Профилактика на подагра

Причини, симптоми и лечение на подагра на краката

Какво представлява подагра?

Придружаваща е метаболитна болест, при която солите на пикочната киселина( известни като урат) се депозират в ставите.Подаръкът се нарича "заболяване на царете", древна болест, известна още по времето на Хипократ.Сега подагра се смята за рядко заболяване, това се отразява 3-ма души в 1000. И най-вече тя излага мъжете на възраст над 40 години, за жените това е най-често наблюдавани след менопаузата.Самата подагра е един от видовете заболявания на ставите, причинени от отлагането на соли.

Всички венци страдат от подагра, вариращи от ставите на пръстите до ставите на пръстите на краката.

Тя е позната още от времето на Хипократ и се нарича "болестта на кралете", поради факта, че основният източник на възникването му е пресищане с храна и безалкохолни напитки.Подавата често е хронична.


Причини за подагра

подагра

Причината за подагра е повишено и постоянно ниво на пикочната киселина в кръвта.По време на заболяването кристали на урат( производно на пикочната киселина) се отлагат в ставите, органите и другите системи на тялото.Натриевият урат кристализира и малки частици се отлагат в ставите, което в крайна сметка води до частично или пълно унищожаване на ставата.По същата причина такива ситуации се наричат ​​микрокристални.

голямо количество на пикочната киселина в тялото може да се дължи на две причини: Първата причина - е, когато здрави бъбреци не могат да се справят с отнемането на необичайно голямо количество пикочна киселина, втората причина - е, когато пикочна киселина хвърлен в нормални количества, но бъбреците не са в състояние да се покаже,

Всяка година повече заболявания се разболяват.Лекарите обясняват това явление с факта, че през последните години, хората са по-склонни да използват храни, богати на пурини( като месо, мазна риба) и много алкохол.Това се потвърждава и от факта, че по време на войната процентът на хората, страдащи от подагра, рязко намалява, поради факта, че месните продукти, но повече алкохол, това е много трудно да се получи.Симптомите на подагра


симптом на подагра е обикновен атака на подагрозен артрит - е, като правило, възпаление на ставата, най-често е ставата на големия пръст, коляното или глезена.Обикновено подагра е в ранните сутрешни часове или през нощта, тя се проявява под формата на неочаквано силно натискане болка в определена съвместно, засегнатите съвместни набъбва, нараства в съвместната температура, кожата се оцветява в червено и започва да свети.Обикновено, в деня, когато болката стане малко по-малко, но през нощта тя отново се засилва по време на подагрозен пристъп продължава от две до три дни до една седмица, а понякога и повече.При многократна атака в това възпаление могат да се включат и други стави, което може да доведе до частично разрушаване на ставата.Подагра

признаци е появата на ръцете или краката специфични ръст, нивото на пикочна киселина значително увеличава.Когато растежът, с други думи, избухва, човек може да види белезникави кристали от пикочна киселина.Пациентът може да почувства доста силна болка в засегнатите райони.Такива солени отлагания в ставите пречат на пълния живот.Възможни усложнения

Основната и най-мощен усложнение е появата на подагра подагрен артрит, също така е възможно на уролитиаза, при която произвежда камъни се състоят от урат или пикочна киселина кристализира.

подагрозен възли с името "тофи" - е нищо повече от един конгломерат от натриеви уратни кристали, които имат способността да се забави във всички части на тялото.В случаите, когато тези депозити са залепени в ставите или периартикуларни тъкани, имунната реакция възниква, защото тези депозити се възприемат от тялото като чуждо тяло, поради което има натрупване на левкоцити и тежко възпаление започва, наречен подагрозен артрит.

трябва да обърнат специално внимание на това, което се случва в камъни в бъбреците подагра може да бъде основна причина за бъбречна недостатъчност и в крайна сметка може да доведе до смърт.

Болка с подагра

За да разберете началото на подагра, можете чрез внезапна болка в ставата.Те са придружени от тежко зачервяване, подуване и горещини."Burn" не само може да удари мястото, но и зоната на тялото в непосредствена близост.В същото време температурата на тялото може да се повиши до 39-40 градуса.Симптомите в повечето случаи се развиват в рамките на един час.Най-често това засяга големия пръст.Конвенционалните болкоуспокояващи, като аспирин, няма да помогнат.

Болката като правило започва през нощта и на практика става непоносима.През деня често има известно подобрение, болката отслабва, но не мисля, че всичко е минало.Такива остри симптоми могат да измъчват пациента около седмица.


подагра при мъже на крака

Подаване на краката

Придружаваща е хронична болест.Излекувайте го напълно невъзможно.Това заболяване често се проявява на краката.След началото на заболяването, симптомите могат да се появят отново след шест месеца или една година.Болестта може да влезе в латентно състояние, но без съмнение ще се почувства.При всяка атака времето между тях ще бъде намалено.Подаването ще се върне на лицето все по-често.

Повредените места на краката често се унищожават все повече и повече, болестта може да засегне съседните стави.При продължително заболяване с течение на времето в засегнатите райони, особените неравности могат да се появят под кожата, което се нарича "подагрозни възли" или "тофи."

Това се случва, се дължи на факта, че тялото започва да се възприема най-големите залежи на сол в ставите на краката, като чуждо тяло, имунната система започва да реагира неизбежно - на белите кръвни клетки, за да се натрупват, а след това започва тежко възпаление.Понякога тофусов избухва и от тях се избиват белезникав прах - кристали от пикочна киселина.

Често подагра се развива в напреднала възраст.При мъжете това се случва много по-често и на по-ранна възраст.Мъжката популация е чувствителна към това заболяване до 40-годишна възраст.Трябва да се отбележи, че жените започват да страдат от подагра по-близо до 55, особено след менопаузата, когато тялото рязко се намалява количеството на естрогена, женския полов хормон.Децата и младежите практически не са склонни към подагра.Има редки изключения при случаи на наследствено увреждане на метаболизма на пикочната киселина.


роля на пикочна киселина в развитието на подагра

Заболяването строго наказва метаболизъм.Пурините влизат в човешкото тяло с храна, но те също се произвеждат от него.След това пурините се разделят на пикочна киселина, която се отделя чрез бъбреците.При хората с подагра, съдържанието на тази пикочна киселина е много по-високо от нормалното.Излишната пикочна киселина се отлага в тези тъкани, където няма кръвоснабдяване.Там, кристалите са по-лесни за получаване на опора.

Най-засегнати са ставите, хрущялите и сухожилията.В резултат на това заболяване, не само тези места, но и бъбреците страдат.Най-често при подагра се развива уролитиаза, с по-малка вероятност пациентът да страда от бъбречна колика.

Това може да се случи по две причини: ако пикочна киселина, получена твърде много, и бъбреците не могат да се справят с обема на продукцията, така че трябва да се депозира в човешкото тяло.И втората причина е, че количеството на пикочната киселина е нормално, но бъбреците не могат да я премахнат.

Въпреки това повишеното съдържание на пикочна киселина в организма не е единствената причина за подагра.Тук редица други фактори играят решаваща роля: прекомерно хранене, тлъсти храни, наднормено тегло, заседнал начин на живот и наследствено предразположение.


Какво трябва да направя, ако имам остра атака на подагра?

Дори при спазване на препоръките острата атака няма да бъде мигновена.Но това значително ще намали времето, през което болестта ще измъчва човека.Преди всичко трябва да спазвате строгата почивка на леглото.Болезнените крайници са най-добре поддържани в издигната позиция, например, да поставят възглавница под тях.

В случай на непоносима болка може да се приложи лед.След това е желателно да се направи компресиране на засегнатата зона с мехлем или Dimexidum Wisniewski.При приемането на храна, по-добре е да се ограничите, можете да използвате течен овесена каша и зеленчуков бульон.Но напитка е много алкален напитка, например от овес бульон, желе, мляко, минерална вода или чиста вода, но с добавяне на лимонов сок( лимонов сок разтваря депозитите на пикочна киселина от ревматизъм и подагра).Трябва да пиете най-малко 3 литра на ден.

Всички болкоуспокояващи няма да помогнат.Можете да приемате съвременни противовъзпалителни средства без стероиди.Ако сте взели някакви превантивни мерки, предписани от Вашия лекар, процедурата трябва да продължи.


Предотвратяване на екзацербации на подагра

Профилактика на подагра

Най-често се появява подагра в местата, където ставата е наранявана.Ето защо, третирайте такива места с повишено внимание.Не носете тесни и неприятни обувки, тъй като това може сериозно да увреди големия пръст, който така "обича" подагра.Главно за предотвратяване появата на пристъпи на подагра се използват диети и балансирано хранене.

Начинът на живот трябва да бъде напълно преразгледан, което го прави здравословен.Трябва да преразгледате предпочитанията си за вкус.Препоръчителна диета номер 6, която помага да се намали пикочната киселина и урат в организма.Строго ограничени или дори изключени продукти, съдържащи основи на урината - основният източник на урат.Но лошите пурини, а оттам и мляко, сирене, яйца, зеленчуци, плодове и зърнени храни, няма да ви оставят гладни.Диетата на пациента трябва да съдържа цели зърна, яйца, зеленчуци, плодове, млечни продукти с ниско съдържание на мазнини.

В храната трябва да се ограничи приема на месо, риба, хайвер, гъби, бобови растения.Освен това, необходимо е да се ограничи консумацията на: пушено месо, кисели краставички, аншоа, карфиол, аспержи, киселец, шоколад.Такава диета ще доведе до нормализиране на телесното тегло и значително ще намали тежестта върху ставите по време на обостряне на подагра.

подробна информация за това какво да се яде, а не това, което, както и други функции, които ще намерите тук

Алкохолът и цигарите подтискат отделянето на пикочна киселина от организма.Следователно, неговите кристали се депозират повече в ставите.За превенция, алкохолът трябва да бъде напълно изключен, особено бирата, а също така да се откаже от пушенето.Не се препоръчва да пиете чай, кафе, какао.Освен диета, струва си да се прави поне веднъж седмично ден на гладно с помощта на монопродукт.

Преди всичко, малки стави са засегнати.Следователно е целесъобразно да се обърне специално внимание на развитието на тяхната мобилност.Вниманието трябва да се съсредоточи върху областите, където има болка.Всекидневно е необходимо да се прави гимнастика за ставите.На първо място, това ще бъде необичайно, защото ставите са по-трудни да бъдат мобилни поради депозитите.Препоръчва се да бъдете по-често на въздуха и да правите разходки.

Минерална вода за подагра

Минералните води отлично допринасят за премахването на ненужните пурини от тялото.Предпочитат алкални и органични вещества.Те могат да бъдат отдадени главно на Нарзан, Есентуки и Боржоми.Не забравяйте, че всяка течност трябва да се консумира най-малко 2,5 литра на ден.


Лечение на подагра диагностика на "подагра" означава, че лицето би трябвало да се промени значително начина си на живот и непрекъснато се вземат лекарства, тъй като за да се постигне пълно излекуване, за съжаление, не е възможно от това заболяване.Въпреки това, началото на лечението започва да ви позволява да приемате подагра под контрол, да намалите болезнените атаки до минимум и да се предпазите от сериозни усложнения.

Основният принцип на лечение на подагра е да се контролира нивото на пикочната киселина в организма.За медицинско лечение трябва да се свържете с лекар-ревматолог.Предписанията му ще бъдат насочени към намаляване на обема на пикочната киселина и нейното бързо отстраняване от тялото.Само квалифициран специалист може да предпише лекарства, които при възможни съпътстващи заболявания не причиняват най-голяма вреда на здравето.

повечето случаи лекари предписват 1-2 седмици нестероидни противовъзпалителни средства като индометацин, диклофенак, фенилбутазон, индометацин, напроксен.За да се намали бързо концентрацията на пикочна киселина в тялото, могат да се предписват алопуринол, оротична киселина, тиопуринол, хепатокалацил, милурит.За да се спрат остри признаци на подагра, лекарите препоръчват приемането на колхицин.

Drug лечение на подагра има за цел да отговори на два основни проблеми:

  • Намаляване на нивата на пикочната киселина в пациент;

  • Справяне с остро възпаление и облекчаване на болката.

Колкото по-скоро пациентът ще мине проверка, да преразгледа своите навици и да се започне лечение, толкова по-вероятно да се постигне стабилна ремисия.Без адекватна терапия, подагра прогресира бързо, особено при пациенти, зрели и напреднала възраст, така че да се спекулира по "хванете - нека отиде" в никакъв случай невъзможно.

медицинска терапия за намаляване на нивата на

пикочна киселина Тъй като основната причина за подагра обикновено е излишък на пикочна киселина, а решение на този проблем в 90% от случаите води до прекратяване на атаките на мъчителна болка и може да разчита на комфортен живот в бъдеще.

за намаляване на нивата на пикочната киселина в тялото, следните лекарства:

  • Алопуринол - синтетичен аналог на хипоксантин.Това вещество инхибира активността на ензима ксантин оксидаза, отговорността за преобразуване на човешки хипоксантин на ксантин, и след това ксантин на пикочна киселина.Така Алопуринол намалява концентрацията на пикочна киселина и нейните соли, във всички среди на тялото, включително кръв, плазма, лимфа и урината, и също допринася за постепенното разпадане на натрупаните вече уратни депозити в бъбреците, ставите и меките тъкани.Въпреки това, това лекарство има сериозни странични ефекти и значително увеличава отделянето на ксантин и хипоксантин в урината, така алопуринол е противопоказан при пациенти с тежка бъбречна недостатъчност.Въпреки това, за мнозинството от пациентите с подагра остава до ден днешен подготовка на първата заповед.Цена: 80-100 рубли на опаковка 30-50 таблетки;

  • фебуксостат( Ulorik, Adenurik) - селективно( избирателно) инхибитор на ксантин оксидаза, който, за разлика Алопуринол не засяга други ензими пурин и piramidinovye човешкото тяло, освен това, не се извеждат от бъбреците и черния дроб.Фебуксостат е сравнително ново лекарство за лечение на подагра, не се произвежда в Русия и в Западна Европа и САЩ, това е най-многобройни клинични проучвания, и е показал отлични резултати.Фебуксостат три месеца напълно се разтваря клъстера на кристали на соли на пикочната киселина в пръстите на ръцете и лактите и ефективно предотвратява повторното им образование.Може да се използва от пациенти със съпътстващи бъбречни патологии.Това струва на наркотици не евтино - средно от 4500 до 7000 000 рубли, в зависимост от страната на произход;

  • Peglotikaza( Pegloticase, Krystexxa) - Инфузионен разтвор ензими бързо разтваряне уратни кристали( сол на депозитите на пикочна киселина).Той се използва интравенозно два пъти месечно, за да стабилизира състоянието на пациентите с тежка подагра, които не се подпомагат от традиционните лекарства.Възможно е анафилактичен шок по време на процедурата.Това е много скъпо лекарство, което се произвежда изключително в чужбина и се продава по поръчка;

  • Пробенецид( Santur, Benemid) - лекарство, което предотвратява повторното усвояване на пикочна киселина в бъбречните тубули и увеличава екскреция в урината.Пробенецид първоначално се използва в комплексна антибактериална терапия за намаляване на увреждането на бъбреците с антибиотици.Но след това започва да се предписва за хронична подагра и хиперурикемия( повишена пикочна киселина в кръвта).Важно е да се разбере, че пробенецид увеличава отделянето на пикочна киселина, и не инхибира неговия синтез.Следователно, лечението на подагра с това лекарство се препоръчва само на етапа на ремисия.Ако присвоява пробенецид пациенти с остър възпалителен процес, това ще доведе до разтварянето на активното натрупаната вече урат, увеличаване на нива на пикочна киселина в плазмата и, като следствие, да се пристъпи на мъчителна болка.За да се избегне този риск, първите месеци от лечението с Probeecid подагра се придружават от допълнителна хормонална и противовъзпалителна терапия.Това струва наркотик от 3500 до 7500 рубли.Лечение на подагра

деконгестанти и аналгетици

Симптоматично лечение на подагра е лека астма, оток и болка отстраняване, и се изпълнява с помощта на следните препарати:

  • Колхицин( kolhikum, Kolhimin) - алкалоид се екстрахира от токсични растения melanthiaceae семейство.Най-честият източник на колхицин е есенната есен.Колхицин инхибира образуването на левкотриен, клетъчното делене спира гранулоцити, предотвратява движението на левкоцити към мястото на възпаление и предотвратява урати( соли на пикочната киселина) кристализира в тъканите.Това лекарство действа като спешна помощ и се препоръчва за приемане през първите дванадесет часа след началото на остра атака на подагра.Необходимо е незабавно да се пият две таблетки Colchicine, един час по-късно - друг, а след това една таблетка три пъти дневно в продължение на една седмица.Лекарството много често причинява нежелани реакции от стомашно-чревния тракт - гадене, повръщане, излишни изпражнения.Средната цена на колхицин в аптеките е от 1000 до 2000 рубли;

  • глюкокортикоиди( кортизон, хидрокортизон, преднизон, преднизолон) - синтетични аналози на човешкия кортикостероид, т.е., хормони, произведени от надбъбречната кора.Препаратите от тази група разрушават веригата от естествени реакции на тялото до смущението на алергени, химикали, бактерии, вируси и други чужди елементи.Глюкокортикоидите бързо спрат възпалението, но потискат имунитета, така че хормоналното лечение на подагра се препоръчва само ако очакваната полза надхвърля потенциалния риск.Цената на синтетичните стероидни хормони варира от 30 рубли( най-старото лекарство е преднизолон), до 1500 рубли( кортизоне);

  • НСПВС( аспирин, аналгин, диклофенак, ибупрофен) - нестероидни противовъзпалителни средства са така наречените за да се различават от хормони.Обаче, действието на лекарства в тази група е до известна степен сходно с това на глюкокортикоидите.НСПВС са неселективни инхибитори на циклооксигеназата, ензима, отговорен за синтеза на тромбоксан и простагландини.По този начин тези лекарства също потискат възпалението, но, за разлика от синтетичните кортикостероиди, го правят по-бавно и не са имуносупресори.За симптоматично лечение на подагра използва най-често диклофенак и ибупрофен, средната цена - 10-30 рубли, цената на популярната родово( лекарство със същата активна съставка) Нурофен може да достигне 150ti рубли.

Как да предотвратите подагра нападения?

За да се намали рискът от нови подагрозни пристъпи до минимум, за да се следват няколко прости правила: възможно

  • , не излагайте на болния става е без товар, периодично го оправя в повдигнато положение и се прилага лед за 15-30 минути 2-3 пъти на ден, докато болкатаутихне;

  • Не използвайте прекомерно аспирин, който може да предизвика скок в нивата на пикочната киселина в кръвта и да влоши симптомите на подагра;

  • Редовно измервайте нивото на пикочната киселина - не трябва да надвишава 60 mg / l;

  • Всеки ден посвещавайте повече от половин час на физическото възпитание: разходка, каране на велосипед, джогинг, танц, плуване.На сутринта правете упражнения.Независимо от възрастта и теглото, пациентите с подагра трябва да се подлагат на ежедневна физическа активност - спорт работи с подагра по-ефективно от всяко лекарство;

  • Пийте поне два литра чиста вода на ден.Така че бъбреците могат да отделят пикочна киселина от организма, те първо се нуждаят от вода - не от течността, която бъбреците все още трябва да филтрират( кафе, чай, сок), а именно чиста вода.Без достатъчно вода дори здравите бъбреци не могат да се справят с очистването на тялото;

  • Предайте кръвния тест, за да определите нивото на най-важните минерали и витамини и, ако е необходимо, допълнете диетата с добър витамин-минерален комплекс.Особено важно е пациентите с подагра да си осигурят витамин С;

  • Не пийте газирани напитки с натриев бензоат и сокове на прах с фруктоза, изхвърлете напълно алкохола;

  • Преоценка вашата диета в полза на зеленчуци, плодове и зърнени храни, да се хранят не повече от 120 грама животински протеини на ден, избягвайте мастни колбаси и карантии.

Тема: подагра болка ще може да гледа популярните народни средства

По последни данни на лечение на подагра

Съгласно последните данни, подагра най-силно предразполага затлъстяване, причинено от прекомерна консумация на мазни храни от животински произход.В опасност, любители на колбаси, wursts, бекон и хамбургери.Това превишение протеини произтичат излишък пикочна киселина и наднормено тегло създава повишено натоварване на ставите и по този начин ускорява развитието на възпалителния процес.

американски учени също пряка връзка между недостиг на калций и аскорбинова киселина, както и развитието на подагра.С възрастта тези важни вещества за тялото започват да се пропускат дори от онези хора, които водят здравословен начин на живот и не се оплакват от наднорменото тегло.Следователно след четиридесет години е необходимо да се изследват ежегодно и да се приемат мултивитамини, предписани от лекаря.

наскоро разработи ново лекарство, което инхибира синтеза на пикочна киселина - Benzobromaron.Сега има активни клинични изпитания на този наркотик, а в някои западни страни вече е разрешено и пуснато в действие.Но преди новината да се основава на вътрешния фармацевтичен пазар, вероятно ще изтече много време.

известен като експериментален развитие на нови нехормонални противовъзпалителни лекарства, които действат директно върху протеина интерлевкин провокира артритна възпаление на ставите и тъканите.Но точното време на появата на тези лекарства при свободна продажба е трудно да се обадя.

Алопуринол: За и против

най-популярната лекарство, използвано за лечение на подагра, алопуринол, все повече се отправи остри критики от съвременните лекари, тъй като голям брой странични ефекти и усложнения, когато се използва редовно поставя под съмнение целесъобразността на такава терапия.Според статистиката, средно по един на двеста и шестдесет пациенти с подагра Алопуринол предизвиква внезапна смърт поради бъбречна кома или спиране на сърдечната дейност.

Въпреки това, най-голямата международна изучаването на Алопуринол, резултатите от които наскоро бяха публикувани в научното списание Annals на eumatic заболявания, показва висока ефикасност, в действителност - способността да се предотврати появата на смърт.Това изследване със сигурност не опровергава наличието на странични ефекти и висок риск за бъбреците и не отстранява нуждата от ново развитие.Но трябва да признаем, че Алопуринол все още е първото лекарство за лечение на подагра, поне заради доброто познание, надеждността и достъпната цена.Учените проследяват съдбата

5927 пациенти са редовно лекувани с алопуринол, и същия брой пациенти, лекувани подагра използват други лекарства, които намаляват нивата на пикочна киселина.Оказа се, че смъртността в първата контролна група е с 19% по-ниска, отколкото във втората, и такива резултати продължават да съществуват през целия живот на пациентите.Това означава, че алопуринол все още е най-ефективният и безопасно лекарство за лечение на остра, новодиагностициран подагра и за поддържане на нормално състояние на здравето при пациенти в напреднала възраст с хронични заболявания.

автор: р Волков Дмитрий, хирург

ayzdorov.ru

подагра подагра

подагра

- ревматична патология, причинена от отлагане на кристали на соли на пикочната киселина - урати в ставите, и след това в бъбреците.Клиника подагра се характеризира с повтарящи се припадъци и прогресивен артрит с тежка болка и образуване на тофи - артритни възли, което води до деформиране на ставите.В бъдеще бъбреците са засегнати, може да се развие уролитиаза и бъбречна недостатъчност.За диагностиката на подагра се изследва синовиална течност за наличие на урати, рентгеново изследване на засегнатите стави.Лечение на подагра цели за намаляване на възпаление( НСПВС, глюкокортикоиди), намалени нива на пикочната киселина в кръвта, мощност нормализиране.

подагра

Патогенезата на подагра са метаболитни разстройства, причинени от нерегулирано метаболизма на пурини в тялото и да доведе до натрупване на пикочна киселина и нейните производни - киселинни солите.Повишената концентрация на пикочна киселина( хиперурицемия) и в кръвната плазма отлагането на урат е последица от повишена синтеза и намаляване екскреция.Урат микрокристали се натрупват в ставните кухини на развитието на артрит възпаление, и бъбреците, което води нефропатия.

Подагра обикновено засяга пациенти след 40 години, а при мъжете, се установи, 20 пъти по-често от жените.

Класификация подагра

подагра клиниката различават бъбречна, метаболитни и смесени форми.Редната форма на подагра се характеризира с намаляване на екскрецията на пикочната киселина, метаболитната - чрез излишъка от нейното образуване;смесената форма комбинира умерени нарушения на синтеза и отстраняване на пикочната киселина от тялото.

В зависимост от причините, водещи до развитието на болестта, подаграта може да бъде първична или вторична.Основно подагра често е причинена от генетични дефекти и хипофункция на ензими, участващи в метаболизма на пурини и екскреция на пикочна соли.Факторите за развитие на подагра включват прекомерно и монотонно хранене, повишена консумация на месо и алкохол и начин на живот с ниска активност.Подагра е вторичен резултат на други заболявания - бъбречна патология в нарушение на функциите им, кръвни заболявания( левкемия, лимфом, полицитемия), псориазис, цитостатичен лекарствена терапия и saluretikami други лекарства. .

клинична класификация отличава седем форми на подагра: типичен( класически) Атаката на остър подагрен артрит, артрит на инфекциозни и алергичен тип, подостър, revmatoidopodobny, psevdoflegmonozny, periartritichesky и oligosymptomatic опции.Симптоми

подагра

В клиника подагра се разграничат три фази: преморбидно, с прекъсвания и хронична.

преморбидно фаза се характеризира с асимптоматична lithemia и все още не е подагра.На лабораторно ниво се установява хиперурикемия при 8-14% от възрастните.Преходната фаза на подагра се характеризира с епизоди на пристъпи на остър артрит, редуващи се с асимптоматични периоди.Чрез прояви на хронични форми на подагра е образуването на артритни възли( тофи), хронична подагрен артрит, извънставен прояви на бъбречно заболяване( 50-70% от клинични случаи).

Класическа атака на остър подагрозен артрит се развива при 50-80% от пациентите.Обикновено внезапно начало, по-често през нощта.Основната атака на подагра често се провокира от алкохол, мазни храни, травма, хипотермия.Подагра rezchayshimi характеризира с болка в метатарзофалангеалните ставата на първия пръст, фебрилна синдром, подуване на ставите, еритема и кожата блясък върху него, в нарушение на ставната функция.След 3-10 дни атаката на подагра намалява с изчезването на всички признаци и нормализирането на функциите.Повтарящата се атака може да се развие след няколко месеца и дори години, но всеки път, когато интервалите между атаките се съкращават.При мъжете, основната атака на подагра обикновено се извършва по моноартрит с увреждане на ставите на стъпалото, жените - олиго и полиартрит с участието на ставите на ръцете.

При 5% от пациентите се развива полиартрит за инфекциозно-алергичен тип при подагра.Тази форма се характеризира с мигрирането поток болка подагра в няколко стави, бързо регресия на симптомите на възпаление, както е в случая на инфекциозна-алергични клиника полиартрит.За

субакутен изпълнение подагра поток характеристика типична локализация на болка в първата метатарзофалангеалните ставата и умерено експресирани симптоми лезии.При подозритна подагра при млади пациенти е възможно развитието на моно- или олигоартрит на средни и големи стави.

Revmatoidnopodobnaya форма на подагра първостепенен интерес е различни съединения на ръката под формата на моно- или олигоартрит.Когато

тип psevdoflegmonoznom на подагра възникне monoartrita различна локализация с възпаление на ставите и тъканите parasustavnyh треска.В клиниката тази опция прилича на курса на флегмон или остър артрит.

malosimptomno версия на подагра се характеризира с леки, изтрити симптоми - малко болка, лека хиперемия на кожата в засегнатия район.За

periartriticheskoy форми на подагра са склонни да се защити Бурсите и сухожилия( най петата) с интактни ставите.В бъдеще феноменът на хроничен подадрен полиартрит с лезии на ставите на краката, тяхното обезпрашаване и скованост;деформация на ставните тъкани, костна пролиферация;контузи, трясък в коляното и глезенните стави, непълно изместване на пръстите.На този фон, продължаващите атаки на подагра с възможно развитие на подагрозен статус - не затихващи обостряне на артрит с хронично възпаление parasustavnyh тъкан поради тяхната сол инфилтрация.В резултат на тежки пристъпи на подагра пациентите губят способността си да работят и физическа активност.

В дългата история на подагра( повече от 5-6 години) и висока степен на хиперурицемия появи специфични характеристики - или подагрозен тофи възли представляващи натрупване на уратни кристали в меките тъкани.Любимите сайтове на tofus locate са ушите, подкожната тъкан на предмишниците, лактите, пръстите, краката, краката, бедрата.По време на атаките на подагра, тофу може да се отвори с изтичане на белезникаво отделяне.Усложнения

хиперурикемия и подагра

натрупване на пикочна киселина соли подагра води до отлагане в бъбреците с развитието на нефропатия;Духов нефрит, характеризиращ се с протеинурия, микрохематура, цилиндрория;артериална хипертония с последващ преход към хронична бъбречна недостатъчност.

40% от пациентите се отбележи развитието на камъни в бъбреците с бъбречна колика в разгара на атака от подагра, усложнения под формата на пиелонефрит.

Диагноза на подагра

Пациентите с подозирана подагра се съветват от ревматолог и уролог.

Общият клиничен анализ на кръвта извън злокачествената атака не се променя;в периода на атака има неутрофилна промяна вляво, увеличаване на ESR.Биохимичният кръвен тест с обостряне на подагра разкрива повишаване на пикочната киселина, фибрина, серомокоидната, сиаловата киселина, хаптоглобина, γ- и α2-глобулините.

По отношение на рентгенографията на ставите, се проявяват характерни промени в хроничния подагрен полиартрит.Рентгенова снимка показва присъствието на остеопороза, срещу който определя центровете на просвета в епифизите и ставите до 2-3 см;с дълбоко пренебрегване на процеса - унищожаването на косвените епифизи с тяхното заместване с натрупването на уратски маси.Специфичните признаци на подагра на рентгенови снимки се определят след 5 години от проявата на заболяването.

За артикуларни течности се извършва пункция на ставите.Микроскопският анализ на синовиалната течност при подагра показва наличието на микрокристали от натриев урат в него.В изследването на точкови тофузови кристали на пикочната киселина се откриват.По време на ултразвуково изследване на бъбреците се определят уртитните камъни.

Диагностичните маркери за подагра са:

  • микрокристални урати в синовиалната течност;
  • лабораторно потвърдена tofusi с отлагането на кристални урати;
  • има поне шест от следните признаци: история на повече от една остра атака на артрит;максимални признаци на възпаление на ставата в острата фаза;зачервяване на кожата над възпалената става;моноартикуларен тип лезия;болка и подуване на I метатарсофалангеална връзка от едната страна;едностранна природа на поражението на стъпалото на стъпалото;tofus подобни нодули;асиметрично подуване на ставата;хиперурикемия;Рентгеново-откриваеми подкожни кисти без ерозия;липса на растеж на микрофлората в ставите на ставните течности.Лечение подагра

основния принцип на контрол терапия подагра на пикочна киселина е чрез инхибиране на производството и ускорява елиминирането на организма.

Предлага се диета, която изключва консумацията на риба и месни бульони, месо от животни, бъбреци, черен дроб, бели дробове, алкохол.В диетата да наложи ограничения за бобови растения и зеленчуци( боб, грах, боб, спанак, киселец, репички, патладжан, аспержи, карфиол), гъби, яйца, някои видове риба( сардини, херингата и др. .).При подагра, изискването за калории се удовлетворява от въглехидратната храна, така че пациентите трябва да контролират теглото си.С умереност могат да се ядат яйца, зърнени храни, постна риба, агнешко, говеждо месо.При подагра се изисква да се ограничи натоварването на солта и приемането на достатъчно количество течност( до 3 литра на ден).

Медицинският подход към подагра терапията е насочен към задържане на остри предупредителни атаки, тяхната превенция в бъдеще, предотвратяване на отлагането на урат в ставите и бъбреците.

За облекчаване на подагра атаки се използват НСПВС( индометацин), растителни алкалоиди( колхицин), местни мехлеми и гелове.Като antiresidivnoy терапия за подагра се назначава колхицин в малки дози или антихирургични лекарства.Целта на лечението на подагра е да се намали концентрацията на пикочна киселина в кръвта два пъти по-ниска от нормата, необходима за разтваряне на уратни кристали.За да се активира екскрецията на пикочната киселина, се предписват урикозурични лекарства: pro-beneficial, sulphinpyrazone, azapropion, benzbeteron.Средствата, които подтискат производството на пикочна киселина, включват милиури, алопуринол.

Когато атипична форма на подагра, която тече до натрупване на вътреставно излив, направена пункция му евакуация.

Провеждане hemocorrection Екстракорпорално лечения насочени към намаляване на концентрацията на пикочната киселина и урат сол, потискане на възпалението и намаляване на дозата на лекарства.

Физиотерапията и спа терапията за подагра се извършва във фазата на ремисия.Провеждането на НЛО областта на ставата в острата фаза в редица случаи помага да се спре настъпването на подагра.

Прогноза за подагра

Своевременното признаване и започване на рационално лечение дават предсказуемо благоприятни резултати.Фактори утежняващи подагра прогноза са млади хора( под 30 години), възраст, комбинация от камъни в бъбреците и инфекции на пикочните пътища, фамилна анамнеза за соматична медицинска история( диабет, хипертония), развитието на нефропатия.предотвратяване

на подагра

необходимо за предотвратяване на подагра трябва да се разглежда по време на химиотерапия и при пациенти с риск от разпадане и некроза на тумора.От първия ден на курса на химиотерапия е необходимо назначаването на хипорикерични лекарства( алопуринол).

Предотвратяването на нови обостряния на подагра зависи от спазването на режима на вода и сол, диетата, контрола на телесното тегло.В присъствието на роднини, страдащи от подагра, се препоръчва на други членове на семейството да следят нивото на пикочната киселина.

krasotaimedicina.ru

Подагра - причини и симптоми, лечение и профилактика на подагра Подаграта

характеризират с внезапни, тежки пристъпи на болка, зачервяване и подуване на ставите.

подагра може да засегне всяко лице.Мъжете се разболяват по-често от жените, но след менопаузата жените стават най-податливи на това заболяване.

Острата атака на подагра може да събуди човек през нощта, чувствайки, че ставите му горят с огън.Засегнатите стави са горещи, подути и всяко напрежение върху тях може да причини силна болка.

За щастие, подагра се лекува ефективно и има много начини за борба с това заболяване.Причини

подагра Подагра е причинено когато пикочна киселина, урати т.нар, се натрупват под формата на кристали в ставите.Това води до възпаление и силна болка при пристъпи на подагра.Кристалите от урата се образуват, когато пациентът има повишено ниво на пикочната киселина в кръвта - един от метаболитните продукти.Организмът произвежда пикочна киселина в разцепването на пурини, които са част от храната, като месо, аншоа, херинга, аспержи, гъби и др. . Обикновено

пикочна киселина се филтрува през бъбреците и се екскретира в урината.Но в някои случаи тялото произвежда прекалено много пикочна киселина и показва твърде малко.Това води до натрупване на урат в тялото, отлагането на иглични кристали в ставите и други органи и тъкани.

Рискови фактори за подагра

Рискът от развитие на подагра се увеличава значително при високо ниво на пикочна киселина в кръвта. фактори, които увеличават нивата на пикочна киселина включват: 1.

начин на живот .

Прекомерна консумация на алкохол и диета, богата на пуринови вещества.

2. Болести .

хипертонична болест на сърцето, диабет, висок холестерол( хиперхолестеролемия) и стесняване на артериите( атеросклероза) да повиши риска от подагра.

3. Лекарства .

заявка тиазидни диуретици( хидрохлортиазид), конвенционални средства за лечение на хипертония може да увеличи нивата на пикочната киселина в кръвта.Същото важи и за ацетилсалицилова киселина( аспирин), който често се използва за предотвратяване на образуването на тромби.

4. Претеглена фамилна история на .

Ако други членове на семейството страдат от подагра, тогава вероятността от това заболяване се увеличава многократно.

5. Възраст и пол на .

Придружавайте по-често при мъжете, отколкото при жените.Но, както вече беше споменато, след менопаузата при жените рискът нараства значително.Мъжете получават подагра главно на 40-50 години, а жените - след 50 години.Симптомите на подагра

симптоми на подагра са почти винаги се случват остро, внезапно - често през нощта, и без никакви прекурсори. Те включват:

1. Интензивна ставна болка.Подаването обикновено е засегнато от голямо ставане на големия пръст, ставите на крака, коленете, лактите, китките.Тежката болка може да наруши пациента в рамките на 12-24 часа след появата му.

2. Продължителен дискомфорт.След като болката утихна, дискомфортът в ставите може да се притесни от няколко дни до няколко месеца.Последващите гърчове могат да продължат по-дълго и да се задържат нови стави.

3. Възпаление, зачервяване и подуване.Засегнатите стави могат да изглеждат големи, подути и червени - това са типични признаци на тежко възпаление.

Кога трябва да потърся медицинска помощ от лекар?

Ако пациентът изпитва внезапна, интензивна болка в ставите, незабавно трябва да потърсите медицинска помощ.При липса на своевременно лечение заболяването може да доведе до влошаване на болката и деформациите на ставите.Освен това, изразено възпаление и болка в ставите могат да говорят не само за подагра.Това може да бъде например признак на инфекция в ставата.

диагностика подагра

анализи, които могат да помогнат при диагностицирането на подагра включват:

1. Анализ на синовиалната течност.Лекарят може да вземе проба от ставната течност от засегнатата става.Тогава течността се изследва под микроскоп, за да се определят характерните кристали на урат в нея.

2. Кръвни тестове.В кръвните проби на пациент с подагра може да се открие и повишено ниво на пикочна киселина.Но кръвните изследвания могат да бъдат измамни.Някои хора имат постоянно повишено ниво на пикочна киселина в кръвта, но никога не се разболяват от подагра.

Лечение на подагра

Лечението на подагра обикновено е медикаментозно.Изборът на конкретни лекарства ще зависи от тежестта на заболяването, здравето на пациента и много други фактори. лекарства, използвани за лечение на подагра включват: 1.

Нестероидни противовъзпалителни средства или НСПВС.Тези лекарства помагат за премахване на възпалението и борба с болката.Извънборсовите нестероидни противовъзпалителни лекарства включват ибурофен( Ibuprom, Nurofen, Imet).Чрез предписание NSAIDs включват натриев диклофенак( Voltaren, Olfen), индометацин( индометацин), и др. Трябва да се помни, че тази група от лекарства е свързано с повишен риск от стомашно-чревно кървене, образуване на язва на стомаха и други усложнения.

2. Колхицин, високо ценен от лекарите в много западни страни.Това е растителен алкалоид с цитостатичен ефект.Той има свойството да инхибира възпалението и имунните реакции.Много ефективен за лечение на обостряния на подагра.Наркотикът е строго предписан.

3. Кортикостероидни хормони.Това са лекарства като триамцинолон, дексаметазон, преднизолон и др. Те инхибират възпалителния процес.Може да се използва както под формата на таблетки, така и под формата на инжекции( включително интраартикуларни).Те имат мощен ефект, но са свързани с риск от много странични ефекти.Назначен само от лекар. Лекарствени продукти за профилактика на усложнения на подагра:

1. лекарства, които инхибират производството на пикочна киселина.Той препарати от инхибитори на ксантин оксидаза, като алопуринол( Lopurin, Aloprim) и фебуксостат( Ulorik).Тези лекарства ефективно инхибират производството на пикочна киселина, понижават нивото си в кръвта, намаляват риска от обостряния.Нежеланите реакции могат да включват кожен обрив и нарушена кръвна картина.Фебуксостатът може да наруши функционирането на черния дроб.

2. Лекарства, които подобряват екскрецията на пикочната киселина.Probenecid( Probalance) увеличава способността на бъбреците да отделят пикочна киселина от тялото.Това намалява риска от обостряния, но нивото на пикочната киселина в урината се увеличава( това е нормално).Нежеланите реакции включват обрив, болки в стомаха и бъбречни камъни.

Алтернативна медицина и подагра

Традиционното лечение на подагра не винаги върви толкова ефективно, колкото биха искали, така че някои пациенти се опитват да се справят с всякакви нетрадиционни методи.Преди да изберете традиционно лекарство, си струва да се консултирате с Вашия лекар.

Някои методи не са само безполезни, но и опасни в определени случаи.Те остават "алтернатива", защото науката все още не намира убедителни доказателства за тяхната ефективност и безопасност.

долу са алтернативни методи за лечение на подагра, които са относително често използвани на Запад, и които са били събрани определена сума на действителните данни: 1.

Кафе .

Някои проучвания са открили връзка между приемането на кафе и понижаването нивото на пикочната киселина.Други проучвания не потвърждават това.Много лекари забраняват приемането на кафе с подагра, защото съдържат пуринови вещества.

2. витамин С с .

Хранителните добавки, съдържащи витамин С, могат да понижат нивото на пикочната киселина в кръвта.Въпреки това употребата на витамин С за лечение на пациенти с подагра не е сериозно проучена.Известно е, че мегадозите на витамин С водят до повишаване на нивото на пикочната киселина в кръвта, но малките дози най-вероятно няма да навредят на никого.Така че данните са противоречиви и изборът остава за пациента и неговия лекар.

3. Cherry .

Тези вкусни плодове могат да понижат нивото на пикочната киселина в кръвта, но дали те засягат симптомите на подагра - остава неизвестна.Някои диетолози препоръчват да се вземат повече череши, боровинки, грозде, малини с подагра.Но въпросът остава отворен.

Други алтернативни лечения включват техники като релаксация, дълбоко дишане оборудване, медитират и др. Тези методи са насочени, разбира се, не за коригиране на метаболитни и анти-дискомфорт и болка, която придружава подагра.

Усложнения при подагра

Пациентите с подагра могат да развият сериозни състояния като:

1. Повтарящи се гърчове.Някои пациенти постоянно изпитват обостряния на това заболяване - няколко пъти годишно.В този случай е необходимо правилно превантивно лечение и нормализиране на храненето.

2. Депониране под кожата и в различни органи на натрупване на сол на пикочната киселина.Това води до образуването на кожни възли, наречени tofas.Токсичните могат да засегнат пръстите, краката, лактите, глезените.Те обикновено са безболезнени, но могат да се подуят по време на обостряния.

3. Камъни в бъбреците.Кристалите на пикочната киселина могат да се натрупват в бъбреците, което води до образуването на уранови камъни.Специалните лекарства ще помогнат да се предотврати образуването на камъни, както и да се "разтварят" вече наличните.

Предотвратяване на подагра

Наред с медицинското лечение( но не и на негово място!), Пациентът може да се опита да промени диетата, което също ще бъде от полза.Американската асоциация на диетолозите( ADA) препоръчва следните промени в диетата за предотвратяване на подагра:

1. Да се ​​консумират големи количества течности.Американските лекари препоръчват използването на най-малко 2-4 литра течност на ден.И половината от тази течност трябва да бъде чиста вода.Необходимо е да се ограничат сладките напитки като лимонадите, сиропите и др.

2. Изключително забранено е да се пият алкохолни напитки.Ако, разбира се, човек не може да се откаже от употребата на алкохол, можете да говорите с Вашия лекар за "максималния" алкохол, който може да бъде даден на пациента.Трябва да се помни, че алкохолът не само влошава курса на подагра, но и увеличава риска от появата му, особено при мъжете.

3. Балансирана мощност.В диетата трябва да има повече плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни и нискомаслени млечни продукти.

4. Трябва да получите протеини от храни, които са с ниско съдържание на мазнини, като тофу или яйца.Също така ще предпазва от повишен холестерол.

5. Ограничете консумацията на месо, риба и домашни птици.Малко количество от тези продукти в диетата е разрешено, но не трябва да надвишава 110-170 грама на ден.

6. Поддържайте здравословно телесно тегло.Необходимо е да се създаде диета, при която пациентът да не надхвърля нормалните граници на теглото.

Това не само ще подобри общото здравословно състояние, но и ще облекчи ставите, които са засегнати от подагра.

Google. Adsense

medbe.eu

Подагра - симптоми, лечение, профилактика и причинява, ранни признаци - заболявания и състояния в здравеопазването Mail. Ru

Подагра е един от най-често срещаните видове артрит( възпаление на ставите) и се среща по-често при мъжете( най-вече на средна възраст).Подаването се развива по-често при мъже( предимно на средна възраст), отколкото при жени.Причини

Появата заболяване тясно свързано с размера на пикочна киселина, която възниква в резултат на обработка в тялото на определени храни, богати на пурини.

Обикновено пикочната киселина се екскретира чрез бъбреците в урината.Въпреки това, при пациенти с подагра пикочна киселина или твърде много се формира, или е слабо отделя чрез бъбреците, което води в тялото се натрупва излишък.Когато пикочната киселина е твърде много в тялото, тя започва да се отлага в ставите под формата на мънички кристали, което води до възпаление и болка.Трябва да се има предвид, че има ясна връзка между нивото на пикочната киселина в кръвта и развитието на подагра не - в някои случаи, пристъпи на подагра развиват в хора, които имат нива на пикочна киселина в рамките на нормалното.

Увеличаването на нивото на пикочната киселина в организма може да бъде свързано с нарушена бъбречна функция, както и с приема на определени лекарства.

Симптоми на подагра

Има остра болка, подуване и зачервяване на ставата( обикновено една или две).Такова остро състояние( често наричано атака ) може да продължи няколко дни или седмици( ако не е дадено лечение). Атаката на подагра често се случва през нощта, ставата става гореща на пипане и е много чувствителна дори и при леки докосвания.

Много често са засегнати ставите на палеца на крака, но могат да бъдат включени и други стави( глезен, коляно, пръсти и ръце).В някои случаи в същото време се появяват възпалени ставни сухожилия.

Усложнения

If подагрозни пристъпи се срещат често и за дълго време, това може да доведе до сериозно увреждане на ставите и ограничават тяхната мобилност.В някои случаи, под кожата на ставите или около ухото маркирани бели възли( тофи), който е натрупването на кристали на пикочната киселина.

Какво можете да направите

Трябва да се консултирате с лекар, за да направите диагноза.Колкото по-скоро отидете при доктора, толкова по-рано лечението ще започне.При правилно избрана терапия, екзацербацията на подагра настъпва след 1-2 дни.Ако наистина имате подагра, в допълнение към спазването на всички предписания на лекаря, трябва да следвате диетата много стриктно.

не можете да ядете( особено по време на обостряне) всички храни, богати на пурини: органни меса( сърце, бъбреци, черен дроб, мозък и т.н.), мазни риби( особено по време на обостряне), осолени и пържена риба, консервирани храни( месо и риба), остри и солени сирена, червено месо и продукти от него, свинска мас, супи на месо, пиле, риба, гъбен бульон;пушени месни продукти, боб( леща, грах, боб, боб, соя).

не трябва да пият алкохол, които увеличават нивата на пикочна киселина и намали екскреция чрез бъбреците( бира, ракия напитки, газирани и десертни вина).

Препоръчва се да се пие много вода, зелен чай.Когато

подагра атака необходимо да се осигури пълноценна почивка на засегнатите стави и се опитват възможно най-малко да се нараняват съвместните дрехи или обувки.

Проследявайте теглото си.Въпреки това, всяка програма за отслабване трябва да се извършва под наблюдението на лекар, т.е.Острата загуба на тегло може да доведе до обостряне на подагра.

Не забравяйте да уведомите Вашия лекар за всички лекарства, които приемате.

Какво лекар

лекар трябва да се диагностицира, провеждане на различни допълнителни изследвания( включително кръвен тест и определяне на нивото на пикочна киселина).При продължителна подагра може да се изисква рентгеново изследване на ставите.

Лекарят ще предпише лекарствена терапия в периода на обостряне, ще даде препоръки за диетата и режима на физическа активност и двигателна активност.

Въз основа на резултатите от допълнителните проучвания лекарят ще избере лечение, насочено към намаляване на нивото на пикочната киселина в кръвта.Имайте предвид, че лекарствата, предписани в периода на обостряне, не са предназначени за продължителна употреба и като правило не влияят на нивото на пикочната киселина.

Предотвратяване на подагра

Ако вашето семейство има случаи на подагра, вие сте изложени на риск.В този случай се препоръчва редовно да се наблюдава нивото на пикочната киселина в кръвта и да се опитате да се придържате към здравословен начин на живот. Придружавайте често при лица с високо телесно тегло и високо кръвно налягане.Правилното хранене с ограничаването на месото и други храни, богати на пурин, играе ключова роля в превенцията на подагра.

touch.health.mail.ru

Лечение на ставите

Лечение на ставитеподаграподагра

Как може да се лекува подагра? В продължение на векове човечеството се опитва да намери универсален лек за подагра.Инжекции, хапчета, компреси, мехлеми, гуми, балсами - лекарите и лечителите изп...

Чети повече
Лечение на ставите

Лечение на ставитеподаграподагра

хранене в подагра подагра - заболяване, характеризиращо се с отлагането на соли на пикочната киселина предимно в ставите и бъбреците, че без подходящо лечение води до подагрен артрит, уролитиаз...

Чети повече
Лечение на ставите

Лечение на ставитеподаграподагра

Примерно меню и диета за подагра По време на атака около ставата се появяват зачервявания и отоци Придругването е сериозно ставно заболяване.Това се дължи на отлагането на соли на пикочнат...

Чети повече