lille spredning af tumoren og øge overlevelsen.

foreslået kemoterapi i den præoperative periode, udfører den vigtigste funktion, som er karakteriseret ved undertrykkelse af mikrometastaser og begrænse spredningen af ​​primær osteosarkom. Reaktionen af ​​en malign tumor til polykemoterapi før operationen vurderes ved kliniske, laboratorie-, radiologiske og patomorfologiske egenskaber.

Effektiviteten af ​​osteosarkomterapi manifesteres af sådanne kliniske tegn som reduktion i smerte symptomer og hævelse. Og laboratoriediagnostik vidner om positive resultater af behandling af osteosarkom i form af et reduceret niveau af alkalisk phosphatase. Efter MRI, knoglescanning bestemmer faldet blødt væv komponent af tumoren proces eller deres absolutte forsvinden, udvinding intermuskulær intervaller, patologiske frakturer og helbredte kaltsifitsiruemaya periosteum.

Angiografi præsenteres som en subjektiv måde at evaluere den udtrykte reaktion af osteosarkom på polykemoterapi. Guldstandarden til evaluering og afsløring af reaktionen på terapien omfattede histologiske indikatorer, der blev påvist i en fjern tumor efter kemoterapi før operationen. Den udtalte lægemiddelpatomorfose i osteosarkom anerkendes som hovedfaktoren ved forudsigelse af sygdommen.

Indtil for nylig ingen effektive kemoterapeutiske lægemidler, strålebehandling blev anset for nødvendigt i behandlingen af ​​primær sygdom, for at undgå, for eksempel amputation af lemmer ramt med osteosarcom metastaser oprindeligt bestemt. Selv om der efter fem eller seks måneder i disse patienter blev påvist fjerne metastaser efter afslutningen af ​​strålingseksponering. Derfor afviser mange onkologiklinikker denne behandlingsmetode, da osteosarkom refererer til højradio resistent patologi.

Typisk stråling bestråling administreres som en symptomatisk behandling for smerte, såvel som i ubrugeligt osteosarkomer, som er lokaliseret i bækken knogle eller rygsøjlen. Desuden er spørgsmålet om at holde bestråling opnås i tilfælde af, at en unormal tumor inoperabel lokaliseret delvis på trods af det faktum, at osteosarkom er følsom over for virkningerne af strålebehandling. Når en tumor er ensom, styrer radioterapi størrelsen af ​​læsionen.

Den vigtigste betingelse for vellykket resektion af primær osteosarkom er omhyggeligt valg af patienter og korrekt planlægning af kirurgisk indgreb. Hovedsagelig fra lokalisering af tumorprocessen afhænger af kirurgisk indgrebsteknik. I dag er mange førende centre, der behandler osteosarkom, bevist, at bevarelsen af ​​organer fra børn under operationer anses for at være tilstrækkelig og hensigtsmæssig metode til behandling hos nogle patienter, der har været igennem alle de rette betingelser for udvælgelse.

Den vigtigste beslutning af onkolog kirurg er at bestemme de specifikke grænser for tumorfjernelse og ønsket om at udføre en økonomisk operation, der sikrer maksimal rehabilitering af patienten. Undersøgelser viser, at patienter, der har gennemgået amputation, er fysiologisk tilpasset på samme måde som patienter, der har gennemgået en organbeskyttelsesoperation.

For at bestemme niveauet for osteosarkomfjernelse spiller to faktorer en central rolle. Den første vedrører omfanget af komponenten af ​​blødt væv, som er forbundet med kar og nerver. Den anden faktor vedrører omfanget af den berørte knogle og den intramedullære grad af spredning af osteosarkom. Denne spredning af intramedullær natur manifesterer sig i storhed, som adskiller den fra blødtvævskomponenten. Klassisk udføres amputation ca. 7 til 8 centimeter over grænserne af blødt væv og den intramedullære komponent af tumoren. Med gode resultater på polykemoterapi før kirurgi, kan resektionsmargenen reduceres til tre til fem centimeter.

For øjeblikket kan eksisterende lungemetastaser ikke være en kontraindikation for at gennemføre organbevarende kirurgiske indgreb. Denne metode til kirurgisk behandling foretrækkes for mange patienter med osteosarkom.

Amputation er ordineret i tilfælde, hvor sygdommen i sin primære form er ubrugelig. Hovedfaktoren, der fører til en sådan operation, er tilknytningen til bundtets patologiske proces fra kar og nerver. Og hjælpefaktorer kan omfatte signifikant spredning af osteosarkomelementer som følge af dårligt udført biopsi eller patologisk frakturanalyse.

For nylig er der sket betydelige fremskridt i behandlingen af ​​generaliseret osteosarkom. Det drejer sig især om de patologier, hvor der er metastatiske lungelæsioner. Som regel er en positiv tendens i behandlingen af ​​sådanne patienter forbundet med udseendet af kemoterapeutiske aktive protokoller samt evnen til at bestemme histologisk respons af tumormetastaser til terapi.

Det er brugen af ​​radikal operation for at fjerne enkelt og ensom metastase, og kemoterapi har ført til en fem-års overlevelse hos 35% af patienterne med metastaser til lungerne.

  • Populære materialer

  • medfødt adrenal hyperplasi - et sæt af klinisk og laboratorie. ..
  • anasarca - en diffus hævelse af det bløde væv med BECOM. ..
  • Cholesterosis galdeblæren - er patologiske ændringer i. ..
  • KOL - er en fælles patologi bronkopulmonær og. ..
  • hypovitaminose - en patologisk tilstand hos et menneske. ..
  • Hypervitaminosis - har alvorligt nødsituation opstår af patologisk. ..
  • vitaminmangel - en kronisk patologisk tilstand besvær. ..
  • reumatisk hjertesygdom - ende væsentligste manifestationer af reumatiske. ..

vlanamed.com

Behandling af andenkreds knæleddet

Behandling af andenkreds knæleddetBehandling Af Led

symptomer, årsager, omfang og behandling af slidgigt i knæet ben - det er en del af bevægeapparatet, som er genstand for den største belastning. Hver dag rejser vi en lang afstand, klatrer tr...

Læs Mere
Banker på knæleddet

Banker på knæleddetBehandling Af Led

Effektive behandlinger for slidgigt i knæet folkemusik retsmidler slidgigt i knæet - en kronisk sygdom, men flyder fra alle forskellige: nogle hårde, andre og det gør ikke mærke - at leve et ak...

Læs Mere
Komprimerer til knæled

Komprimerer til knæledBehandling Af Led

Ordning for effektiv behandling af knogle artrosse Arthrosis er en sygdom i kroppen, udtrykt i led i betændelsen. Udseende af artrose er forbundet med overskydende vægt og utilstrækkelig ernær...

Læs Mere